2009～2013年烏魯木齊市細菌性痢疾流行病學分析

摘要：目的 分析2009～2013年烏魯木齊市細菌性痢疾流行病學特征，為防控細菌性痢疾提供科學依據。方法 采用描述性流行病學分析方法。結果 2009～2013年烏魯木齊市細菌性痢疾年均報告發病率為31.76/10萬，發病率波動在19.82/10萬～52.14/10萬之間，發病率呈逐年下降趨勢；周邊城區發病率高于中心城區；細菌性痢疾發病有明顯季節性，5～10月為高發期，7～9月為峰值期；高峰出現在0～5歲年齡段，男性發病率高于女性（1.35：1）；散居兒童、學生、工人和離退人員的發病水平較高。結論 烏魯木齊市近5年來細菌性痢疾發病率呈逐年下降趨勢，但有些地區發病率仍較高。應加強重點地區、重點人群的預防控制和健康宣教力度，減少發病，保護人民群眾的身體健康。

關鍵詞：細菌性痢疾；急性腸道傳染病；流行病學

細菌性痢疾（bacillary dysentery）是一種由志賀菌屬引起的急性腸道傳染病，具有傳染性強、發病率高、流行范圍廣等特點。主要以糞-口途徑傳播，痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手，日常生活接觸，污染食物或水源，或借蒼蠅的傳播等方式，經口傳染給易感者[l]。人群普遍易感，病后可獲得一定免疫力，但持續時間短，不同菌群及血清型間無交叉保護性免疫，易反復感染，且無有效預防的疫苗。通過分析烏魯木齊市細菌性痢疾發病情況和流行病學特征，為制定細菌性痢疾控制策略提供科學依據，現將2009～2013年烏魯木齊市細菌性痢疾流行病學特征分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 細菌性痢疾資料來源于中國疾病預防控制系統中疾病監測信息報告管理系統2009～2013年烏魯木齊市七區一縣各級各類醫療衛生機構網絡直報的細菌性痢疾資料及數據。人口資料來源于中國疾病預防控制系統中基本信息系統人口數。

1.2 分析方法 采用描述性流行病學方法，使用Microsoft Excel 2003軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 細菌性痢疾的流行情況 2009～2013年烏魯木齊市細菌性痢疾累計病例數為4664例，年均發病率為31.76/10萬，2013年的發病率為最低（19.82/10萬），發病率波動在19.82/10萬～52.14/10萬之間，整體發病呈逐年下降趨勢。5年全市累計死亡病例數為1例，死亡率為0.01%，見表1。

2.2 細菌性痢疾的時間分布 烏魯木齊市2009～2013年每月均有病例報告，但發病季節性分布比較明顯，1～4月份細菌性痢疾發病趨于平穩，5月份開始呈上升趨勢，5～10月份發病數較高，7～9月份為發病高峰，占全年發病總數的52.83%，10月份開始發病逐漸下降，見圖1。

2.3 細菌性痢疾的人群分布 細菌性痢疾在各年齡組均有發病，其中以10歲以下青少年，尤其是5歲以下散居兒童發病率最高，其次為60歲以上的老年人。男性發病數為2681例，女性發病數為1983例，男女比例為1.35：1，（見表2）。從職業看，以散居兒童居首位，發病數1555例，占總發病數的33.34%，其次為學生、工人和離退人員，分別占總發病數的13.46%、9.26%、8.36%。

2.4 細菌性痢疾的地區分布 2009～2013年烏魯木齊市七區一縣均有細菌性痢疾病例發生。其中報告發病數居前3位的依次為米東區（1162例）、新市區（1085例）、頭屯河區（684例），年均發病率居前3位的為達坂城區（152.17/10萬）、頭屯河區（82.32/10萬）和米東區（68.97/10萬）。全市細菌性痢疾疫情呈散發態勢，無爆發疫情。

3 討論

2009～2013年烏魯木齊市細菌性痢疾的整體發病呈逐年下降趨勢，發病率由2009年的52.14/10萬下降至2013年的19.82/10萬。近幾年來，烏魯木齊市以創建國家衛生城市為主題，大力整治環境衛生、加強愛國衛生運動和積極開展廣泛的健康教育，衛生行政部門、疾控機構和醫療機構都很重視腸道傳染病防治工作，衛生條件有了很大改善，人們的衛生意識逐年提高，從而使發病率明顯下降，這在烏魯木齊市細菌性痢疾的防控措施中已得到證實。

烏魯木齊市細菌性痢疾的發病有明顯的季節性，每年的夏秋季為此病的高發季節，7～9月份為發病高峰，這可能與夏秋季降雨量多、痢疾桿菌、蠅等易于繁殖以及生冷飲食等因素有關[2]。

在人群構成上，烏魯木齊市細菌性痢疾高危人群主要是兒童、青壯年和老年人，男性患者多于女性。5歲以下兒童發病所占的比例最大，為33.62%。這可能與以下因素有關：①兒童的腸壁薄、通透性高，屏障功能差；②5歲以下兒童的免疫功能發育尚不夠完善，對痢疾桿菌的致病閾較低；③在適宜的生長溫度下，痢疾桿菌在牛奶中能長時間生存（24d）；④與兒童及監護人不良的衛生習慣有關[1]。其次為學生、工人和離退人員發病所占的比例較大，這可能與該人群的衛生知識水平較低、不良生活習慣較多、自我防護意識較差及60歲以上人群免疫力低下、消化功能不良等有一定的關系。

發病的地區分布來看，年均發病率居前3位的依次為達坂城區、頭屯河區和米東區，周邊城區發病率高于中心城區，這可能與他們的人口基數小，衛生設施不完善，環境衛生條件不良，人們對衛生知識的認識不夠深，流動人口占的比例多等因素有關。

細菌性痢疾是法定乙類傳染病中常見的腸道傳染病之一，其發病率高，涉及人群廣，危害性嚴重[3]。在細菌性痢疾的防控實踐中，應重點加強對散居兒童、學生、工人和離退人員等人群的腸道傳染病防治知識的宣傳， 改變其自身不良的衛生習慣，提高衛生意識；同時加強對飲用水衛生、食品安全與食品衛生、 重視糞便無害化處理、改善環境和衛生條件以及管理好傳染源等一系列衛生工作，全面有效地防止痢疾桿菌等致病微生物的擴散和傳播，積極有效的預防和控制細菌性痢疾等急性腸道傳染病的發生和流行。

參考文獻：

[1]黃彩虹.2005～2010年泉州市細菌性痢疾流行病學分析[J].健康必讀雜志，2011（11）：371-372.

[2]楊昭基，任紅.傳染病學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：172-179.

[3]高婷，劉桂榮.北京市近14年細菌性痢疾的疫情分析[J].中華預防醫學雜志，2007，41（1）：56.

編輯/王海靜