腹部B超與陰道B超對異位妊娠的臨床診斷價(jià)值對比

摘要：目的 對比腹部B超與陰道B超對異位妊娠臨床診斷的確診率，為臨床診斷和應(yīng)用提供參考價(jià)值。方法 回顧性分析2010年9月～2012年9月來我院用超聲檢查異位妊娠的98例患者，按照檢查方式的不同進(jìn)行分組，使用腹部B超檢查的49例為對照組，使用陰道B超檢查的49例為觀察組，將檢查結(jié)果與最終確診的結(jié)果進(jìn)行對照分析，對比確診率。結(jié)果 腹部B超檢查出異位妊娠的患者21例，確診率為81.2%；陰道B超檢查出異位妊娠的患者28例，確診率為97.8%，且P<0.05，差異值顯著，對比具有臨床參考價(jià)值。結(jié)論 陰道B超臨床診斷異位妊娠的準(zhǔn)確性明顯高于腹部B超，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹部B超；陰道B超；異位妊娠；臨床診斷

異位妊娠（ectopic pregnancy，簡稱EP），即\"宮外孕\(zhòng)"，是指孕卵在子宮外（通常在輸卵管內(nèi)）生長發(fā)育的情況。發(fā)病的主要原因是輸卵管周圍的炎癥導(dǎo)致孕卵無法在子宮內(nèi)正常生長，引起孕卵破裂甚至流產(chǎn)，是一種發(fā)病率較高的婦科疾病。疑似病例如果未及時(shí)診治，有可能因失血過多引發(fā)休克甚至死亡。臨床主要表現(xiàn)為[1]：①無停經(jīng)史的患者停經(jīng)1～2個(gè)月以上；②陰道持續(xù)伴有暗紅色量較少的出血；③腹部疼痛甚至引起休克。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使用腹部B超或陰道B超可以對異位妊娠進(jìn)行確診，盡早進(jìn)行手術(shù)治療。本文回顧性分析2010年9月～2012年9月來我院使用超聲檢查異位妊娠的98例患者，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2010年9月～2012年9月來我院用超聲檢查異位妊娠的98例患者，年齡22～41歲，平均年齡（31.5±6.7）歲，病史4～24 h。按照檢查方式的不同進(jìn)行分組，使用腹部B超檢查的49例為對照組，平均年齡（30.9±5.6）歲；使用陰道B超檢查的49例為觀察組，平均年齡（32.1±6.3）歲，且P > 0.05，年齡差異值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。98例患者臨床表現(xiàn)為：停經(jīng)>1月22例，陰道持續(xù)伴有暗紅色量較少的出血13例，腹部持續(xù)疼痛8例，3例存在異位妊娠史。

1.2方法

1.2.1腹部B超檢查 腹部B超，即傳統(tǒng)意義的B超檢查，在患者喝飽水膀胱充盈時(shí)，對腹部進(jìn)行檢查。其主要的優(yōu)點(diǎn)包括：①機(jī)器造價(jià)相對便宜，單次檢查費(fèi)用低且對患者無任何身體影響；②操作簡單且能夠快速得到結(jié)果。相比陰道B超檢查，存在的缺點(diǎn)包括：①孕婦在進(jìn)行腹部B超前需要喝大量水憋尿后進(jìn)行檢查，生理上存在不適；②孕婦身體體位限制，有可能影像出現(xiàn)不清晰的狀況；③盆骨的存在可能導(dǎo)致子宮內(nèi)部圖像不清楚，影像呈現(xiàn)出的結(jié)果和真實(shí)結(jié)果存在偏差等。

腹部B超檢查方法：①孕婦仰臥式姿勢躺在病床上，憋尿使膀胱適度充盈；②將腹部金屬探頭放在孕婦恥骨的上方進(jìn)行檢查；③對子宮內(nèi)部做橫向和縱向切片檢查，觀察子宮的大小和厚度、位置，子宮內(nèi)部是否存在腫塊和盆腔積液等。

