ICU患者心理問題及護理

摘要：目的 通過對ICU患者的臨床心理狀態和具體情況分析，研究護理對策。方法 用交談法、觀察法調查ICU 150例患者，了解常見不良心理狀態。結果 焦慮、恐懼心理47例（31.3%），煩躁心理62例（41.3%），孤獨心理35例（23.3%）。結論 良好有效的心理護理，不僅提高危重患者的搶救成功率，減少并發癥的發生，同時可提高患者的生命質量，有助于取得令人滿意的治療效果。

關鍵詞：ICU；心理；護理

ICU收治的病種，病情十分危重，面臨死亡的威脅。盡管監護病房擁有完善的設備，周全的醫療護理，仍有患者在監護期間會出現不良心理反應，如焦慮、不安、恐懼、抑郁，甚至拒絕治療，導致延遲康復，并發癥和死亡率增加，以及住院天數延長和住院費用的增加。作為ICU病房的護士，不能忽視ICU的特殊因素與患者的特殊心理，要根據患者的特殊心理進行針對性的護理。本文對ICU患者出現的不良心理反應進行了分析并總結了相應的對策。

1資料與方法

1.1一般資料 2009年10月～2010年10月人住ICU神志清楚的患者150例。

1.2方法 利用交談法、觀察法調查了解入住ICU期間患者的心理狀態、需求和行為反應，予以相應的護理措施。

2結果

焦慮、恐懼心理47例（31.3%），煩躁心理62例（41.3%），孤獨心理35例（23.3%）。

3 ICU患者心理分析

3.1焦慮、恐懼心理 患者常意識到自己處于病危狀態，產生很強的精神壓力而焦慮不安。各種不適感和各種監護導線及四肢固定，各種引流管制約了身體的活動，各種治療所致的不適、咳嗽、咯痰及更換體位的不適，身體暴露產生的不安和羞澀感，使用呼吸機治療的痛苦體驗，對自己所處的狀態未知，均可產生強烈的不安和恐懼[1]。陌生的環境，從未見過的搶救儀器，緊張搶救的工作氣氛，使患者恐懼不安；特殊的治療和護理，過多的輔助檢查亦可給患者帶來一種惡性刺激。嚴格的探視制度，均會對患者的心理、生理產生較大的影響，尤其當他們目睹同室的患者被搶救或死亡時，更加重了焦慮和恐懼。

3.2煩躁心理 有些患者自我保護意識較強，考慮問題較復雜，不愿入住ICU，容易導致情緒不穩定?；颊卟∏橄拗破湫袆?，全身被各種管道、導線束縛，體位相對固定，使患者舒適度度下降，希望早日解除束縛。ICU患者大都是全身裸露，患者自覺人格的喪失，而且護士由于工作量大的原因，有時容易忽視患者。從而損傷患者自尊心。此外，患者因受制于病癥，會出現沖動、自傷、毀物等行為，為了保證患者及周圍環境的安全和保障治療的順利進行.醫護人員往往帶有強制性質在對患者實施保護性的約束?？墒腔颊咄荒軌蚶斫?，從而產生逆反抵抗的心理反應。另外ICU復雜的環境和各種儀器的機械工作聲、報警聲、吸引聲及其他噪音很容易影響患者休息入睡，導致患者煩躁不安。

3.3孤獨心理 由于ICU執行無陪伴制度，探視時間有限，探視人數限定，缺少與親人的溝通，患者離開了自己的家屬及熟悉的環境，往往不能很快適應，而醫務人員忙于搶救工作，與患者感情交流少，使患者常感ICU這個陌生環境單調、寂寞，容易產生孤獨。有創機械通氣患者等語言障礙者交流困難，不能表達自己的需要更容易產生煩惱、絕望、被遺棄感。

4心理護理

4.1創造良好就醫環境 保持ICU病室適宜的溫度和濕度，給患者創造生理上的舒適感。ICU的光線要柔和，避免光線直接對著患者的眼睛，在患者沒有太大的病情變化和搶救時，睡前將燈光調暗趨于柔和，不但能保證患者進行足夠的睡眠和休息，還可使患者不因太黑而恐懼。減輕醫療儀器工作時發出的聲響及嘈雜說話聲的同時還應向患者耐心解釋所處的環境。醫護人員應做到走路輕、關門輕、講話輕。盡最大努力保持病室清潔整齊，舒適和諧，減輕環境對患者的不良刺激。

4.2幫助患者建立安全感 多與患者溝通，以患者為中心，滿足患者需求。護士不要只注視監護儀的圖形、數字的改變而忽視患者的存在，要多與其交流，隨時向其提供一些必要的信息。對監護線路和管道纏身迫使患者靜臥的，要在盡可能范圍內使其更換體位，減少因監護儀帶來的不適感，并向患者講解如何活動而不影響監護效果，對因氣管插管、氣管切開等原因不能用語言表達的患者，護士要加強非語言交流，掌握一些特殊的非語言交流技巧，學會用表情、手勢、動作去\"聽\"和\"說\"，提高非語言溝通能力。要有責任心、同情心，要沉著、穩定、嚴肅、有序地進行搶救護理，使患者對治療產信心，從舉止言談上給予適當安慰和必要的心理指導，減輕和消除他們的緊張情緒。

4.3重視情感化的護理服務 為滿足患者愛與歸屬的需要，在進行各種護理操作時首先應征求患者的同意，交待治療的目的、簡單程序，護士應做好心理護理，給予心理支持，包括溫和善意的微笑，恰當的握手，對患者存在的痛苦給予恰到好處的解釋等，以取得患者的支持和配合，減輕患者的精神負擔。護士應充分尊重患者，盡量在患者視線內進行操作，盡可能減少患者裸露的次數和時間，以使患者感到對他的尊重。護士應與患者建立良好的、互相信任的治療性人際關系，以熱情關懷的態度、親切和藹的語言去為患者解除痛苦，使患者感受到來自護士方面的心理援助而產生一種積極獲取健康的內在驅動力，增加患者的安全感和歸屬感。護士可通過簡單的手勢、書寫，主動詢問患者，囑其點頭或搖頭表示是或否，及時了解患者的需求，采取相應的護理措施，避免盲目性[2]。對那些適應能力差，性格怪癖，對自己身體各種不適十分敏感、擔心，常提出一些不合理的要求的患者，首先向家屬了解患者的性格、生活習慣及非語言表達方法，有的放矢地作好心理疏導，盡可能使其情緒穩定，配合治療。

5體會

在ICU這樣一個特殊的環境里，護士所接觸的不僅是先進的重癥監護設備和各種各樣的疾病以及疾病在患者身上的具體表現，更應看到患者是一個患病狀態下的獨特個體?；颊咝枰牟粌H是藥物治療，也需要心理、情感上的支持。良好有效的心理護理，可以使患者克服消極心理，積極配合治療、護理，不僅提高危重患者的搶救成功率，減少并發癥的發生，同時可提高患者的生命質量，有助于取得令人滿意的治療效果。

參考文獻：

[1]岳鳳琴，張書紅.重癥監護病房患者及家屬的心理反應和心理護理[J].現代中西醫結合雜志，2006，15（8）：75.

[2]季愛琴.改進非語言性溝通技巧對ICU護理工作滿意度的影響[J].護理研究，2007，4（21）：909-911.編輯/肖慧