高齡急性心肌梗死合并左心衰的護理研究

摘要：目的 對高齡急性心肌梗死合并左心衰的臨床護理進行探討。方法 隨機抽取我院在2011年1月～2013年12月治療的90例高齡急性心肌梗死患者，分為兩組：對照組與觀察組，兩組患者均進行常規護理，觀察組以此為基礎開展針對性護理干預，對兩組患者的效果進行對比與分析。結果 觀察組患者并發左心衰竭的發生率為11.1%，對照組是28.9%，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理有效率為97.8%，對照組為84.4%，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。結論 高齡急性心肌梗死合并左心衰患者的合理護理干預，能有效降低患者的死亡率。

關鍵詞：高齡；急性心肌梗死；左心衰；護理

急性心肌梗死[1]是從冠狀動脈病變發展而來的，是指冠狀動脈中的供血量急劇減少或者是供血中斷，導致患者的缺血缺氧出現持續性，進一步加重患者的心肌壞死疾病，患者主要以嘔吐、惡心、胸骨疼痛劇烈為主要臨床癥狀，嚴重時患者還會合并心力衰竭、心律失常等。急性心肌梗死合并左心衰具有較高的致死率，因此需要積極進行有效護理。筆者抽取我院治療的90例高齡急性心肌梗死患者，分為兩組，使用不同護理方式，對兩組患者的護理效果進行分析，以探討高齡急性心肌梗死合并左心衰的臨床護理，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院在2011年1月～2013年12月治療的90例高齡急性心肌梗死患者，分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組中27例男性，18例女性，患者年齡段是68～86歲，平均（77.7±2.3）歲；觀察組中24例男性，21例女性，患者年齡段是66～88歲，平均（75.4±2.6）歲，對兩組患者的性別、年齡進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義（P>0.05），但具有可比性。90例患者均享有知情權，同意參與此次探究。

1.2方法 對照組患者進行常規護理，而觀察組患者在對照組患者護理方案的基礎上，再進行針對性的護理干預。

1.2.1基礎護理 高齡急性心肌梗死患者需要臥床休息，護理人員要注意維持病房的安靜，避免刺激，以有效降低患者的心肌耗氧量。如果患者出現急性肺水腫的話，可使用流量為5～10 L/min[2]的氧氣進行吸入與濕化，以降低患者肺表面存在的張力。護理人員要對患者的意識、紫紺、心率、末梢循環以及尿量等進行嚴密監測，持續監護心電，并做好搶救的準備，例如：電除顫儀、抗心律失常藥物等，制定完善的搶救措施，從而降低患者的猝死率。待患者病情穩定后，方可下床進行鍛煉。

1.2.2心理護理 由于急性心肌梗死合并左心衰的病死率較高，因此患者受到疾病的影響常會出現悲觀、焦慮以及絕望等不良情緒，而負面情緒又會增加心肌耗氧量，加重患者的心衰病情。護理人員需要根據患者的實際情況，制定有針對性的疏導措施，并對疾病的相關專業知識進行講解，以提高患者對于疾病的認識，向患者介紹醫院的病房環境、主治醫師水平、監護設施等，以減少患者的擔憂。護理人員通過鼓勵、引導、安慰的方式，消除患者的緊張情緒與思想顧慮[3]，提高患者配合醫生治療的積極性與主動性，從而提高患者的臨床治療效果。

1.2.3給藥護理 護理人員對患者的用藥反應進行詳細觀察，例如血管擴張劑、利尿劑以及強心藥等，且根據患者的實際情況對藥量進行調整。如果患者使用硝普鈉進行治療后，護理人員詳細監測患者血壓的變化，以防止出現血管炎或者是穿刺壞死導致的外漏[4]現象；當患者使用緊張素轉換酶抑制劑進行治療時，護理人員要觀察患者是否存在皮疹、干咳以及低血壓等副作用，一旦發現存在異常情況，則需要及時報告，以得到有效解決。

