急性AMI健康教育

摘要：目的 探討對急性心肌梗死患者進行健康教育的價值與效果。方法 選擇2012年1月～2013年10月我院收治的急性心肌梗死患者100例，將其隨機均分為對照組和研究組，對兩組患者給予相同的治療與常規護理，在此基礎上對研究組進行健康教育，分析、比較兩組患者的臨床效果與對護理人員的滿意程度。結果 經過治療與恢復，對照組患者的臨床總有效率為92.0%，研究組患者的臨床總有效率為100.0%，后者遠大于前者，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義；對照組患者對護理人員的滿意率為90.0%，研究組患者對護理人員的滿意率為98.0%，遠大于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論 治療急性心肌梗死患者時對其進行健康教育可以提高其治療效果，建立良好護患關系，提高患者的生活質量。

關鍵詞：急性心肌梗死；健康教育；臨床效果；滿意率

持續性缺血缺氧與冠狀動脈急性而引起的心肌壞死就是急性心肌梗死，通常會伴有胸骨后疼痛，持久且劇烈，而且會出現心電圖變化和血清心肌酶活性升高現象，嚴重時患者會心律失常、心力衰竭甚至休克，使其生命受到威脅[1]。近年來，我國急性心肌梗死的病發率顯著增高，必須及時采取措施對患者進行治療，保證其生命安全。相關資料顯示，健康教育可以提高患者的臨床效果，因此筆者結合100例患者臨床資料開展研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年10月我院收治的急性心肌梗死患者100例，將其隨機分為對照組和研究組。其中對照組患者50例，女性23例，男性27例，年齡47～77歲，平均（58±1.6）歲。研究組患者50例，女性24例，男性26例，年齡48～76歲，平均（59±1.8）歲。所有患者均與診斷急性心肌梗死的相關標準相符合，性別、年齡、既往病史等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，可以進行比較。

1.2 方法 對兩組患者給予相同的治療與常規護理，在此基礎上深入了解研究組患者的實際情況、既往病史、飲食習慣、運動習慣等，并以這些為依據對其進行健康教育，主要包括以下方法。①心理指導。嚴重的并且會導致患者心電極難以穩定，若出現心功能障礙或心律失常還會使其生命受到威脅，應在24h中監測血壓和心電。由于自身疼痛，患者心理會變得恐懼、緊張、焦慮，增加兒茶酚胺分泌，進而加快心律，增高血壓，使心臟負荷增加，因此必須對患者心理進行疏導，使其保持心情愉悅。②飲食指導。向患者講解心肌梗死的有關常識，在選擇食物時應以易消化、清淡、低鹽、低膽固醇、低脂為主。前兩天只能吃流食，接著可逐漸將飲食轉換為半流食，飲食要遵循少食多餐的原則，防止過快過飽的進食，避免心臟負擔增加。另外水果、蔬菜等應多吃，而一些刺激性飲料和食物例如咖啡、濃茶、酒等應當戒掉，還應要求患者戒煙。盡量維持大便暢通，但排便不能過于用力，不可屏氣和用力，防止迷走神經受到刺激，導致患者心律失常、心力衰竭甚至出現猝死現象。患者應多攝入纖維素，使腸蠕動得到促進，可進行腹部按摩，沿腸蠕動方向，10～15min/次，2～3次/d即可，使患者在1～2d內能夠順利排便1次。假如便秘。可以服用藥物來通便，例如麻仁丸等，還需要囑咐在床上較難排便的患者不能用力，導尿管可留置3～7d。③休息指導。患者應臥床3～7d，若沒有人協助則不能自己翻身，家屬與護理人員必須幫助患者完成生活護理，防止發生意外。對家屬進行宣傳教育，禁止在病房內吸煙、喧嘩，保持安靜。護士及時更換藥液，防止患者被警鈴聲驚擾[2]。

最后是氧療指導。對患者講解急性心肌梗死的治療中合理吸氧的重要性，例如使動脈血氧分壓提高，減小梗死范圍，幫助缺血心肌供氧，使心肌缺氧性損傷減小等。 要求患者持續吸氧，2～4/min的氧流量即可。

1.3 評價指標 療效評價指標：臨床癥狀、體征無明顯改善為無效；臨床癥狀、體征有所改善，疼痛減輕為有效；臨床癥狀、體征消失，疼痛消失為顯效。

滿意程度采用問卷調查的形式向患者發放，由我愿自行設計，綜合不同問題，共有\"不滿意\"、\"一般滿意\"、\"滿意\"三項，問卷發放100張，回收率為100%。

1.4 統計學處理 本次研究中對數據進行分析和處理時采用的統計學軟件為SPSS19.0，采用x2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料。如果P<0.05，則差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果情況 對照組50例患者經過治療與恢復后其臨床效果情況為：無效4例，有效21例，顯效25例，總有效率為92.0%；而研究組50例患者經過治療與恢復后其臨床效果情況為：無效0例，有效16例，顯效34例，總有效率為100.0%，遠大于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者對護理人員的滿意程度情況 見表2。

3 討論

急性心肌梗死患者對疾病有關的常識并不了解，認識不全面，使其對治療依從性和治療方案的理解受到影響，在治療中往往不能主動配合，還可能出現嚴重并發癥，使預后和康復情況受到影響[3]。因此健康教育有十分重要的意義，一方面能使患者自我護理能力提升，使機體功能改善，生活質量提高，另一方面使其順應性、依從性增加，使住院時間縮短，醫療費用減少，建立良好護患關系，值得進行推廣。

參考文獻：

[1] 賈偉平，劉香菊.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的對比探討[J].護理實踐與研究，2012，6（11）：99-101.

[2] 葉鳳英，楊艷紅，任宏玲.健康教育路徑重組在急性心肌梗死二級預防中的應用[J].護士進修雜志，2011.26（3）：230-231.

[3] 唐運香，趙東娥，李先根.應用健康教育路徑時垂體瘤患者實施健康教育的效果觀察[J].護理管理雜志，2013，6（5）：49-50.

編輯/許言