26例婦科腫瘤合并糖尿病患者的臨床護理

摘要：目的 探討婦科腫瘤合并糖尿病患者的臨床護理措施。方法 選取我院收治的52例婦科腫瘤合并糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各26例，對照組給予常規護理干預，觀察組同時給予心理護理干預。結果 觀察組拆線時間（7.0±1.3）d、住院時間（8.5±1.4）d均明顯低于對照組；甲級愈合（92.31%）明顯高于對照組；觀察組術后感染、疼痛、并發癥（7.69%、11.54%、19.23%）明顯低于對照組；兩組患者均沒有酮癥酸中毒發生。結論 心理護理干預能夠保證手術的順利開展，減少并發癥發生率，促進患者早日康復。

關鍵詞：婦科腫瘤；糖尿病；護理

婦科腫瘤是對我國婦女身心健康造成嚴重危害的疾病之一，糖尿病是導致手術風險加大的危險因素之一，其不僅會導致糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，同時也容易引起酸堿、水電解質失衡的發生，導致術中、術后并發癥增加。近年來，婦科腫瘤合并糖尿病的患者也呈日益增多的趨勢，若患者血糖未給予有效控制，則可導致高滲性非酮癥糖尿病患者昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重感染、組織愈合不良等發生，因此，加強對婦科腫瘤合并糖尿病的臨床護理措施至關重要[1]。我院對收治的婦科腫瘤合并糖尿病患者有效的心理護理干預，取得滿意療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月～2014年4月收治的26例婦科腫瘤合并糖尿病患者為觀察組，年齡46～67歲，平均年齡（53.4±4.2）歲，其中子宮肌瘤9例、子宮內膜癌9例、外陰癌3例、宮頸癌3例、卵巢癌2例。另選取同期26例婦科腫瘤合并糖尿病患者為對照組，年齡45～69歲，平均年齡（54.7±5.6）歲，其中子宮肌瘤8例、子宮內膜癌10例、外陰癌3例、宮頸癌2例、卵巢癌3例。選取的所有患者均為Ⅱ型糖尿病，兩組患者年齡、腫瘤類型等資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者僅給予一般護理措施；觀察組患者在對照組基礎上給予心理護理干預。

1.2.1一般護理 ①術前：嚴格控制飲食，給予糖尿病飲食，對三餐熱量比例、飲食中的糖類、脂肪以及蛋白質比例進行嚴格控制，同時告知患者嚴格控制飲食的重要性，叮囑患者必須嚴格執行；對患者三餐前血糖與尿糖給予及時監控，同時給予有效的藥物治療，使血糖控制在規定范圍（5.3～11mmol/L）；②術后：加強對患者生命體征各項指標的監測；繼續加強對患者的飲食控制及給予藥物控制血糖；術后協助患者進行翻身、叩背，并做好皮膚、口腔護理，避免壓瘡及呼吸道感染的發生；加強對引流管、尿管的觀察，嚴密觀察引流顏色、量、性質，保持各管道通暢；保持切口周圍皮膚清潔，觀察切口是否存在滲血、滲液。

1.2.2心理護理干預 婦科腫瘤合并糖尿病術前，患者因擔心子宮切除后會對以后的生活產生影響；年輕女性擔心會對以后的生育造成影響；擔心腫瘤為惡性；擔心術后疼痛及感染；擔心糖尿病對手術恢復造成影響等因素，而容易產生焦慮、緊張、恐懼等負性情緒，因此，護理人員應當加強對患者的心理護理，入院時熱情接待，詢問患者基本情況，向患者講解手術的目的、方法、重要性等，同時針對患者存在的疑問進行解答，并介紹成功病例，或讓成功手術的患者介紹經驗，從而使患者消除負性情緒，樹立信心，以良好的心態接受手術。術后在一般護理的基礎上，應繼續進行心理輔導，從而使患者疼痛感減輕，促進恢復健康[2]。

1.3判定指標 對兩組患者拆線時間、住院時間以及傷口愈合情況、并發癥情況進行觀察比較。

1.4統計學處理 折線時間等計量資料用（x±s）表示，傷口愈合等計數資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者治療情況比較 觀察組拆線時間、住院時間均明顯低于對照組；且觀察組甲級愈合92.31%、乙級愈合率明顯好于對照組，見表1。

2.2兩組患者并發癥比較 觀察組術后感染、疼痛、并發癥發生率明顯低于對照組；兩組患者均沒有酮癥酸中毒發生。見表2。

3 討論

隨著人們生活習慣的改變及生活節奏的加快，越來越多的女性患婦科腫瘤，在婦科腫瘤諸多合并癥中，糖尿病是最為常見的、也是一項危險性高的合并癥，因為婦科腫瘤本身不僅具有并發癥，若患者血糖過高也會導致一系列并發癥的發生，由此使危險因素增高。因此，對于婦科腫瘤合并糖尿病患者，應當加強對其血糖的控制，這不僅使手術的關鍵，同時也是護理工作的關鍵[3]。

婦科手術與糖尿病二者之間存在著相互影響的關系，在一般手術時，為避免患者術中因呃逆而造成窒息和吸入性肺炎，均需要患者禁食，而在麻醉和手術的應激下，人體基礎代謝會出現明顯提高。而此時糖尿病患者因處于一個空腹狀態，脂肪的分解會達到一個較高的峰值，過度分解脂肪會導致酮血癥的發生，嚴重的甚至造成酮癥酸中毒的發生，對患者術后康復、傷口愈合以及并發癥的發生均造成嚴重影響。有效的護理措施就是為避免患者血糖波動過高而引起酮血癥及并發癥。術前給予有效的降糖治療，及有效的心理輔導，能夠幫助患者保持一個良好的心理接受手術，同時術后給予有效的心理輔導及用藥指導，能夠有效避免并發癥的發生，促進傷口恢復[4]。本研究中，在一般護理基礎上給予心理護理干預的觀察組患者，其治療情況明顯高于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組。

綜上所述，婦科腫瘤合并糖尿病給予積極有效的護理措施，尤其是心理護理干預，能夠保證手術的順利開展、減少并發癥發生率、促進患者早日康復，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉小莉，嚴小芬，張睿，等.循證護理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術期護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（27）：89-90.

[2]林梅，章彤華.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理探討[J].護士進修雜志，2010，25（24）：2281-2282.

[3]何桂芬，黃雪梅.婦科腫瘤合并糖尿病患者的圍術期護理[J].全科護理，2012，10（11）：3130-3131.

[4]張莉莉.婦科腫瘤合并糖尿病患者的圍術期護理[J].當代護士，2009，5：48-49.

編輯/哈濤