綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響觀察

摘要：目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高征患者血壓與妊娠結(jié)局的影響。方法 A組與B組患者入院后立即觀察病情變化，并根據(jù)病情給予常規(guī)治療，包括合理擴(kuò)容、利尿、鎮(zhèn)靜、降壓及解痙等；同時(shí)為B組患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為A組39例提供綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理后A組的血壓改善情況優(yōu)于B組，兩組差異明顯（P<0.05）；在妊娠結(jié)局方面，A組優(yōu)于B組，兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)值差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善妊高征患者的妊娠結(jié)局，可推廣使用。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠結(jié)局；血壓

妊娠高血壓綜合癥也被稱(chēng)為妊高征，妊高征多由遺傳因素、免疫適應(yīng)因素及胎盤(pán)缺血等引起，妊高征患者臨床表現(xiàn)為血壓升高、頭暈、蛋白尿及水腫[1]。本文分析了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高征患者血壓與妊娠結(jié)局的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2013年9月～2014年5月收治的78例作為觀察對(duì)象，年齡在23～34歲，平均（27.6±2.1）歲。所有患者均被確診為妊高征，孕齡在27～43w，平均（35.7±2.6）w；輕度患者48例，中度26例，重度4例；孕婦的體重在49.3～60.9kg，平均（56.8±8.4）kg；經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦54例。將78例患者分為兩組，即綜合護(hù)理組（A組）與常規(guī)護(hù)理組（B組），每組39例，兩組的產(chǎn)次、體重、病程進(jìn)展、孕周及年齡等均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為B組患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)在治療過(guò)程中為A組39例提供綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)的具體措施如下。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)應(yīng)注意做好以下工作：①盡量將患者安排在溫度、濕度適宜，且安靜、空氣流通的單人病房中；告知患者在臥床休息時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位，以避免下腔靜脈受到子宮的壓迫及改善胎盤(pán)血供[2]。②盡量集中實(shí)施護(hù)理操作，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)確保動(dòng)作輕柔，并同時(shí)對(duì)胎兒、胎動(dòng)及宮縮情況進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)記錄患者的體重與血壓變化情況，在必要的情況下可給予間斷供氧，在吸入氧氣時(shí)應(yīng)采用雙鼻導(dǎo)管，將氧流量控制在3L/min左右，吸氧次數(shù)為2次/d，在監(jiān)測(cè)病情變化時(shí)應(yīng)詢問(wèn)患者是否存在視力模糊、頭痛等癥狀，如血壓不斷上升，應(yīng)通知臨床醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.2心理護(hù)理與健康指導(dǎo) 心理護(hù)理與健康指導(dǎo)方法如下：①心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，并在交流中介紹引起妊高征的原因與相應(yīng)的治療、護(hù)理方法，從而使患者能夠正確認(rèn)識(shí)自身疾病，避免過(guò)度憂慮；也可告知患者通過(guò)采用聽(tīng)輕音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移對(duì)于疾病的注意力，并做到排除雜念及放松身心。此外，可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，撫摸腹部嘗試與胎兒進(jìn)行對(duì)話等；當(dāng)患者提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)耐心進(jìn)行解答，并同時(shí)給予適當(dāng)安慰。②健康指導(dǎo)。應(yīng)指導(dǎo)患者定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并教會(huì)患者正確的孕期保健知識(shí)，如注意攝入充足的營(yíng)養(yǎng)及保證休息時(shí)間充足，可補(bǔ)鈣1g～2g/d等[3]。應(yīng)告知患者適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，對(duì)于中度妊高征及重度妊高征患者應(yīng)鼓勵(lì)盡早住院等待分娩，以免發(fā)生意外。還應(yīng)注意指導(dǎo)患者控制食鹽攝入量，同時(shí)適量補(bǔ)充高能量、高蛋白食物，如牛奶等，以確保胎兒能夠正常發(fā)育。此外，應(yīng)避免食用容易引起血壓升高的食物，如海鮮及辛辣食物等。

