莫西沙星序貫治療老年社區獲得性肺炎的療效觀察

摘要：目的 探討莫西沙星序貫治療在老年社區獲得性肺炎的療效。通過比較莫西沙星序貫療法與左氧氟沙星治療老年社區獲得性肺炎的臨床療效得出結論。方法 采用回顧性總結分析，研究對象為2011～2012年在我院呼吸內科診治的老年社區獲得性肺炎患者116例，隨機分為觀察組（58例）和對照組（58例），觀察組即為莫西沙星序貫治療組，對照組為左氧氟沙星治療組，比較兩組的臨床療效、癥狀、體征消失時間和不良反應情況。結果 觀察組的治療效果顯著優于對照組，且不良反應發生率低。結論 莫西沙星序貫療法治療老年社區獲得性肺炎臨床療效滿意，且安全性好，成本低，是優選的治療方案。

關鍵詞：社區獲得性肺炎；莫西沙星；序貫治療

社區獲得性肺炎是一種常見疾病，尤其中老年人群發病率較高，主要病因可能有上呼吸道感染、吸煙、嗜酒、免疫力低下等。莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎的療效肯定[1]，本文回顧性總結莫西沙星序貫治療的臨床療效，并與左氧氟沙星治療進行比較。

1資料與方法

1.1一般資料 2011～2012年在我院呼吸內科診治的老年社區獲得性肺炎患者116例，隨機分為觀察組（58例）和對照組（58例），診斷均符合中華醫學會呼吸病學分會制定的診斷標準[2]。其中男70例，女46例，年齡平均齡（64.3±2.5）歲，兩組患者在年齡、性別及病情方面相比差異無統計學意義，（P>0.05），有可比性。

1.2方法 觀察組采用莫西沙星序貫療法，靜脈滴注莫西沙星0.4，1次/d，連用3d后，改為莫西沙星片0.4口服，總療程7～10d。對照組應用靜脈滴注乳酸左氧氟沙星，0.5，1次/d，療程7～10d。

治療效果評價方法，分為顯效、有效、無效。顯效：癥狀、體征消失，胸部X線片陰影完全吸收；有效：癥狀、體征明顯減輕，胸部X線片陰影好轉；無效：用藥后癥狀、體征無變化或加重，胸片改變不明顯；總有效率=（顯效+有效/例數×100%。

1.3統計學分析 應用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料采用均數加減標準差形式表示（x±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05表示顯著性差異，有統計學意義。

2結果

2.1治療效果評價 觀察組患者社區獲得性肺炎治療效果為：顯效38例，顯效19例，無效1例，治療總有效率98.2%；對照組治療效果為：顯效24例，有效22例，無效12例，治療總有效率79.3%；。比較兩組患者的治療效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床觀察指標比較 觀察組與對照組臨床觀察指標比較，包括退熱時間，咳嗽消失時間，肺部體征消失時間，觀察組均明顯短于對照組。差異顯著，有統計學意義（P<0.01），說明觀察組療效優于對照組。見表2。

2.3不良反應比較 觀察組不良反應發生率為5.2%，對照組為8.6%，組間差異無統計學意義（P>0.05）；見表3。

3討論

社區獲得性肺炎為臨床中常見的呼吸系統感染性疾病，感染病原體主要包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌、肺炎支原體、衣原體、嗜肺軍團菌等。老年患者機體抵抗力差且多合并基礎疾病，特點為病情重、并發癥多。左氧氟沙星為第三代喹諾酮類藥物，是氧氟沙星的左旋異構體，可通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性達到抑制DNA復制的作用，從而起到抗菌的效果。莫西沙星為新型喹諾酮類廣譜抗菌藥，是具有廣譜活性和殺菌作用的8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥，可通過干擾細菌DNA拓撲異構酶Ⅳ和促旋酶而起到阻斷病原菌DNA復制的作用，達到抗菌的效果[3]。對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、非典型病原體等均具有良好的抗菌活性。PK/PD研究表明，莫西沙星在肺組織中的濃度明顯高于血液中，對肺炎鏈球菌敏感性高[4]。已有研究表明，莫西沙星在治療非典型病原體感染方面是左氧氟沙星的8倍[5]。因此，莫西沙星臨床廣泛應用于社區獲得性肺炎的治療中。本研究中探討莫西沙星序貫治療老年社區獲得性肺炎，并與左氧氟沙星治療進行比較，結果顯示序貫治療在獲得滿意的臨床效果與安全性同時，降低成本，同時可縮短住院時間，依從性好。

本文通過回顧性研究老年社區獲得性肺炎患者采用莫西沙星序貫治療與單用左氧氟沙星治療作比較，結果表明：莫西沙星序貫組總有效率明顯高于左氧氟沙星治療組。且通過兩組在退熱、咳嗽、肺部羅音消退時間長短做比較，莫西沙星序貫治療優于左氧氟沙星治療組。比較兩組不良反應發生率均較低，無統計學差異。莫西沙星序貫治療安全有效，成本低。

參考文獻：

[1]陳國清.莫西沙星注射液在老年社區獲得性下呼吸道感染中的臨床應用[J].中南醫學科學雜志，2011，39（3）：320-323.

[2]中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）[J].中華結核和呼吸雜志，2006，29（10）：649-650.

[3]黃艷飛.莫西沙星臨床應用進展[J].中國醫療前沿，2011，6（22）：69-70.

[4]劉又寧，趙鐵梅，姚婉貞，等.北京地區成人社區獲得性肺炎非典型病原體流行病學調查[J].中華結核和呼吸雜志，2010，27（1）：27-30.

[5]劉鋒濤，張瑋.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的效果分析[J].中國醫藥導刊，2013，15（3）：509-510.

編輯/許言