兒童正畸矯治中多樂氟預防牙齒脫礦的功效分析

摘要：目的 本文主要探討了兒童固定正畸矯治過程中，多樂氟的應用對牙釉質脫礦的預防作用。 方法 資料選取2012年10月～2013年10月我院收治的行固定正畸矯治的恒牙患兒68例，將其分為研究組和對照組各34例，給予對照組患兒粘接托槽處理，研究組在其基礎之上涂布多樂氟，治療后第6、12個月對患兒牙齒脫礦情況進行觀察比較。結果 兩組患兒矯治前，研究組和對照組患兒釉質脫礦指數比較著差異不明顯（P>0.05），無統計學意義；兩組患兒矯治6個月后，研究組和對照組患兒釉質脫礦指數比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒矯治1年后，研究組和對照組患兒釉質脫礦指數比較差異顯著具有統計學意義P<0.05）。結論 兒童固定正畸矯治過程中，多樂氟的應用對于預防牙齒脫礦效果顯著。

關鍵詞：正畸固定矯治；牙釉質脫礦；多樂氟

相關研究表明，臨床小兒口腔正畸矯治過程中，由于患兒長期佩戴固定矯治器，如不采取任何預防維護措施，出現牙釉質脫礦的患病率極高。具體表現為：牙齒表面出現單個或多個連續性的白堊色斑點，甚至出現凹坑狀的白色、褐色缺損等。而將多樂氟應用于兒童固定正畸矯治中，對于預防其牙齒脫礦具有顯著效果。本文主要探討了兒童固定正畸矯治過程中多樂氟對牙釉質脫礦的預防作用，并報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取2012年10月～2013年10月我院收治的行固定正畸矯治的恒牙列患兒68例。其中，男性患兒為40例，女性患兒為28例；患兒年齡為9～18歲，平均年齡為（14±4.2）歲。將所有患者分為研究組和對照組各34例，兩組患兒性別、例數以及年齡等一般資料的比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準 參照相關納入標準（自擬）：①臨床治療療程不低于12個月者；②選擇直絲弓矯治技術，使用Gemini托槽以及不含氟的粘接劑者；③身體健康，無任何系統性疾病史的患者；④頜前牙以及前磨牙等所有牙體發育均良好，且顏色正常，無任何明顯的缺損，也無釉質發育不全者；⑤無任何較為明顯的偏側咀嚼習慣，且上下牙弓較為對稱；⑥每日至少使用含氟的牙膏刷牙3次，且每次刷牙持續3～5min，除此之外無任何其他口腔維護措施者；⑦所有患者及其家屬均簽署了知情同意書者。

排除標準：①患者有較為明顯的壞死潰瘍性齦炎；②患者對多樂氟成分有過敏史；③患者有支氣管哮喘癥狀；④患者依從性較差，無法按時復診。

1.3方法 患兒矯治過程中，如牙周圍呈現白堊狀或者是一些染色斑點，牙齒局部的探診較為松軟或者粗糙者，即可判斷為牙釉質脫礦。而檢查的具體工作則主要由本院2名臨床經驗較為豐富的口腔醫生在盲法下獨立完成，主要采用電子探針進行釉質齲損深度的檢查。

兩組患者均在正畸治療前進行常規全口潔治，然后粘接托槽。粘接托槽時，對其牙面進行30s的常規酸蝕，注意酸蝕的過程中要控制好范圍，保證酸蝕面積較托槽底面稍大。托槽粘接30min左右后，給予研究組患者全面清潔牙面，隔濕，然后吹干，再采用大小適宜的刷子在其托槽周圍的牙面上均勻涂布多樂氟，注意涂抹的過程中盡量避免涂到軟組織，等到患者閉口1～2min左右后，涂料固化即可。以后每3個月再涂布1次，直至1年后停止。對照組患者則無需進行任何特殊的處理。本組治療所有操作均由我院同1名醫師來完成，觀察比較兩組患兒矯治前后釉質脫礦指數。

1.4療效判定標準[1] 采用牙釉質脫礦指數（EDI）作為評估患者牙釉質脫礦程度的判定標準，具體計算方法為：EDI=所有牙齒各區域脫礦程度計分的總數除以患者全部牙齒區域總數。其中，患者全部牙齒區域總數=全部牙齒數×4。

1.5統計學意義 所有數據均用SPSS 17.0統計軟件進行統計和處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時比較差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒矯治前，研究組和對照組患兒釉質脫礦指數比較著差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患兒矯治6個月后，研究組和對照組患兒釉質脫礦指數比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒矯治1年后，研究組和對照組患兒釉質脫礦指數比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，相關研究表明，在正常情況下由于一般人的牙釉質脫礦與其再礦化通常維持著一個動態平衡，因此不會發生釉質脫礦；而患者進行托槽粘接后，由于其牙面不易清潔，常會滯留大量菌斑，加之托槽粘接改變了其牙齦上菌斑的生存環境，使產酸菌大量增加。這些菌斑一旦沒有得到及時清除，就會產生大量齲菌不斷產酸，進而打破上述動態平衡，最終將導致患者產生釉質脫礦[2]。

氟化物為一種極為有效的防齲物質，目前在臨床正畸矯治中得以廣泛應用。研究表明，氟能有效抑制變形鏈球菌的生長，同時有效減少菌斑的粘附和聚集，進而可有效預防齲病的發生[3]。多樂氟作為一種氟保護漆，其主要的成分是質量分數為5%的氟化鈉。在實際應用中，多樂氟能夠持續24 h甚至以上，以粘附薄膜的形式覆蓋在患者的牙齒表面上，充當一道物理屏障，有效阻擋細菌酸性代謝物對牙釉質的侵蝕[4]。同時，它還能夠緩慢釋放出氟離子，增加釉質表層的氟含量，沉淀在牙齒表面形成一個氟化物儲存池，一旦患者口腔pH值下降，即自動分離出游離氟進入到患者口腔唾液、菌斑以及釉質中，有效抑制釉質脫礦。

本研究表明，兩組患兒矯治前，研究組和對照組患兒釉質脫礦指數比較著差異不明顯（P>0.05），無統計學意義；兩組患兒矯治6個月后，研究組和對照組患兒釉質脫礦指數比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒矯治1年后，研究組和對照組患兒釉質脫礦指數比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，兒童固定正畸矯治過程中，如無任何預防維護措施，患兒出現牙釉質脫礦的患病率極高。在粘接托槽處理的基礎上，口腔醫生在其牙面周圍涂抹多樂氟進行治療，對于降低牙齒脫礦指數，預防牙齒脫礦具有顯著效果。

參考文獻：

[1]招順秀，李業榮，許碧暉.多樂氟預防固定正畸矯治中牙釉質脫礦的臨床研究[J].廣東牙病防治，2013，21（8）：441-443.

[2]朱吉坤，張桂榮，郭艷明，李濟強，劉繼輝.兒童正畸矯治中多樂氟預防牙齒脫礦的功效探討[J].國際兒科學雜志，2014，41（2）：182-183.

[3]李靜，杜民權，江漢.正畸固定矯治后牙釉質脫礦及其危險因素分析[J].口腔醫學研究，2011，27（1）：45-46.

[4]米君國，吳麗萍.正畸治療中氟化物抑制牙釉質脫礦的體外研究[J].同濟大學學報（醫學版），2012，15（3）：102-103.編輯/許言