神經內科老年患者護理管理的要點分析

摘要：目的 對神經內科老年患者護理管理的要點進行分析，以改進神經內科護理措施。方法 探討神經內科老年患者易發生的安全事故及以往護理工作中的安全薄弱環節，根據病情情況采取相關的單病種護理方法，及明確護理的規定。結果 經改進護理后，與以前的護理相比，各項護理指標均有顯著地上升，都符合要求。結論 神經內科應按照有關護理規定，及考慮患者的實際情況，來采取適合地護理辦法，以改進老年患者的安全管理，保證他們的安全康復。

關鍵詞：護理；神經內科；老年患者；安全管理；護理

隨著人們生活質量的提高與人們健康意識的增強，越來越多的人開始關注自身的健康，同時，提高了對健康的需求。所以，改進護理管理，給患者提供一個良好的治療環境，已是現在所有醫院應重視的問題。特別是神經內科的患者里面有許多人的歲數大，且精神上不十分正常，對周圍事物的認知存在一定的障礙，給安全護理增加了難度，因此加強這部分患者的安全護理尤為重要。下面把我科在近年來在護理中總結的安全對策，改進護理管理的具體辦法進行論述。

1資料與方法

1.1一般資料 對我科在2013年護理的75例>67歲住院老年患者進行回顧性探討，在這部分患者中，有30例女患者，45例男患者，在住院護理過程中有16例患者出現了走失、褥瘡、跌傷及別的差錯，醫院對相關的投訴進行了處理。

1.2方法

1.2.1環境管理 確定好換藥室、診治室、搶救室的位置，使之距離適中，夏季病房的窗戶要常打開，以利于室內空氣的流動。患者房間與走廊都要打掃至少2遍/d，時刻注意衛生的保持。在醫院的清掃間應將各個清掃工具分開擺放，并掛好標記牌，消毒1次/d。若發現排泄物及血跡等污染時，應馬上用清掃工具加上消毒劑處理，清掃工具在使用完畢需洗凈后晾干。在患者離開病房的當天，要將其床單進行洗換。在診治室里不允許放進與治療無關的物品，滅菌的藥品要根據有關規定放在無菌柜里，使用后的吸痰器瓶、氧氣濕化瓶在消毒后不能放在潮濕的環境中，要按時給碘酒、酒精瓶浸鉗筒進行消毒。所有物品要由專人管理，不得亂放。治療所需的所有器具，要仔細地檢查，如果發現有不符合規定的器具，要立即更換，以避免由于器具的原因使患者受到感染。

1.2.2基礎護理管理 對長時間躺在床上的患者，護理人員要多加關注，護理人員要給他們擦身1次/d、揉胸1次/d，揉胸時手不能太重，要由慢到快輕輕地地揉，以促進呼吸暢通，防止胸部疼痛的現象，大約20 min/次為宜。對發熱的患者為避免口腔感染，應做口腔護理1次/h。對在飲食上存在一定障礙，甚至不能由口腔進食者，需進行鼻飼，以防止出現其它的并發癥。下呼吸道易發生感染，所以，需間隔一定時間吸痰，要依氣道、口腔、鼻腔的順序進行，亦可根據患者情況采取適當引導，使他從氣管套管口把深部的痰液噴出。吸痰操作應符合規定，用過的吸痰管要馬上仍掉。

1.2.3制度管理 護理人員在工作中要注意護理操作的要求，按要求來操作，對有關管理制度要認真遵守。制度是護理人員經驗的匯集，救護制度、換班制度等都對患者安全治療起到保障的作用。護士長要在工作之余對護理人員進行業務指導，并每月進行業務考核，以提高他們的業務能力，使他們在為患者進行護理的過程中，能不出現操作上的失誤，最大程度地使患者的痛苦減輕。此外，要督促護理人員詳細地做好護理記錄，懂得《病歷書寫基本規范》，在書寫記錄時要具有法律的意識，要真實記錄患者的各種病情變化以及所進行的護理工作，不放過任何一個護理的細節。記錄的內容要使人能清楚明白，字跡不能過于潦草，要將記錄當成一項重要的工作。

1.2.4健康教育管理 對一些年齡高、反映遲鈍、存在精神障礙的患者，在他們住院時要采取防止墜床的措施，例如在他們的床上安好防護欄，并告訴他們注意不要損壞防護欄，在他們睡覺時，要為他們將約束帶固定好。對于不愿意飲食的患者，護士應及時提醒其飲食，并控制好其飲水的溫度。對怕冷的患者，要給他們提供熱水袋以進行好局部熱敷，熱水袋外加布套，以避免與皮膚直接接觸，里面的水溫在50℃左右為宜，在條件許可時，要給患者的房間安上空調。對年齡高、反映遲鈍、存在精神障礙的患者的護理要24 h不離人，對其密切關注。此外，患者在治療期間若要外出必須要經護士長同意，其外出需有家屬陪伴。

1.2.5意外事件管理 夜間由于護理人員人數減少，且陪護人員精力減弱，故有可能出現意外事件。所以需安排好夜間護理人員，在夜間安排一定的有經驗的護理人員，白天給他們休息時間，使他們夜間精力充沛。并告知甘露醇外滲容易引起皮膚壞死。一旦引起輸液部位腫脹，立即進行相應的處理。

1.2.6人力資源管理 護士長在平時工作中，加強督察力度，培養護士樹立患者安全和自我保護意識，在尊重和維護患者的同時，學會用法律保護自身合法權益。同時護理部將法律法規納入繼續教育中，定期進行學習和考核，用法律來規范護士的護理操作。而且應對護理人員的思想狀態關注，改善她們的工作條件，使她們在工作中具有較高的熱情，更好地為患者進行服務值。

2結果

經由以上全面地護理管理改進，神經內科護理服務得到了患者的認可，護理指標完全合格，老年患者的護理問題基本消除，科內沒有安全問題出現，投訴也沒有發生，科內護理工作獲得醫院的獎勵。實施前的75例住院老年患者中，發生護理問題16例，實施后的75例住院老年患者中，發生護理問題4例，實施前后指標數據對比，有顯著性差異（P<0.01）。

3討論

\"醫療風險無處不在\"已成為醫療界的共識。加強風險意識，以預防為主，充分認識安全護理管理在護理工作中的作用。只有具有安全護理管理的觀念，明確護理要點，采取安全護理管理的適合辦法，才能做好對患者的安全護理工作，從而避免安全問題的出現。在本次研究中，我們在護理中一切以患者為中心，對患者關心照顧，充分考慮患者的各項需求，及時與患者進行病情溝通，盡最大可能地滿足患者的需求，使其對護理工作感到滿意，體驗到一種溫暖，對醫院有種家的感覺，愿意接受治療。這不但提高了患者對醫院的歸屬感，還減少了患者的痛苦，利于患者的康復。同時，也給醫院帶來了一定的效益。

編輯/張燕