1.2.4飲食護理 護理人員要重點介紹患者病情與飲食之間的關系，對患者的日常飲食提出合理的建議，例如低脂、低膽固醇、低鹽的流質或者半流質食物，并強調飲食的重點是少鹽，且遵循少食多餐的原則，避免油炸類食物，以防止引發膽絞痛，從而降低左心功能衰竭或者心肌梗死的發生率。嚴格監督患者的進餐情況，一旦患者存在不適或者不合理狀況，則需要報告醫生，以得到有效治療。

1.2.5左心衰護理 護理人員要熟練掌握左心衰的臨床癥狀，例如發病突然、皮膚濕冷、心率增快、氣急、大汗淋漓等，一旦發現患者存在左心衰癥狀，需要及時的報告醫生，以得到有效處理。護理人員要熟練掌握左心衰搶救措施與技能，做好患者緊急護理工作，并對患者姿勢進行指導，增加患者的氧氣濃度吸入，以有效改善患者肺部通氣功能，降低肺泡表面張力。護理人員可遵醫囑對患者皮下注射5 mg鹽酸嗎啡或是50 mg杜冷丁，以減輕患者的痛苦與煩躁度。

1.3統計學分析 使用SPSS 13.0軟件對本次所涉及的相關數據資料進行統計，計量資料使用（x±s）的形式表示，使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。

2結果

對我院治療的90例高齡急性心肌梗死患者的相關資料進行分析，觀察組患者并發左心衰竭的發生率明顯低于對照組，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理有效率明顯高于對照組，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3討論

內科臨床治療治療中常見病癥是急性心肌梗死，且老年群體的發病率較高，并發癥以左心衰竭為主，嚴重時刻導致患者死亡，因此需要進行有效護理干預，以降低患者的致死致殘率。一旦患上急性心肌梗死，患者的部分心肌會受到缺血的影響而壞死，減少室壁運動異常與室壁順應性，最終造成患者左室舒張末壓上升，出現肺水腫癥狀，增加患者低氧血癥，增加患者的氣道阻力與呼吸功能。而臨床實踐證明，吸氧是急性心肌梗死治療的最有效手段，能夠有效控制患者心肌梗死面積，降低肺部感染與腦水腫的發生率。隨著我國生活水平的提高，醫療技術的發展，人們對于臨床護理提出了更高的要求，更加重視急性心肌梗死合并左心衰的日常護理工作，對護理人員的專業護理水平提出了更為嚴格的要求。護理人員不僅需要熟知心肌梗死、心絞痛以及心理衰竭等疾病的臨床癥狀與護理原則，而且還需具備良好的應急能力，以根據患者的實際情況，采取有效措施進行有針對性護理，從而提高急性心肌梗死合并左心衰患者的治療效果。

在急性心肌梗死合并左心衰疾病的治療過程中，要遵循早發現、早治療、早護理的原則，利用及時有效的護理與積極治療相配合，以有效降低急性心肌梗死合并左心衰的病死率，提高治療效果。本次探究過程中，筆者抽取我院治療的90例高齡急性心肌梗死患者，分為兩組，采取不同方式進行護理干預。觀察組患者并發左心衰竭的發生率明顯低于對照組存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理有效率為97.8%，對照組為84.4%，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。張曉寧等的文獻資料指出患者的護理有效率為97.5%，與筆者探究結果保持一致。

綜上所述，高齡急性心肌梗死合并左心衰患者的護理干預，不僅能夠有效降低患者的死亡率，而且大大減輕了患者痛苦，且在出院后也需要定時到醫院復查，以降低疾病的復發率，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中推廣與應用。

參考文獻：

[1]張大勇，王永春，邸云峰，等.參附注射液對急性心肌梗死合并心衰的治療研究[J].遼寧中醫雜志，2012，22（11）：2225-2227.

[2]周蓮，江敏，文玲，等.高齡急性心肌梗死患者主動脈內球囊反搏輔助下經皮冠狀動脈介入治療的護理[J].護士進修雜志，2013，30（15）：1376-1378.

[3]薛書斌.硝酸甘油聯合氨酰心安治療急性心肌梗死合并左心衰的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，15（30）：64-66.

[4]王雪萍.異舒吉治療急性心肌梗死合并急性左心衰的臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，10（05）：181-182. 編輯/肖慧