1.2.2陰道B超檢查 陰道B超檢查，顧名思義，是指將超聲儀器的探頭從陰道探入的檢查方法。其主要優(yōu)點(diǎn)包括：①儀器分辨率高于腹部B超，子宮內(nèi)部狀況顯示更為清晰；②孕婦在檢查前不需要憋尿進(jìn)行檢查；③肥胖患者陰道B超顯示效果比腹部B超佳。由于探頭直接放于陰道內(nèi)部，靠近子宮出口，基本可以排除一些外部因素的干擾，大大提高了子宮內(nèi)部圖像的顯示率，提高了診斷的真實(shí)有效性。

陰道B超檢查方法：①患者排空膀胱，平躺準(zhǔn)備接受檢測；②將陰道金屬探頭加上保鮮膜套；③在保鮮膜套外部涂上一層一次性用于消毒的耦合劑；④將金屬探頭縱向放入大陰唇之間的會陰部分，到陰道后部；⑤對子宮內(nèi)部做橫向和縱向切片檢查，觀察子宮的大小和厚度、位置，子宮內(nèi)部是否存在腫塊和盆腔積液等。

1.3臨床觀察指標(biāo) 若B超影像中呈現(xiàn)盆腔積液或者腫塊的現(xiàn)象，則可確診為異位妊娠[2]。統(tǒng)計(jì)對照組和觀察組的確診數(shù)，并與最終確診數(shù)進(jìn)行對照，對比觀察組和對照組的確診率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05，則差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對比具有臨床參考價(jià)值。

2結(jié)果

腹部B超與陰道B超的子宮圖像進(jìn)行對比，其結(jié)果和清晰度顯示有明顯的差異。由表1可知，腹部B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液7例，子宮出現(xiàn)腫塊14例，確診率97.8%；陰道B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液9例，子宮出現(xiàn)腫塊19例，確診率81.2%，且均P<0.05，差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，陰道B超臨床診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率明顯高于腹部B超，見表1。

3結(jié)論

異位妊娠即\"宮外孕\(zhòng)"，是指孕卵在子宮外（通常在輸卵管內(nèi)）發(fā)育的情況，是婦科常見的急腹癥。臨床主要的病因?yàn)椋孩佥斅压苎装Y；②絕育后輸卵管出現(xiàn)變異；③輸卵管先天發(fā)育不良；④慣性人工流產(chǎn)等[3]。臨床主要的表現(xiàn)為：①無停經(jīng)史的患者停經(jīng)1～2個(gè)月以上；②陰道持續(xù)伴有暗紅色量較少的出血；③腹部疼痛甚至引起休克。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使用腹部B超或陰道B超可以對異位妊娠進(jìn)行確診。腹部B超，即傳統(tǒng)意義的B超檢查，在患者喝飽水膀胱充盈時(shí)，對腹部進(jìn)行檢查。陰道B超檢查，是指將超聲儀器的探頭從陰道探入的檢查方法。臨床進(jìn)行B超檢查時(shí)對子宮內(nèi)部做橫向和縱向切片檢查，觀察子宮的大小和厚度、位置，子宮內(nèi)部是否存在腫塊和盆腔積液等。最后，將腹部B超與陰道B超的子宮圖像進(jìn)行對比，其結(jié)果和清晰度顯示有明顯的差異。腹部B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液7例，子宮出現(xiàn)腫塊14例，確診率97.8%；陰道B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液9例，子宮出現(xiàn)腫塊19例，確診率81.2%，且均P<0.05，差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，陰道B超對異位妊娠的確診率高于腹部B超，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷麗.陰道B超與腹部B超對異位妊娠的臨床診斷價(jià)值比較[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2013，14（24）：3128-3130.

[2]張?bào)爿x，等.腹部與陰道B超對異位妊娠的診斷價(jià)值比較分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，22（23）：3540-3541.

[3]王璐.陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值對比分析[J].中外醫(yī)療，2012，3（9）：22.

編輯/張燕