慢性支氣管炎患者的臨床治療體會

摘要：目的 總結(jié)慢性支氣管炎患者的臨床治療體會。方法 選取我院2012年4月～2014年3月收治的慢性支氣管炎患者53例，分為兩組。對照組接受強(qiáng)力枇杷露治療，觀察組接受同樣治療的同時加用鹽酸氨溴索治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組總有效率（96.77%）與對照組（72.73%）相比明顯較高，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性支氣管炎采用鹽酸氨溴索與強(qiáng)力枇杷露治療祛痰止咳效果明顯，可以明顯改善患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量，治療效果滿意，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；鹽酸氨溴索；強(qiáng)力枇杷露

慢性支氣管炎的主要癥狀為咳痰與咳嗽，鹽酸氨溴索溶解相應(yīng)分泌物與排除粘液的效果良好，能夠促進(jìn)殘留在呼吸道中分泌物盡快排出，避免粘液滯留，有效排痰的基礎(chǔ)上改善患者呼吸狀況。鹽酸氨溴索與強(qiáng)力枇杷露聯(lián)用能夠有效控制病情發(fā)展，有利于患者及早康復(fù)。我院對2012年4月～2014年3月收治的慢性支氣管炎患者53例采用鹽酸氨溴索聯(lián)合強(qiáng)力枇杷露治療，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月～2014年3月收治的慢性支氣管炎患者53例，分為兩組。觀察組31例，年齡在61～83歲，總病程在4～20年，其中，男性16例，平均年齡（68.13±4.29）歲，平均住院病程（8.43±1.19）年；女性15例，平均年齡（69.28±3.45）歲，平均住院病程（8.59±1.72）年。對照組22例，年齡在62～92歲，總病程為3～18年，其中，男性17例，平均年齡（69.72±3.08）歲，平均住院病程（8.34±1.51）年；女性15例，平均年齡（68.32±3.71）歲，平均住院病程（8.06±1.37）。患者主要癥狀：慢性咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息。胸部X線（或CT）檢查示兩肺紋理增多增粗、分布紊亂，兩肺呼吸音粗或（和）肺部干濕性噦音。連續(xù)2年及以上發(fā)病，每年持續(xù)發(fā)病時間為3個月。兩組患者平均年齡、病程、臨床癥狀與合并癥等一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)吸氧、抗感染、化痰祛痰、止咳、支氣管擴(kuò)張劑等對癥治療，對照組在此基礎(chǔ)上加用強(qiáng)力枇杷露（哈爾濱市康隆藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z23023220）口服治療，15ml/次，3次/d，持續(xù)用藥1～2w。觀察組接受相同治療的同時，配合采用鹽酸氨溴索30mg（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20080296）加入5%葡萄糖或生理鹽水100ml中，靜滴，2次/d，持續(xù)用藥1～2w。若患者病情相對嚴(yán)重，有發(fā)熱者采用對應(yīng)的退燒藥遵醫(yī)囑給藥治療。

1.3觀察指標(biāo) 給藥前和給藥后觀察記錄患者的咳嗽頻率與嚴(yán)重程度，痰液的性質(zhì)、黏度、排痰難易程度以及量，喘息發(fā)作程度，胸部啰音和呼吸音，藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療前后檢查患者血常規(guī)、血?dú)夥治黾靶碾妶D等指標(biāo)變化，并行痰培養(yǎng)試驗(yàn)與藥敏試驗(yàn)[4]。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣喘癥狀消失，咳痰明顯減少，肺部啰音消失，胸部X線征象消失；有效：患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳痰減少，肺部啰音減輕，胸部X線征象明顯改善；無效：患者咳嗽、咳痰、氣喘無明顯變化，胸部X線征象無改善，甚至進(jìn)一步加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效分析 通過比較分析，觀察組顯效患者24例（77.42%），總有效率為96.77%；對照組顯效患者9例（40.91），總有效率為72.73%；觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 對照組2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為9.1%，觀察組出現(xiàn)1例惡心，1例皮疹，發(fā)生率為6.4%，但程度輕微，未經(jīng)藥物處理，未出現(xiàn)明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

慢性支氣管炎化痰祛痰治療的首選藥物為鹽酸氨溴索，鹽酸氨溴索是一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的黏液溶解劑，促進(jìn)患者的排痰有著較好的療效，其主要作用特點(diǎn)：①促進(jìn)纖毛上皮組織的再生及纖毛正常功能的恢復(fù)，加強(qiáng)纖毛的擺動，提高黏液運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力，及時排出痰液；②刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，防止肺泡萎縮；③促進(jìn)氣道黏膜的正常分泌，調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，稀釋痰液改變其流變學(xué)，降低黏痰對氣道壁的粘附促進(jìn)其排出；④具有抗氧化消除自由基、抑制炎癥因子的釋放，維護(hù)上呼吸道的自凈機(jī)制，防止有害因素的損傷。而且該藥具有較強(qiáng)的滲透作用，有利于細(xì)胞代謝，對慢性支氣管的治療效果明顯。強(qiáng)力枇杷露的組成成分包括枇杷葉、罌粟殼、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷腦等，具有養(yǎng)陰斂肺、祛痰鎮(zhèn)咳作用，是治療慢性支氣管炎的臨床常用藥。鹽酸氨溴索與強(qiáng)力枇杷露合用能夠強(qiáng)化藥效，控制病情進(jìn)展，有利于患者體征與各項(xiàng)臨床癥狀盡快改善，促進(jìn)病情康復(fù)。多項(xiàng)研究表明，慢性支氣管炎采用鹽酸氨溴索與強(qiáng)力枇杷露，無不穩(wěn)定病癥出現(xiàn)。趙獻(xiàn)忠[4]在鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察，總有效率為93.94%，無不良反應(yīng)發(fā)生；田洪麗[1]等對強(qiáng)力枇杷露的制備和臨床應(yīng)用研究中，取得療效可靠，作用迅速，臨床應(yīng)用多年未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，是一種安全可靠的純中藥制劑。本次研究中，應(yīng)用此兩種藥物治療的觀察組總有效率為96.77%，明顯高于僅接受強(qiáng)力枇杷露的對照組72.73%，因此我們在臨床用藥中要充分考慮藥物的療效與經(jīng)濟(jì)性，合理用藥，可以盡早消除由于疾病對患者造成的困擾。但是本次研究也存在一定局限性，納入研究的病例數(shù)少，觀察時間相對較短，部分患者治療一段時間病情顯效后就停止用藥，導(dǎo)致后期隨訪發(fā)現(xiàn)兩組患者均存在復(fù)發(fā)病例。因此，關(guān)于鹽酸氨溴索與強(qiáng)力枇杷露治療慢性支氣管炎的治療還需更充足的病例佐證。綜上所述，慢性支氣管炎采用鹽酸氨溴索與強(qiáng)力枇杷露治療效果明顯，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]田洪麗，陳鴻，許麗.川貝強(qiáng)力枇杷露的制備和臨床應(yīng)用[J].時珍國醫(yī)國藥， 2002，13（05）：291-01.

[2]張瑾康，培良.沐舒坦治療慢性支氣管炎的臨床應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，01（08）：706-02.

[3]趙獻(xiàn)忠.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的效果分析[J].中外健康文摘，2011，27（02）：46-02.

[4]王榮樂.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，09（26）：153-02.

編輯/申磊