1.2.3子癇護(hù)理 子癇可對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響，因此在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)必須重視對(duì)子癇患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。①避免患者受到強(qiáng)光或噪聲的刺激，在病床周?chē)O(shè)置防護(hù)床欄，以預(yù)防患者跌傷；子癇癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予吸氧，并確保呼吸道處于暢通狀態(tài)，以預(yù)防發(fā)生窒息。②在對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腎功能衰竭、肺水腫、腦出血及心力衰竭等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)生進(jìn)行處理。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給予降壓解痙藥物，并及時(shí)對(duì)酸中毒與缺氧狀態(tài)進(jìn)行糾正。③發(fā)生抽搐時(shí)，持續(xù)給氧，靜滴硫酸鎂，同時(shí)使患者保持平臥位；為預(yù)防患者咬傷舌頭或嘴唇、出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，則應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，并及時(shí)將呼吸道中的痰液及分泌物吸出。

1.2.4分娩期與分娩后護(hù)理干預(yù) 在分娩期與分娩后應(yīng)注意做好以下護(hù)理工作：①對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行密切觀察，在分娩過(guò)程中盡可能做到全程陪護(hù)，如可以實(shí)施順產(chǎn)，則應(yīng)及時(shí)將靜脈通道建立起來(lái)。第一產(chǎn)程應(yīng)對(duì)胎心與宮縮變化進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，第二產(chǎn)程則連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓與胎心變化，第三產(chǎn)程則積極采取措施防止產(chǎn)后出血。②分娩后及時(shí)幫助患者更換被汗液浸濕的衣服及被褥，并強(qiáng)化皮膚護(hù)理，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡。此外，還要對(duì)尿液性質(zhì)、顏色及尿量進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并觀察宮縮是否正常及是否出現(xiàn)惡露等。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理前后對(duì)兩組患者的血壓變化進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)對(duì)兩組妊娠結(jié)局進(jìn)行比較，妊娠結(jié)局包括分娩方式與結(jié)局、胎兒結(jié)局（窘迫、窒息、死亡及Apgar評(píng)分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，如為計(jì)量資料，則組間檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，如為計(jì)數(shù)資料，則采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2結(jié)果

在妊娠結(jié)局方面，A組優(yōu)于B組，兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)值差異明顯（P<0.05）。其中A組的Apgar評(píng)分為（9.4±0.1）分，B組為（8.1±0.4）分。兩組血壓比較見(jiàn)表1，妊娠結(jié)局比較見(jiàn)表2。

3討論

如妊高征患者的病情嚴(yán)重，則可以引起右上腹痛、嘔吐、惡心、眼花、抽搐及昏迷等，因此對(duì)于妊高征患者應(yīng)做到及時(shí)診斷，并在確診后進(jìn)行針對(duì)性的臨床治療及實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。有研究指出，由于妊高征患者擔(dān)心自身及胎兒健康狀況，因此極容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，負(fù)性情緒的產(chǎn)生會(huì)對(duì)血壓控制造成不良影響，同時(shí)也可能導(dǎo)致妊娠結(jié)局不良，因此必須加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)與健康指導(dǎo)[4]。在進(jìn)行心理干預(yù)的基礎(chǔ)上還應(yīng)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、子癇護(hù)理，以便能夠預(yù)防患者的血壓上升過(guò)快；此外，在分娩期及產(chǎn)后同樣需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，從而避免因產(chǎn)婦自身疾病而對(duì)妊娠結(jié)局造成不良影響[5]。本研究對(duì)A組的39例實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果證實(shí)，A組的血壓改善情況及妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于B組（P<0.05），再次證實(shí)了以上觀點(diǎn)。綜上所述，對(duì)于妊高征患者而言，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制血壓，同時(shí)還能夠降低剖宮產(chǎn)率及預(yù)防產(chǎn)后出血，且對(duì)于胎兒結(jié)局的改善也具有重要作用，可推廣使用。

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