活血舒筋湯聯(lián)合怡開(kāi)片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效研究

摘要：目的 觀察活血舒筋湯聯(lián)合怡開(kāi)片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 將221例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為治療組118例和對(duì)照組103例。對(duì)照組給予怡開(kāi)片治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予活血舒筋湯治療，1個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.22%高于對(duì)照組的75.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 活血舒筋湯聯(lián)合怡開(kāi)片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，在改善機(jī)體微循環(huán)的同時(shí)還能從根本上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，緩解患者的臨床不適癥狀，有效的預(yù)防復(fù)發(fā)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變；怡開(kāi)片；活血舒筋湯；

糖尿病神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病患者常見(jiàn)的一種慢性并發(fā)癥，其發(fā)病率約為60%～90%，其發(fā)生多與糖尿病有關(guān)，可由神經(jīng)微血管損傷而引起。本病通常為隱匿性發(fā)病，早期主要特點(diǎn)為患肢感覺(jué)障礙，此時(shí)臨床表現(xiàn)為四肢末端冰涼、麻木伴有微痛，此時(shí)極易被忽略，而隨著疾病的進(jìn)展疼痛加劇，甚至夜不能寐、患肢潰爛而導(dǎo)致糖尿病足。其發(fā)病因素認(rèn)為多與局部血流微循環(huán)障礙及神經(jīng)組織代謝紊亂等有關(guān)，可伴有糖尿病性肌萎縮、第三神經(jīng)麻痹等常見(jiàn)神經(jīng)病癥并發(fā)癥[1]。臨床上常將糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病稱之為糖尿病三聯(lián)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了極大的影響。本文主要采用活血舒筋湯聯(lián)合怡開(kāi)片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年8月～2013年6月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者221例。所有患者均符合2007年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）制定的有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組118例和對(duì)照組103例。治療組男53例，女65例，年齡35～60歲；病程10～18個(gè)月。對(duì)照組男49例，女54例，年齡36～65歲；病程14～24個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予怡開(kāi)片口服治療，240 U/次，3次/d；治療組在此基礎(chǔ)上給予活血舒筋湯治療，所用藥物：黃芪50 g，丹參、川牛膝、醋延胡索、葛根各30 g，當(dāng)歸、白芍各25 g，枸杞子20 g，乳香、沒(méi)藥各12 g，桂枝9 g，全蝎6 g，大棗6枚，蜈蚣2條。1劑/d，早晚2次溫服，30 d為1療程，療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 可參照《中醫(yī)常見(jiàn)病診療常規(guī)》。顯效：用藥1個(gè)療程后，患者臨床癥狀明顯改善，臨床體征恢復(fù)正常；有效：用藥1個(gè)療程后，患者臨床癥狀得到改善，臨床體征基本正常；無(wú)效：用藥1個(gè)療程后，患者臨床癥狀及體征無(wú)任何改善，甚至加重[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 治療組總有效率為93.22%高于對(duì)照組的75.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是導(dǎo)致糖尿病患者致殘的主要原因，其發(fā)病可累及全身任何神經(jīng)系統(tǒng)。糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬于\"消渴\"病，而糖尿病周圍神經(jīng)病變則屬于\"痹證\"、\"痿證\"的范疇。其病機(jī)可歸納為消渴日久致氣陰兩虛，正不勝邪，因氣為血之母，氣虛則生血乏源，運(yùn)血無(wú)力，導(dǎo)致血瘀；陰虛可致脈絡(luò)失養(yǎng)，運(yùn)行不利，故臨床可見(jiàn)四肢末端麻木疼痛等癥[3]。

活血舒筋湯方中桂枝溫經(jīng)通脈，散血中之寒；當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血之功；丹參、乳香、沒(méi)藥、醋延胡索活血通經(jīng)，化瘀止痛；全蝎、蜈蚣、川牛膝祛瘀通經(jīng)脈，且川牛膝還可引血下行；白芍、枸杞子滋陰養(yǎng)血，緩急止痛，其中枸杞子還能夠改善胰島素的抵抗作用；葛根、黃芪、大棗健脾補(bǔ)氣，生津解肌。當(dāng)歸、丹參、醋延胡索、川牛膝、白芍、黃芪等能夠改善機(jī)體的微循環(huán)。而怡開(kāi)片是也能夠較好的改善微循環(huán)，用于防治糖尿病周圍神經(jīng)病變。

綜上所述，活血舒筋湯聯(lián)合怡開(kāi)片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，在改善機(jī)體微循環(huán)的同時(shí)還能從根本上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，緩解患者的臨床不適癥狀，有效的預(yù)防復(fù)發(fā)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳潤(rùn)龍，孫子林.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（02）：132-134，137.

[2]包揚(yáng)，樸春麗，張蓮.消渴痹通膠囊聯(lián)合怡開(kāi)片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（4）：48-49.

[3]李先鋒.活血舒筋湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變36例[J].中醫(yī)研究，2014，27（02）：33-34.

編輯/張燕