探討宮腹腔鏡聯合手術在治療輸卵管堵塞中的臨床意義

摘要：目的 探討宮腹腔鏡聯合手術在治療輸卵管堵塞中的臨床意義。方法 選取我院2012年6月～2013年6月在我院接受治療的80例不孕不育患者，按照不同的治療方法，分為使用宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管堵塞的觀察組，以及使用腹腔鏡進行手術治療的對照組，每組40例，比較兩組患者的治療效果。結果 使用宮腹腔鏡聯合手術對于治療輸卵管堵塞的治療效果顯著高于腹腔鏡手術治療的效果。即觀察組的治療效果顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對于女性輸卵管堵塞的治療使用宮腹腔鏡聯合手術的治療效果顯著高于腹腔鏡手術治療，具有臨床價值及意義，可以大力推廣。

關鍵詞：宮腹腔鏡；聯合手術；輸卵管堵塞；臨床意義

在現代婦科病的臨床治療中，不孕癥是最常見的婦科病之一。在女性不孕的因素中有40%是由于輸卵管堵塞造成的。我國對于此類病癥，以往常用的診療方法有子宮輸卵管通水、子宮輸卵管碘油造影等治療方法，隨著時代的不斷進步，這些治療方法的效果并不令人滿意，使用宮腔鏡、腹腔鏡對于此類病癥可以更準確更直觀的觀察出患者的病變并能針對性的進行治療。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2013年6月在我院接受治療的80例不孕癥患者，按照不同的治療方法，分為使用宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管堵塞的觀察組，以及使用腹腔鏡進行手術治療的對照組，每組40例，所有患者的年齡為21～38歲，平均年齡為29歲，兩組患者的年齡無統計學差異。經過系統檢查和觀察，激素水平和常規檢驗沒有異常，無其他系統器官病變，無排卵異常及手術禁忌癥，并且排除男方因素所致不孕。其中，原發性不孕39例，繼發性不孕40例，還有1例為復發性流產。所有患者年齡和病程以及病理無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05），因此具有對比性。

1.2方法 觀察組使用宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管堵塞，對照組使用腹腔鏡進行手術治療。所有患者手術治療前，都要進行子宮輸卵管碘油造影，確診是由于輸卵管堵塞造成的女性不孕癥，所有患者的手術治療時間為月經干凈以后3～7 d，所有患者沒有手術禁忌癥。術中采取膀胱截石位，氣管插管、靜吸全麻后，使用腹腔鏡檢查人體盆腔內生殖器官的病變，觀察患者的盆腔內部是否有卵巢腫瘤、子宮輸卵管積水、輸卵管粘連，子宮內膜異位癥等。根據患者的檢查結果進行卵巢腫瘤剝離術、輸卵管傘端造口術、子宮內膜異位病灶電灼術、盆腔粘連松解術[1]。進行宮腔鏡手術治療時，使用5%的葡萄糖溶液進行膨脹子宮，子宮的膨脹壓力要控制在100 mmHg以下，手術鏡進入人體宮腔內進行檢查，根據患者的檢查結果進行子宮內膜息肉摘除術、子宮縱隔切除術、子宮黏膜下肌瘤摘除術、宮腔粘連分離術。宮腔鏡手術完成以后，進行宮腔鏡下輸卵管插管通液術[2]，未行宮腔鏡手術的對照組則使用子宮輸卵管通液術，證實輸卵管通暢。術后通過監測排卵，指導同房，隨訪6個月內的受孕率。

1.3統計學分析 采用SPSS 17.0數據統計處理軟件進行數據分析，其中計量數據資料采用t檢驗，計數數據資料采用χ2檢驗，P<0.05則具備統計學意義[2]。

2結果

使用宮腹腔鏡聯合手術對于治療輸卵管堵塞的治療效果顯著高于腹腔鏡手術。觀察組的治療效果顯著高于對照組，P<0.05具備統計學意義，見表1。

3討論

不孕癥是現代婦科疾病中最常見的病癥之一。在女性不孕的因素中，近50%源于輸卵管因素，如輸卵管堵塞，輸卵管積水等。以往常用的檢查及治療方法子宮輸卵管通水、子宮輸卵管碘油造影等，這些治療方法的效果并不令人滿意，使用宮腔鏡、腹腔鏡可以更直觀的觀察到這些患者的病變[3]，且能針對性的給予個體化的治療。

女性的受孕過程是一個比較復雜的生理過程，女性的受孕必須要具備子宮內膜有與內分泌同步協調的周期性改變和生殖系統發育正常以及下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常。女性的輸卵管堵塞是造成女性不孕因素的最大關鍵?，F代臨床研究治療中的宮腹腔鏡聯合手術結合了各自的兩種優勢，對于患者的宮腔和盆腔都能夠很好的了解，還可以徹底的診斷和治療輸卵管和子宮造成的病變，大大的減輕了患者的痛苦，手術后期的創傷較小，住院的治療時間也大大的縮短了[4]。

本次研究，選取我院2012年6月～2013年6月在我院接受治療的80例不孕癥患者，按照不同的治療方法，分為使用宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管堵塞的觀察組，以及使用腹腔鏡進行手術治療的對照組，使用宮腔鏡聯合手術對于治療輸卵管堵塞的治療效果顯著高于腹腔鏡的手術治療。觀察組的治療效果顯著高于對照組，P<0.05有統計學意義。宮腹腔鏡聯合手術在患者一次麻醉下，可以對不孕的原因進行全面評價和明確診斷。根據患者的檢查結果進行各項手術治療[5]。

總的來說，于女性輸卵管堵塞的治療使用宮腹腔鏡聯合手術治療效果顯著高于單純使用腹腔鏡手術治療，作為微創手術，宮腹腔鏡聯合手術結合了各自的優勢，能直觀的展現患者的宮腔和盆腔狀況，更徹底的診斷和治療輸卵管和子宮的病變，大大的減輕了患者的痛苦，手術后期的創傷較小，住院的治療時間也大大的縮短了，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

參考文獻：

[1]Wum BF，Wum LJ，King CR，et al.Treating fallopian tube occlusionwith a manual pelvic physical therapy[J].Altem Ther HealthMed，2010，14（1）：l8-23.

[2]羅敏，黃敏儀，邱逸紅，等.宮腔鏡和腹腔鏡聯合手術的護理體會[J].中外婦兒健康，2011，19（5）：272.

[3]黃茜，鄒彥，劉峰.女性不孕癥病因及相關因素的研究進展[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（3）：332-334.

[4]張惠敏，郭寶芝，鄭建梅.宮腹腔鏡治療女性不孕的護理[J].心理醫生，2011（8）：861-863.

[5]杜春燕，馬愛萍，馬安莉.宮腔鏡和腹腔鏡聯合手術的護理配合[J].護士進修雜志，2010，25（4）：379-380.

編輯/肖慧