高齡胃癌患者根治術(shù)療效的影響因素分析

摘要：目的 對高齡胃癌患者實(shí)行胃大部切除手術(shù)，研究對手術(shù)效果的影響因素。方法 選取74例我院2010年4月～2012年4月收治的高齡胃癌患者，均實(shí)行胃癌根治術(shù)，研究TNM分期、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素對手術(shù)預(yù)后的影響。結(jié)果 根據(jù)術(shù)后隨訪1～3年患者生存率發(fā)現(xiàn)，對胃癌的根治術(shù)效果取決于腫瘤TNM分期、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；而手術(shù)方式及腫瘤部位影響較小。結(jié)論 TNM分期、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對胃癌根治術(shù)的預(yù)后有很大影響，要根據(jù)具體情況制定手術(shù)方案。

關(guān)鍵詞：胃癌；高齡患者；根治術(shù)；影響因素

胃癌是消化道惡性腫瘤，居我國惡性腫瘤首位。據(jù)報(bào)道[1]，全球約有近100萬人死于胃癌，且男性胃癌患者明顯多于女性，是女性的兩倍。胃癌好發(fā)于老年群體，有顯著地區(qū)域性。我國東部沿海地區(qū)發(fā)病率明顯高于南方。胃癌的發(fā)病率與地域、飲食、遺傳基因都有很大聯(lián)系。本文研究對高齡胃癌患者手術(shù)治療的療效影響，以我院2010年4月～2012年4月收治的高齡胃癌患者為對象，觀察各項(xiàng)因素對手術(shù)預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次74例研究對象均為我院2010年4月～2012年4月收治的高齡胃癌患者，均診斷確診為胃癌，符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中有男性患者46例，女性患者28例，年齡在60～78歲，平均年齡為（70.6±4.8）歲。所有患者均為自愿手術(shù)，經(jīng)家屬簽字同意。排除對象：①有嚴(yán)重胃穿孔及胃出血患者；②有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；③有嚴(yán)重其他疾病對手術(shù)有影響的患者；④有其他手術(shù)禁忌癥患者等。

1.2方法 全麻下行胃癌根治術(shù)，根據(jù)患者腫瘤部位的不同，分別采用不同的胃切除方式，包括近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除及全胃切除。根據(jù)腫瘤分期，清除胃部周圍淋巴結(jié)。術(shù)后跟蹤隨訪所有患者1～3年內(nèi)的生存情況。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 跟蹤隨訪1～3年所有患者，研究TNM分期、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)方式、腫瘤部位等因素對手術(shù)預(yù)后的影響。TNM分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期；分化程度分為未分化、低分化、中分化、高分化；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為N1、N2、N3、N4；手術(shù)方式分為近端胃大部切除、遠(yuǎn)端胃大部切除、全胃切除；腫瘤部位分為U區(qū)、M區(qū)、D區(qū)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢測，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后隨訪按各因素分組，具體統(tǒng)計(jì)患者在1年、2年、3年的生存率，發(fā)現(xiàn)影響術(shù)后生存率較大的為TNM分期、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，P<0.05；而對術(shù)后影響較小的為手術(shù)方式及腫瘤部位，P>0.05，見表1。

3討論

隨著生活水平及經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的飲食習(xí)慣也有所改變，胃癌的發(fā)病率也隨之升高[3]。胃癌的臨床表現(xiàn)大多為消化道癥狀，其中包括上腹部不適、食欲下降等。當(dāng)腫瘤破壞血管后會(huì)引起消化道出血，出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀。晚期胃癌患者會(huì)出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良、消瘦，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。目前臨床治療胃癌的手段以手術(shù)為主，切除胃部腫瘤部位，清掃淋巴結(jié)，術(shù)后配合放化療來進(jìn)行治療。本文研究對高齡胃癌患者使用手術(shù)治療其效果的影響因素，以我院2010年4月～2012年4月收治的高齡胃癌患者為研究對象，觀察隨訪患者術(shù)后的生存情況。研究發(fā)現(xiàn)，患者在TNM分期、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的差異顯著，P<0.05；而手術(shù)方式、腫瘤分區(qū)差異較小，P>0.05。

綜上所述，高齡胃癌患者的預(yù)后與腫瘤的TNM分期、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有重要關(guān)系，應(yīng)在實(shí)施手術(shù)時(shí)根據(jù)情況而采取不同的措施實(shí)行手術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)平志，張榮斌.高齡胃癌根治術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的特點(diǎn)及影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（24）：3704-3706.

[2]莫海南，韓康朝，梁亞杰，等.高齡患者胃癌根治術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的特點(diǎn)及影響因素分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（3）：52-53，55.

[3]王正林，胡祥，梁品，等.高齡胃癌患者手術(shù)治療效果觀察及預(yù)后情況[J].中國普通外科雜志，2010，19（4）：386-391.

[4]周宜中，許業(yè)傳，史中發(fā)，等.高齡胃癌患者根治術(shù)療效的影響因素[J].實(shí)用癌癥雜志，2013，28（5）：510-512.編輯/申磊