160例會陰側切口連續皮內縫合法的臨床效果觀察

摘要：目的 探討和尋找更好的會陰側切口縫合的方法。方法 選取2013年3月～2014年06月320例住院經陰道分娩行會陰側切術的患者，隨機分為對照組和實驗組，每組160例，實驗組采用實驗組采用連續皮內縫合方法，對照組 采用常規間斷縫合方法，觀察兩組患者縫合所需時間、傷口暴露時間，疼痛、并發癥，住院時間，住院費用，患者及家屬滿意度并比較。結果 實驗組產婦所需時間、傷口暴露時間、住院時間明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；疼痛時間明顯低于對照組，差異有統計學意義；住院費用明顯低于對照組，患者滿意率明顯高于對照組患者，上述比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 連續皮內操作簡便，耗材少，縫合傷口所需時間短，切口疼痛反應輕，無需拆線，線頭反應輕，無硬結發生，術后切口線形愈合、美觀，產婦及家屬樂于接受，會陰側切口連續皮內縫合法值得臨床推廣應用。

關鍵詞：會陰；側切口；連續皮內縫合法；效果觀察

會陰切開術是產科常用手術之一，適時的會陰切開既可避免會陰的嚴重撕裂造成修補困難，又可減少新生兒顱內出血及缺血、缺氧性腦病的發生[1]，會陰切開后較快娩出胎兒還可減輕產婦痛苦，會陰側切口縫合是產科常用技術操作之一，采用不同縫合方法對產婦會陰側切口愈合有直接影響[2]。傳統方法采用間斷縫合，縫合時間長、傷口暴露時間長，增加感染機會，線頭反應重，住院時間長，增加住院費用。本文采用連續縫合法對160例行會因側切的產婦進行縫合，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年06月320例住院經陰道分娩行會陰側切術的患者，所有患者術前無明顯潛在感染、產程延長、胎膜早破、產后出血、會陰水腫、體質肥胖、糖尿病、貧血等影響效果的因素，產婦無妊娠合并癥、并發癥及產時并發癥。將上述產婦隨機分為實驗組和對照組，每組160例，實驗組年齡25～35歲，平均年齡（27.3±4.8）歲，會陰側切口3～5 cm長，無內延，側切后會陰無裂傷；對照組年齡25～35歲，平均（27.5±4.9）歲，兩組患者一般資料比較無顯著性差有具有可比性。

1.2材料 采用華利康公司生產的3-0可吸收線。

1.3方法 兩組患者均采用傳統方法自會陰后聯合中線左側45°方向切開會陰。在胎盤娩出后，先于陰道內暫填一條帶尾的紗布卷，然后以左手中指、食指撐開陰道壁，暴露整個陰道粘膜切口。 實驗組采用連續縫合法縫合切口：用3-0從陰道粘膜切口頂端稍上處開始縫合第一針，剪掉線尾，然后一直連續縫合至處女膜環處止；再經處女膜環處的粘膜進針，穿過切口肌底部至對側皮下0.5～1 cm處出針，再以間隔1 cm距離行肌層及皮下脂肪的連續縫合，達切口遠端頂部的皮內出針；最后以每間隔0.5 cm距離行皮內水平褥式縫合至處女膜內環外緣處打結術畢；對照組采用間斷縫合法縫合切口：用3-0線從陰道粘膜切口頂端稍上處開始縫合第一針，然后打結，剪掉線頭；依次每隔0.5～1 cm間斷縫一針，然后打結，剪線，一直縫至陰道口并對齊處女膜內緣；用同樣方法間斷縫合肌層及皮下脂肪；最后連續縫合皮膚至處女膜外環緣。

1.4觀察指標 觀察兩組患者的縫合所需時間、傷口暴露時間，疼痛、并發癥，住院時間，住院費用，患者及家屬滿意度并比較。

1.5統計學分析 對文中所得數據采用統計學軟件spss 13.0進行分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

實驗組產婦所需時間、傷口暴露時間、住院時間明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；疼痛時間明顯低于對照組，差異有統計學意義；住院費用明顯低于對照組，患者滿意率明顯高于對照組患者，上述比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

3.1會因側切皮內縫合的護理體會 ①會陰側切術前向產婦講解有關側切術的知識，使產婦精神放松，積極配合；②會陰側切術中執行嚴格無菌操作，操作者動作輕柔，迅速，針距0.5 cm，均勻適當；③術后幫助母嬰早接觸，早吸吮，早開奶，促進子宮收縮，減少惡露量，加強產婦膳食管理，加強營養，注意休息，增加抵抗力，指導產婦進適量蔬菜、水果保持大便通暢，避免便秘，便秘者要及時處理。大小便后保持會陰清潔；④會陰側切縫合術后，指導產婦應用舒適臥位，如仰臥位或健側臥位，避免患者患側臥位，以免惡露持續浸潤傷口引起傷口感染或愈合不良，給予會陰用0.5%碘伏液擦洗，傷口有硬結或水腫者及時用50%硫酸鎂熱敷，并用微波治療儀照射2次/d，15～20 min/次[3]。

3.2會陰側切口連續皮內縫合的優勢和存在問題 優勢：會陰側切口連續皮內縫合方法操作簡便、省時、易操作，可以縮短會陰傷口暴露時間，減少工作程序，縫合時間短，愈合快，減少4-0絲線及縫合針，有利于會陰傷口護理和觀察。并發癥減少采用連續皮內縫合。降低了會陰傷口硬結的發生； 降低了傷口愈合不良及感染的風險。存在問題：采用連續皮內縫合，如傷口愈合不良及感染需全層拆開[4]。

綜上所述；會陰側切口連續縫合術在產科縫合中具有積極的效果，有利于產婦術后的康復，可縮短住院時間，降低住院費用，節約醫院的資源，提高床位使用率，達到了臨床操作便利和產婦受益的雙重滿意效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李景蘭.改良會陰側切縫合術的探討[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（29）：3579-3580.

[2]劉芹.會陰側切全層連續皮內縫合術臨床效果觀察[J].淮海醫藥，2012，30（2）：152-153.

[3]董慧瓊，陳萍，宛如春，等.皮內連續縫合會陰側切口的效果觀察[J].當代護士（學術版），2009，（11）：27-28.

[4]徐建穎.分娩中使用會陰中側切皮內縫合術的臨床體會[J].中國現代藥物應用，2009，3（13）：50-51.

編輯/張燕