銀杏達莫注射液聯合曲美他嗪在心絞痛治療中的應用

摘要：目的 探究心絞痛應用銀杏達莫注射液聯合曲美他嗪治療的療效。方法 我院收治的心絞痛患者92例，隨機分為實驗組和參照組均46例，實驗組在一般治療基礎上給予銀杏達莫注射液聯合曲美他嗪治療，參照組進行一般治療。觀察并記錄兩組患者的心電圖和臨床癥狀變化情況。結果 實驗組患者的發作次數少，發作持續時間短，且其治療總有效率為91.30%，明顯高于參照組（73.91%），兩組療效對比差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。結論 心絞痛應用銀杏達莫注射液聯合曲美他嗪治療，具有良好的臨床療效，且操作簡單，安全高效，是心絞痛臨床治療的首選方案。

關鍵詞：心絞痛；銀杏達莫；聯合；曲美他嗪

隨著社會的發展，生活水平的提高，生活習慣和生活方式的改變促使心血管疾病的并發率急速上升。據相關資料指出，心血管疾病在發達國家中的發病率和死亡率占其總發病率和死亡率的50%左右[1]，而冠心病心絞痛是心血管疾病中病發率最高的疾病之一。冠心病心絞痛主要有不穩定型心絞痛和穩定性心絞痛兩種[2]。患心絞痛的的患者發作次數多，病情嚴重，疼痛度高，嚴重影響患者的身體健康和生命安全，并給患者及其家庭帶來極大的經濟壓力和心理負擔。臨床上常見的治療心絞痛的方法是使用藥物進行治療，常用的藥物有硝酸酯、阿司匹林、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑等[3]，這些藥物具有抗血小板聚集、促進冠狀動脈擴張和調節血脂的作用。但長時間應用同樣的藥物會導致患者的病體產生耐藥性，進而不利于疾病的治療和身體的康復。本文對我院心絞痛患者應用銀杏達莫注射液聯合曲美他嗪進行治療，并獲得滿意的臨床療效，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取2013年6月～2014年6月我院收治的92例心絞痛患者，所有入選對象經診斷均符合冠心病心絞痛的診斷標準，按其病床序號隨機分為實驗組（46例）和參照組（46例）。其中實驗組男27例，女19例，年齡37～78歲，平均年齡（57.7±3.6）歲，病程2個月～12年，平均病程（6.1±2.8）年，伴糖尿病7例，伴高血壓4例，伴高血脂癥6例；參照組男25例，女21例，年齡38～76歲，平均年齡（57.2±3.3）歲，病程1個月～11年，平均病程（5.7±3.2）年，伴糖尿病6例，伴高血壓5例，伴高血脂癥5例。兩組患者的性別、年齡、病程和并發癥等一般資料均無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 給予參照組患者小劑量的硝酸酯、阿司匹林、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑等常規藥物治療，必要時可給予心電圖監護及氧氣輸入等。實驗組在參照組基礎治療的基礎上，靜脈滴注銀杏達莫注射液20ml溶于0.9%氯化鈉注射液250ml或5%葡萄糖注射液250ml，1次/d，同時給予曲美他嗪片20mg/次，3次/d，服用方式為口服，每次服用時間均為飯后30min。兩組治療均連續進行8w，觀察并記錄患者的心電圖和臨床癥狀變化情況。

1.3療效判定標準 顯效：心電圖恢復正常，胸痛癥狀明顯改善，心絞痛不再發作或次數顯著減少<1次。有效：心電圖ST段抬高0.05mv以上，但未恢復正常，T波倒置變小>50%或由平坦變直立，心絞痛發作2次以下。無效：心電圖未有轉好現象，胸痛癥狀未見緩解，心絞痛發作次數未有減少。加重：心電圖的ST段下移加深，T波倒置，患者有猝死或急性心肌梗塞現象。總有效率=[（顯效例數+有效例數）/總例數×100%]。

1.4統計學處理 所得數據均用統計學軟件SPSS17.0進行處理分析，計量資料用標準差（x±s）表示，組間采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示分析結果差異顯著，有統計學意義[4]。

