門急診靜脈輸液室面臨的護理安全隱患與對策分析

摘要：目的 對門診靜脈輸液室存在的護理安全隱患及相應的處理措施進行分析探討。方法 我院門診2013年6月針對門急診靜脈輸液室存在的安全隱患進行分析探討，并采取相應的處理措施。以2013年6月～2014年1月期間176例輸液患者為實驗組，以2013年1月～5月的147例患者為對照組，對照兩組患者的輸液實驗結果。結果 實驗組的輸液實驗結果顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 針對門診靜脈輸液存在的護理安全隱患進行綜合分析，并采取相應的處理措施能夠為靜脈輸液提供安全保障，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：門診靜脈輸液；護理；安全隱患

靜脈輸液是醫院最重要、最常用的救治患者的手段[1]。門急診輸液室是靜脈輸液治療中心，具有患者多、環境嘈、人員雜、涉及藥品多、工作量大等特點，存在的安全隱患也較多，是醫患糾紛的多發場所[2]。針對上述情況，筆者對我院門急診靜脈輸液室的安全隱患進行綜合性研究，旨在為臨床提供借鑒，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年6月～2014年1月在我院門急診進行靜脈滴注的176例患者為實驗組，其中男101例，女75例；年齡19～76歲，平均（47.9±12.4）歲；發燒57例，輸注刺激性藥物41例，需關注靜脈滴注速度78例；以2013年1月～5月的147例患者為對照組，男82例，女65例；年齡21～78歲，平均（48.1±11.9）歲；發燒51例，輸注刺激性藥物32例，需關注靜脈滴注速度64例。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規的護理方法。實驗組在分析安全隱患的基礎上采取相應的護理干預措施，具體方法有：

1.2.1嚴格查對制度 ①在護理人員收患者的治療單時，應認真查對患者的姓名、藥名、劑量等信息，如果發現疑問應立即聯系醫生，發現藥品同治療單不符應立即聯系藥房，確保藥品使用正確。②實施電子叫號制度。護理人員按照秩序為患者編號、安排座位。在輸液之前核對患者編號與座位進行核對，避免患者出現錯用藥現象。

1.2.2加強對護理人員的培訓 隨著醫療技術的迅速發展，新藥不斷問世，因此應定期舉辦講座、培訓，請專業臨床醫師與藥劑師對藥物的作用、可能出現的副作用以及輸液過程中可能出現的并發癥進行講解。制定相應的處理措施以及處理流程，讓每位護理人員不但要掌握輸液的相關理論知識與操作技能，還應掌握藥物的性能、配伍禁忌、可能出現的不良反應以及注意事項等，保證用藥安全，提高用藥安全。

1.2.3加強巡視工作 應加強對特殊患者的巡視。開始輸液后每13～30min巡視1次，巡視時應做到仔細、認真，并密切觀察穿刺部位的情況以及患者的病情變化，如果發現異常情況應及時采取措施處理[3]。

1.2.4開展健康教育 在用藥之前應詳細向患者講解藥物的使用目的、劑量、名稱、可能出現的不良反應、注意事項以及離開輸液區輸液與擅自調節輸液速度的危害，取得患者的理解與支持。在巡視過程中，應告知患者疾病的相關知識；在拔針時，應告知患者按壓穿刺點時的注意事項。除此之外，在輸液室張貼健康教育的宣傳畫冊，通過有線電視宣傳健康教育知識，將媒體、口頭與多媒體三者結合起來，提高患者的健康知識水平，更好的配合護理人員的工作。

1.3觀察指標 根據衛生部的相關護理要求[4]：發燒患者護理到位要求：在靜脈滴注30min復測體溫；輸注刺激性藥品患者護理到位要求：藥品的滲漏范圍≤2.5cm×2.5cm或藥品不外滲；注意滴速患者護理到位要求：20min后重新數滴速符合規定。對比兩組患者的靜脈滴注效果。

1.3統計學處理 對所得數據以SPSS20.0軟件進行處理分析，對計數資料以例數百分的形式表示，以χ2進行檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組護理實驗結果顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，具體數據（見表1）。

3 討論

3.1輸液巡視不及時 在輸液時，護理人員巡視不仔細、不認真、不及時，無法第一時間發現患者病情變化，對有些藥物引發的不良反應過于輕視，容易引發錯誤或糾紛。

3.2查對制度不嚴格 門急診輸液室環境比較嘈雜，患者比較多，老年患者聽力較差，部分患者的注意力不集中，在確認名字的時候不專心，這些情況均容易引發錯誤，造成藥物的交叉錯用。

3.3護理人員用藥知識缺乏 隨著醫療技術迅速發展，臨床上的藥品種類繁多，不同藥物的制劑與規格不同，很多新藥同老藥的配伍禁忌上不明確[5]。護理人員對藥理知識、注意事項、不良反應及配伍禁忌鞥缺乏足夠認識，容易出現用藥風險。

3.4護患之間缺乏溝通 門急診輸液容易遇到慢性病患者、年老體弱患者，他們的靜脈一般比較表淺、細小，且血管彈性較差、皮下脂肪較少，如果不注意容易出現穿刺失敗。上述因素容易對護理人員的情緒造成影響。很多時候，護理人員只注重護理操作而忽視了同患者及家屬之間的交流溝通，從而導致誤解，引發糾紛。

3.5健康教育不到位 因患者缺乏用藥知識，再加上護理人員宣傳教育不到位，患者因對用藥的注意事項以及不良反應缺乏足夠了解而同護理人員發生糾紛。對需要控制滴注速度的藥物，護理人員沒有對患者進行交代，患者自行調整輸液速度，從而引發不良反應；個別患者因擅自離開的時間較長沒有及時返回輸液，使得藥效變質或下降，從而引發輸液反應；輸液患者在離開輸液去后出現不良反應而沒有及時得到處理，最終引發糾紛或嚴重后果。

總之，對門急診靜脈輸液室面臨的安全隱患用采取想相應的護理措施，不但要加強對護理人員的培訓、教育，還要在平時的護理工作中嚴格落實，對護理安全隱患存在的安全隱患進行綜合性分析，加強巡視工作，密切注意病情變化，發現異常應及時采取處理措施。本研究中針對護理安全隱患進行相應護理的實驗組的輸液安全性顯著高于常規護理的對照組，均提示針對門急診輸液室的護理安全隱患采取相應護理措施，有助于提高護理質量，確保輸液安全，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻：

[1]李希，丁麗華.門急診輸液室的安全隱患及預防對策[J].中國醫學創新，2011，8（25）：120-121.

[2]楊香玉.加強門診輸液流程改造，保障患者輸液安全[J].當代醫學，2009，15（36）：31-32.

[3]陳衛琴.門急診靜脈滴注室面臨的護理安全隱患與對策分析[J].中國醫藥導報，2011，8（25）：94-95.

[4]謝艷群.門急診靜脈滴室面臨的護理安全隱患與對策分析[J].醫學信息，2011，9（12）：4998-4999.

[5]張萍，李紅艷.警示性靜脈滴注吊牌在兒科靜脈滴注管理中的應用[J].護理學報，2009，16（8）：44-45.編輯/蘇小梅