中藥熏洗結合功能鍛煉治療四肢骨折后期關節功能障礙的療效觀察

摘要：目的 評價中藥熏洗結合功能鍛煉治療四肢骨折后期關節功能障礙的臨床觀察。方法 通過回顧分析64例四肢骨折后期關節功能障礙經過中藥熏洗結合功能鍛煉治療的臨床資料。結果 64例患者獲得隨訪，優49例，占76.6%；良11例，占17.2%；可3例，占4.7%；差1例，占1.5%，優良率93.8%。結論 中藥熏洗結合功能鍛煉治療四肢骨折后期關節功能障礙是一種安全、有效的治療方法。

關鍵詞：四肢骨折；關節功能障礙；中藥熏洗；功能鍛煉

筆者對自2011年3月～2013年10月以來收治的四肢骨折后期關節功能障礙64例患者采用四肢關節洗劑，對患肢進行熏洗，并配合按摩、功能鍛煉，收到了較為滿意的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者64例，男39例，女25例；年齡24～80歲，平均38歲；其中上肢骨折23例、下肢骨折41例、非手術治療25例、手術治療39例。關節骨折9例、陳舊性骨折10例。外固定解除時間4～8w，平均6.6w。關節活動度低于正常80%以上的16例，關節活動度低于正常50%～80%的39例，關節活動度高于正常50%以上的9例。全部病例均有不同程度的創傷史，關節腫脹、疼痛僵硬、屈伸不利。

1.2方法 四肢關節洗劑組方：伸筋草15g，透骨草15g，五加皮15g，三棱12g，莪術12g，秦艽12g，海桐皮12g，牛膝10g，木瓜10g，紅花10g，蘇木10g，菊三七15g、花椒15g。使用時取上藥一劑加水適量，熬煮后15～20min，先用熱氣熏蒸患肢，待藥液溫和后再用藥水泡洗患處，注意保持熱度，2次/d，20～30min/次。熏洗后指導、協助患者進行患肢關節的功能鍛煉。

2結果

2.1療效評定標準 優：患肢關節無僵硬、疼痛，活動時無牽扯痛，關節屈伸旋轉活動功能恢復正常。良：患肢關節無自發疼痛，牽扯痛輕微，活動基本正常，幅度較正常小10%～20%。可：患肢關節腫脹、疼痛減輕，活動時牽扯痛明顯，活動有改善，幅度較正常小20%～50%。差：患肢關節疼痛明顯，活動幅度無明顯改善。

2.2本組64例，均得到隨訪。 治療時間15d～3月，平均治療時間40d。結果：優49例，占76.6%，良11例，占17.2%，可3例，占4.7%，差1例，占1.5%，優良率93.8%。

3討論

骨折是骨科最常見的疾病之一，由于骨折部位出血，周圍組織損傷，骨折術后較長時間的肢體制動，常導致損傷部位及關節粘連、攣縮，甚至強直，造成肢體功能障礙[1]。此期的主要治療就是功能鍛煉。中藥熏洗法是在中醫理論指導下，選配中草藥煎湯在患部皮膚熏蒸、淋洗、浸浴以達到疏通腠理等內病外治的一種方法[2]。

在此期間佐以中藥熏洗可有效縮短關節功能恢復的時間。祖國醫學認為損傷后瘀血凝滯，脈道阻塞不通而腫脹疼痛；筋失所養，則酸痛麻木而攣縮；或由于風、寒、濕外邪侵襲，使局部腫脹疼痛加重。治療上應以活血祛瘀、舒筋活絡為主，熏洗方中伸筋草、五加皮舒筋活血、祛風除濕治療骨關節疼痛，共為君藥；蘇木、牛膝、三棱、莪術活血化瘀，軟堅散結，為臣藥；秦艽、海桐皮、木瓜祛風濕、通筋絡、止疼痛，透骨草尤能將藥力從皮毛滲入筋骨為佐藥；紅花活血通經、菊三七散瘀止痛，因本地地處南方濕氣較重，故加入花椒溫中散寒祛濕共為使藥[3]。中藥熏洗后有舒松關節筋絡，疏通腠理、流通氣血、活血止痛作用，對關節強直痙攣、酸痛麻木或損傷兼挾風濕者均有顯著療效。現代研究證實，中藥成分及溫熱蒸汽通過皮膚作用于關節，使關節周圍的血管擴張，血液循環和代謝增強，從而促進關節液的分泌，關節得到營養以及關節周圍血液循環加快后，可促進關節內淤血的吸收，及減輕關節水腫，從而達到關節功能的逐漸恢復。實踐證明，骨折后期，應用局部中藥熏洗，使局部軟組織松軟，對患者進行功能鍛煉大有裨益，可明顯減輕功能鍛煉帶來的疼痛，從而增加患者康復的信心。采用中藥熏洗后再給患者行手法功能鍛煉能明顯減輕患者疼痛，舒緩關節，患者能更好的配合醫生行手法功能鍛煉。手法治療應剛柔相濟，穩準熟練進行，切忌強行扳拉，以免加重傷處出血，2次/d，并配合積極主動及被動功能鍛煉。筆者認為，無論何種外部因素存在，只要有恒心、有毅力，堅持按醫囑進行功能鍛煉，并佐以中藥熏洗，時間或長或短均能取得優良的效果。

參考文獻：

[1]鈄曉帆.關節僵硬的原因分析及早期康復護理[J].齊魯護理雜志，2003，9（11）：278.

[2]中華中醫藥學會發布.中醫護理常規技術操作規程[M].北京：中國中醫藥出版社，2006：195

[3]王本祥.現代中藥藥理與臨床[M].天津科技翻譯出版公司，2004，6.

編輯/孫杰