2結果

2.1兩組患者的臨床治療效果對比 實驗組46例患者中，有32例治療效果顯效，有10例治療效果有效，4例患者為無效，無患者有加重現象，治療總有效率為91.30%，明顯高于參照組的總有效率（73.91%），差異明顯有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的臨床癥狀變化情況對比 經治療后，實驗組患者的平均心痛發作次數為（1.2±0.8）次，平均發作持續時間為（3.2±0.9）min。參照組患者的平均心痛發作次數為（4.7±1.6）次，平均發作持續時間為（7.1±2.2）min。實驗組的心絞痛癥狀改善情況明顯優于參照組，差異顯著（P<0.05），存在統計學意義。

3討論

隨著社會的發展，生活方式隨之發生改變，冠心病心絞痛的發病率越來越高，人們不良的生活習慣是導致其發病率急速上升的重要原因。心絞痛的頻繁發作給患者的生活、工作、家庭帶來了較大的危害，同時也增加了患者及其家庭的經濟壓力和心理負擔。為此，預防心絞痛的發作是降低冠心病發病率的重要途徑[5]。

銀杏達莫注射液屬于復方制劑之一，可以完整地保持心肌細胞膜的功能和結構，并對細胞膜脂質的氧化進行有效保護。銀杏達莫其中包含的銀杏內酯類成分，能夠控制缺血性心肌產生自由基，對腦血管和冠狀動脈具有擴張效果，并促進纖維溶酶的活性，抵制血小板發生聚集；銀杏達莫包含的另一成分為雙嘧達莫，其在高濃度的情況下可有效抑制血小板的釋放，增加血小板內的環磷酸腺苷含量，并很好預防血栓的形成。曲美他嗪可改善心肌能量的代謝，

具有保護代謝性心肌細胞的效果，并減輕心臟運作負擔，減少心肌耗氧量，保持心肌能量，有效平衡心肌氧的供求。曲美他嗪具有起效較慢，但藥效持續時間長等特點，為常見的治療冠心病心絞痛藥物之一[6]。銀杏達莫與曲美他嗪聯合應用于冠心病心絞痛中，可有效保護心肌，增強藥效，延長藥效作用時間，促進冠狀動脈的擴張，保持心肌氧的供求平衡，降低心絞痛的發病率和死亡率。且這種有效的治療方式對冠心病心絞痛患者具有改善身體狀況、提高生存質量、減輕精神壓力和經濟負擔的作用[7]。

本研究結果顯示，應用銀杏達莫注射液與曲美他嗪聯合治療的實驗組患者，平均心痛發作次數少（1.2±0.8）次，平均發作持續時間短（3.2±0.9）min；其治療顯效的患者有32例，治療有效的患者有10例，僅4例患者為治療無效，且無患者有加重現象，治療總有效率為91.30%，顯著高于參照組（73.91%），兩組療效對比結果差異明顯有統計學意義（P<0.05）。由此可充分表明，銀杏達莫注射液聯合于曲美他嗪心絞痛的治療的臨床療效顯著，可有效減少患者心絞痛發作次數，減短心絞痛發作持續的時間，減輕患者的疼痛，且應用安全方便。

綜上所述，心絞痛應用銀杏達莫注射液聯合曲美他嗪治療，具有良好的臨床療效，心電圖明顯改善，發作次數明顯減少，發作持續時間短，且操作簡單，安全高效，是冠心病心絞痛臨床治療的首選方案。

參考文獻：

[1]彭松，方奇，方冬，等.曲美他嗪對穩定型心絞痛治療效果的Meta分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2013，5（6）：573-577.

[2]吳華容.燈盞花素注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（7）：3-4.

[3]蘆勇.曲美他嗪聯合銀杏達莫治療冠心病的效果觀察[J].海峽藥學，2010，22（3）：136-137.

[4]石玉萍，劉波.丹紅注射液治療老年不穩定型心絞痛156例療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2012，7（10）：883-886.

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[6]孫雪梅.銀杏達莫與曲美他嗪治療心絞痛80例療效評價[J].中國衛生產業，2013，10（35）.

[7]陳周利.銀杏達莫注射液聯合曲美他嗪治療心絞痛的臨床效果觀察[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（02）.

編輯/申磊