剖腹產產后出血的臨床護理對策研究

摘要：目的 探析剖腹產產后出血的原因及臨床護理對策。方法 本次實驗研究對象的選擇來自于我院近期收治的進行剖宮產的產婦50例。對其臨床資料進行回顧性分析。分析造成剖腹產產后出血的主要和常見原因，探討臨床針對出血原因的護理對策及護理效果。結果 產后<2h出血者38例，占76%，產后2h～24h出血者12例，占24%。24h內產后的出血量<1000ml的出血者有40例，占80%，24h內產后出血量在1000ml～2000ml的出血者有7例，占14%，24h內產后出血量在2000ml～3000ml的出血者有3例，占6%。臨床上給予出血快、出血多者急救對癥處理和有效護理干預，給予出血輕者給予常規止血和護理干預后，產婦均得到痊愈恢復，健康出院，未出現死亡病例。分析剖宮產婦產后出血的主要幾大原因包括有產婦宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷以及凝血功能障礙等。其中，宮縮乏力為比較多見的出血原因。結論 產婦宮縮乏力、胎盤損傷、軟產道裂傷、凝血功能障礙都會導致剖宮產后出血現象，剖宮產圍術期給予積極的排查高危出血因素，針對原因實施具體護理干預措施，有效預防糾正危險因素，可以降低出血幾率，提高生產安全性，保障產婦生命安全。

關鍵詞：剖腹產；產后出血；臨床護理；對策研究

產后出血在剖腹產手術中較為常見，是產科常見的并發癥之一，同時也是導致產婦死亡的主要原因，該并發癥的發生相較于其他并發癥有較高的危險性，因此，臨床上對于此項研究也頗多。一般產后出血都較快，一般在2h以內，出血迅速，根據產婦不同身體狀況出血量不同。如果臨床上醫生沒有很好的給予急救對癥治療，護理人員沒有及時科學的進行護理，則導致產婦死亡的幾率極高[1]。相關文獻曾研究，產婦大量出血會導致腺垂體功能減退，對生活有較大影響[2]。剖腹產出血率往往要高于正常陰道分娩，危險性較大。本次實驗主要探討剖腹產產后出血的主要常見原因，并研究有效護理對策以降低產后出血概率，保障產婦生命安全，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次實驗研究對象的選擇來自于我院2012年6月～2013年6月收治的剖腹產產婦50例。產婦年齡22～45歲，平均年齡為（31.2±2.6）歲；其中初產婦有35例，經產婦為15例；50例孕婦孕周均在28～42w，平均孕周為（38.4±0.5）w。納入本次實驗的所有病例均經過嚴格的產前檢查，生產以后均給予催產素肌肉注射。

1.2方法 對50例產婦臨床資料進行回顧性分析。記錄出血時間、出血量、產婦產前檢查的癥狀。出血量的測量采用容積法、面積法、稱重法。容積法是在產婦生產2h內，使用聚血盆收集血液出血量；面積法是產婦生產后2h內，使用10cm*10cm的血染敷料巾計10ml；稱重法是產婦生產2～24h內，使用專業計血量紙稱量，血液比重1.05g=1ml。

1.3 統計學分析 采用SPSS 14.0對資料進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，組間比較P<0.05表示有統計學差異。

2結果

全部病例均經過妥善處理，無出血后遺癥，無死亡病例且全部痊愈出院。本次急救對癥處理及時，護理干預效果良好，值得臨床推廣借鑒。

2.1產后出血時間和出血量 產后<2h出血者38例，占76%，產后2h～24h出血者12例，占24%。24h內產后的出血量<1000ml的出血者有40例，占80%，24h內產后出血量在1000ml～2000ml的出血者有7例，占14%，24h內產后出血量在2000ml～3000ml的出血者有3例，占6%，見表1。

2.2 產后出血的常見原因 產婦宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷以及凝血功能障礙是造成剖腹產產婦產后出血的常見原因。其中，宮縮乏力最為多見，本次50例產婦，因宮縮乏力導致出血的有39例，占78%。胎盤因素導致出血的有8例，占16%；軟產道裂傷導致出血的有2例，占4%；凝血功能障礙導致出血的有1例，占2%，見表2。

3討論

從本次實驗臨床結果觀察來看，剖腹產產婦產后2h內出血例數較多，因此可以得出在此期間實施臨床急救對癥治療和護理干預是最佳時機；從出血量來看，出血量多在1000ml之內，可見及時有效的止血可以大大減少產婦死亡幾率。導致產婦產后出血的最主要，概率最大的原因是產婦宮縮乏力，這與其他幾種原因比較其重要性更為突出，從本次實驗結果觀察可以得知，有78%的產婦宮縮乏力導致產后出血。臨床護理針對宮縮乏力進行干預應作為重點護理對策研究。這與以往相關文獻資料報道相一致。通過實驗總結，護理對策主要從三方面實施：

3.1產前護理對策 對孕婦普及孕產期健康知識講座，提高生產保健意識，宣傳運氣生產知識，并倡導孕婦定期進行產前常規檢查，嚴格按照醫生對于檢查的問題提出的要求進行改善，提高孕婦自我監測胎動、識別胎動異常的意識和能力，并且建立產前檢查檔案。有鑒別妊高癥、慢性全身性疾病和產后出血的高危因素的能力，對多胎妊娠、胎盤早剝、子宮畸形、巨大兒有高度敏感性，發現后能夠及時就醫。

3.2心理情緒護理輔導 初產婦大多在生產前有恐懼、緊張、害怕的情緒，需要護理人員給予一定的安慰和鼓勵，加強情感交流，傳遞樂觀正面的情緒，減少產婦負面心理，產婦生產產程延長誘發宮縮乏力的概率要高，因此，第二產程延長的產婦需要專業護理人員給予心理安慰，讓產婦依賴和信任護士，耐心講解克服的方法和運氣方法，幫助產婦順利生產。

3.3產后出血和急救 當有產婦出血后，對于出血量較大患者，應采用臨床急救對癥治療政策，及時輸血、補液，防止休克，迅速止血。針對宮縮乏力的患者，對子宮底進行按摩，從而增強子宮收縮的刺激，合理應用宮縮劑，如有必要進行子宮切除手術，以保證產婦的生命安全。針對軟產道裂傷患者，采用縫合止血的護理對策。針對不同原因導致出血的產婦給予不同的治療方法和護理對策。

綜上所述，臨床上對于剖腹產的產后出血產婦的護理對策是一項十分重要和有意義的工作。這與產婦預后和生命安全又很大相關性。因此，分析好不同產婦的出血時間、出血量以及導致產后出血的主要原因，分別給予不同的治療方法和護理對策是保證產婦良好預后和生命安全的重要手段和方法。有效科學的護理干預在剖腹產產后出血的應用有很大的積極影響作用，值得臨床上推廣應用。

參考文獻：

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