針刺促排卵聯(lián)合補(bǔ)腎活血法治療排卵障礙性不孕癥的臨床分析

摘要：目的 探討分析針刺促排卵聯(lián)合補(bǔ)腎活血法治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效。方法 回顧性分析2013年7月～2014年3月在我院進(jìn)行治療的76例排卵障礙性不孕癥患者的臨床記錄資料。結(jié)果 治療后，觀察組的總有效率為92.11%，高于對照組的73.68%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組的癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針刺促排卵聯(lián)合補(bǔ)腎活血法治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針刺促排卵；補(bǔ)腎活血；排卵障礙性不孕癥

不孕癥是一種常見的婦科疾病，其發(fā)病率約為15%。在諸多類型的不孕癥中，排卵障礙性不孕癥最為常見，且比例約為25%，不僅會導(dǎo)致女性不孕和影響正常的生活、工作，而且嚴(yán)重時可導(dǎo)致女性發(fā)育異常或發(fā)生癌病，從而危及生命[1]。本研究將2013年7月～2014年3月在我院進(jìn)行治療的38例排卵障礙性不孕癥患者采用針刺促排卵聯(lián)合補(bǔ)腎活血法治療，效果甚佳，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～2014年3月在我院進(jìn)行治療的76例排卵障礙性不孕癥患者，將其隨機(jī)為兩組：觀察組38例，年齡24～42歲，平均（29.46±7.03）歲；病程3個月～6年，平均（31.53±2.74）個月。對照組38例，年齡26～39歲，平均（30.16±6.82）歲；病程7個月～9年，平均（29.57±3.94）個月。兩組于一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 觀察組行針刺促排卵法：患者取仰臥位，將針刺部位清楚暴露出來，常規(guī)局部消毒后，選擇中極穴、氣海穴、關(guān)元穴、雙側(cè)三陰交穴、卵巢穴、子宮穴、腎俞穴等穴位，分別垂直刺入一次性無菌亳針（0.3×50mm），進(jìn)針深度為1.0寸左右，反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插，當(dāng)有酸麻脹重感出現(xiàn)后，留針30min。于月經(jīng)第5d開始治療，1次/d，直至B超檢查結(jié)果顯示開始排卵；同時口服補(bǔ)腎活血中藥，組成：菟絲子20g，補(bǔ)骨脂、鹿角霜、益母草、丹參各15g，桑寄生、肉從蓉、杜仲、當(dāng)歸、雞血藤、覆盆子各12g，柴胡10g，川芎10g，紅花8g。水煎服，200ml/d，早晚分服，若出現(xiàn)妊娠則停止服藥。對照組口服枸杞酸氯米芬片（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H50020039），50mg/次，1次/d，于月經(jīng)第5d開始治口服，連服5d。治療后，比較兩組療效，并比較治療前后的卵泡直徑和癥狀積分。

1.3療效評定 當(dāng)出現(xiàn)妊娠時為痊愈；當(dāng)B超監(jiān)測顯示排卵或最大卵泡最大直徑超過1.8cm，BBT呈雙相，月經(jīng)情況明顯改善時為顯效；當(dāng)最大卵泡最大直徑增加0.5cm，月經(jīng)情況有所改善時為有效；當(dāng)最大卵泡最大直徑增幅不足0.5cm或無明顯變化，偶有排卵或未出現(xiàn)排卵，月經(jīng)情況也無改變時為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，利用T檢驗比較其間差異，計數(shù)資料利用χ2檢驗，P<0.05時為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 治療后，比較兩組患者的治療效果，見表1。

2.2兩組治療前后的卵泡直徑和臨床癥狀積分變化 兩組治療前后的卵泡直徑相比均無顯著性差異（P>0.05）；但治療后觀察組的癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

排卵是指卵子成熟后從卵泡逸出的過程，應(yīng)在下丘腦-垂體-卵巢軸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常行使功能、神經(jīng)內(nèi)分泌反饋調(diào)節(jié)良好的前提下方可實(shí)現(xiàn)[2]。當(dāng)在某些因素的影響下，卵巢排卵功能紊亂而不能排卵并干擾精卵結(jié)合而引起的不孕則稱為排卵功能性障礙性不孕[3]。該病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，是卵巢病變、內(nèi)分泌紊等因素共同作用的結(jié)果。目前，一些西藥已應(yīng)用于育齡女性排卵或多排卵中，然而，超排卵易引起多胎妊娠、受孕困難以及卵巢功能損傷等諸多并發(fā)癥，從而限制了其臨床應(yīng)用[4]。

本研究主要探討分析了針刺促排卵聯(lián)合補(bǔ)腎活血法治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效。針刺可激活大腦中的多巴胺系統(tǒng)，調(diào)整并恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，并有助于恢復(fù)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，從而保證卵泡刺激素、孕酮、雌二醇等激素處于正常狀態(tài)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜和卵泡生長發(fā)育，從而促進(jìn)排卵與增強(qiáng)排卵能力[5]。補(bǔ)腎藥利于卵泡發(fā)育，可使雌激素水平處于正常范圍內(nèi)；活血藥可促進(jìn)微循環(huán)，改善血流量[6]，故本研究選用補(bǔ)腎活血法。方中的菟絲子、補(bǔ)骨脂可益精補(bǔ)腎；桑寄生、覆盆子、丹參、當(dāng)歸、雞血藤可滋養(yǎng)肝腎、活血調(diào)經(jīng)、補(bǔ)血；杜仲、肉蓯蓉、鹿角霜、紅花、益母草可活血、補(bǔ)腎、調(diào)經(jīng)；柴胡、川芎可引藥歸經(jīng)、止痛調(diào)經(jīng)、理氣疏肝。多藥聯(lián)用，可填精補(bǔ)腎、活血養(yǎng)血、助孕調(diào)經(jīng)等。其中菟絲子可提高生殖內(nèi)分泌的功能，補(bǔ)骨脂可增加子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性，調(diào)節(jié)宮頸黏液分泌狀態(tài)，便于精子活動[7，8]。研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，治療后觀察組的癥狀積分明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針刺促排卵聯(lián)合補(bǔ)腎活血法可有效治療排卵障礙性不孕癥，可有效緩解癥狀，應(yīng)用前景良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