鼻咽癌放療前CT或MRI檢查分期與預后關系的對比分析

摘要：目的 對比分析鼻咽癌放療前CT或MRI檢查分期與預后關系。方法 選取我院收治的460例無轉移初治鼻咽癌患者，根據患者影像學檢查的手段方式不同，將其分成MRI組（觀察組）以及CT組（對照組）各230例。本次研究中的所有患者全部采用放療，少數晚期患者加用化療。對兩組患者預后受到影響的因素進行分析。結果 對照組1～3年的生存率為95.3%，92.4%，85.2%，觀察組1～3年生存率為98.2%，91.4%，93.2%，兩組患者相比較具備顯著差異（P<0.05）具備統計學意義。兩組患者3年內無瘤生存率以及無復發生存率具有顯著差異（P<0.05），觀察組患者明顯優于對照組。結論 鼻咽癌患者預后獨立因素受到臨床分期以及分期方法影響，與CT檢查分析對比，MRI檢查分析可提升鼻咽癌患者的局控率以及生存率

關鍵詞：鼻咽癌；放療前CT；MRI檢查；分期與預后

鼻咽癌1992年福州分期以CT影像為分期寄出，已廣泛應用臨床，但隨著影像學及放射治療技術的發展，該分期的局限和不足愈發明顯[1]。中國鼻咽癌臨床分期工作委員會對鼻咽癌1992年福州分期進行修改，推薦使用鼻咽癌2008年分期作為分期標準。并修改為以MRI為首選影像檢查方法和分期依據。新的分期建立于大量前瞻性，多中心的臨床研究基礎上，并彌補了1992年福州分期和2002年國際抗癌聯盟分期的不足之處，對鼻咽癌患者的治療和預后評價具有重要價值、與MR檢查禁忌癥而只能選擇CT檢查[2]。因此。筆者以MRI為評價標準對鼻咽癌2008年分期系統下CT與MRI腫瘤侵犯范圍，分期進行對比研究。并同時對不同分期系統下鼻咽癌MRI分期進行比較。

2013年分期與2008年UICC分期比較：與2008年UICC分期比較，鼻咽癌2008年分期主要改變為：①翼內肌侵犯由T2期上升為T3期，②鼻竇侵犯郵T3期上升為T4期，③增加淋巴結直徑>3cm或包膜外侵犯作為N2期標準，④去除以淋巴結大小區分N2，N3期標準，⑤增加IV區淋巴結轉移為N3期標準。本期鼻咽癌患者2008年分期與2002年UICC分期對T分期不一致者7例，其中T2期上升為T3期為2例，為腫瘤翼內肌侵犯；T3期上升T4期5例，4例為腫瘤侵犯鼻竇、1例為腫瘤侵犯翼外肌。因此，鼻咽癌2013年分期相對2008年UICC分期，同樣使腫瘤T，N分期上升，臨床晚期病例比例增加。

參考文獻：

[1]中國鼻咽癌臨床分期工作委員會，鼻咽癌'92分期修訂工作報告[J].中華放射腫瘤學雜志社，2009.18：2-6

[2]閔慶華，洪明晃，馬竣，等.鼻咽癌新分期的研究，癌癥，1992.編輯/王海靜