氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性對照研究

摘要：目的 對氨磺必利與利培酮在治療首發精神分裂癥方面的具體療效以及其安全性進行研究比較。方法 將符合精神障礙分類以及診斷標準的76例精神分裂癥患者進行隨機分組，具體將其分為對照組與觀察組兩組，每組各38例，對觀察組給予氨磺必利治療，對照組給予利培酮治療，治療周期為8w，在對其療效進行評定時，采用陰性與陽性量表以及卡爾加精神分裂癥抑郁量表，在對不良反應進行具體評定時，用癥狀量表進行具體評定。結果 經過 8w的治療，對照組的有效率為81.6%，治愈率為15.8%，而觀察組的有效率為92.1%，治愈率為23.7%，對這兩組的療效進行比較，無統計學差異，P>0.05，但是在對這兩組的陰性量表以及CDSS減分進行比較的過程中，發現觀察組高于對照組，在不良反應的具體發生情況方面，觀察組與對照組兩組之間的差異不具有統計學意義，P>0.05，但氨磺必利對患者的體重增加方面要比利培酮小。結論 在對精神分裂癥進行治療的過程中，發現氨磺必利的總體療效跟利培酮的具體療效相似，但是在改善陰性癥狀以及情感癥狀方面，氨磺必利的效果更好，而且不良反應較小。

關鍵詞：氨磺必利；精神分裂癥；利培酮

氨磺必利是一種苯甲酰胺類衍生物，其取代了之前的舒必利，是第二代抗精神病藥物。氨磺必利對多巴胺D2，D3受體具有選擇性拮抗作用，經過我國的大量醫學研究發現，氨磺必利在治療精神分裂癥的陰性癥狀以及陽性癥狀方面，都有著非常好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2012年3月～2013年8月，先后有76例首發精神分裂癥患者來某院進行治療，這些患者都符合我國的精神障礙與具體的診斷標準，其PANSS的總分不低于60分，患者的年齡在17～54歲，患者的病程都不超過5年。醫院將這76例患者隨機劃分為觀察組與對照組兩組，每組各38例。在觀察組中，男性患者27例，女性患者11例，平均年齡為32.6歲，平均病程為35.1個月；對照組中男性患者24例，女性患者14例，平均年齡為33.8歲，平均病程為39.4個月。兩組患者的上述資料不存在統計學差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1用藥方法 對觀察組，服用氨磺必利的起始量為100mg/d，根據藥物的具體療效以及患者出現的不良反應，將藥量慢慢增加到300～800mg/d。對于對照組，服用利培酮的起始量為1mg/d，之后慢慢增加到3～6mg/d。

1.2.2療效以及不良反應的評定 在對臨床療效進行評定時，利用PANSS進行：PANSS總減分率超過75%（包括75%），則可以判定患者痊愈，PANSS總減分率在50%～74%，則判定為顯效，PANSS總減分率在30%～49%，則可以判定為好轉，而PANSS總減分率低于30%，則可以判定為無效。同時在對患者進行8w治療前后的陰性癥狀以及抑郁癥狀，用PANSS陰性量表以及CDSS量表進行具體的評價。

2 結果

2.1觀察組與對照組在年齡、性別以及病程方面不具有統計學差異，P>0.05，具有可比性。觀察組在治療之前的PANSS總分為 ，而對照組在接受治療之前的PANSS總分為 ，觀察組的陽性因子分為 ，對照組的陽性因子分為 ，觀察組的陰性因子分為 ，對照組的陰性因子分分為 ，觀察組的精神病理分為 ，對照組的精神病理分為 ，這兩組患者在治療前后，其PANSS總分跟各種因子分都不具有統計學差異，P>0.05。

2.2對比臨床療效，見表1。

對這兩組的治愈率以及顯效率進行比較，發現二者之間不存在統計學意義，P>0.05。

2.3 PANSS以及CDSS減分比較，見表2。

2.4不良反應比較 兩組患者的不良反應發生率之間不具有統計學意義，P>0.05。但氨磺必利對患者的體重增加方面要比利培酮小。

3 討論

氨磺必利的藥理學特征非常獨特，在對多巴胺的選擇性方面具有一定的高度性，對多重多巴胺能受體具有一定的阻斷作用，在劑量較低時，能夠對突出前抑制進行有效的消除，增加多巴胺的進入間隙，增加了額前皮質的多巴胺能的傳遞，進而就會對原發性陰性癥狀以及抑郁癥狀具有很好的改善作用；劑量很高時，對突觸后的抗體產生強烈的拮抗作用，減少多巴胺的結合位點，進而對陽性癥狀就會有一定的改善作用，并且能夠對錐體外系癥狀進行一定的減少，所以，就會很難出現錐體外系癥狀[1]。經過大量的醫學研究，可以發現如果氨磺必利在多巴胺受體中占有65%的比例時，就會達到最低程度的抗精神病效果。研究表明，在對精神分裂癥陰性癥狀、陽性癥狀的治療方面，氨磺必利均能夠取得很好的療效。外國的一位醫學專家經過仔細的研究分析發現在陽性因子、陰性因子以及PANSS總分方面，氨磺必利、利培酮、氯氮平以及奧氮平都比前一代抗精神藥物的效果更為顯著。

本次研究表明，在對首發的精神分裂癥進行治療方面，氨磺必利以及利培酮都具有很好的療效，并且二者的總體療效不相上下，跟相關的研究結果吻合，但是在對陰性癥狀以及抑郁癥狀的治療方面，氨磺必利的治療效果要比利培酮的治療效果好，這跟國外的相關研究結果一致。

在藥物的安全性方面，氨磺必利對患者的體重增加方面要比利培酮小，之所以會出現這種結果，可能是因為氨磺必利跟組胺受體之間缺乏一定的親和力，并且氨磺必利產生的代謝綜合征更多[2]。

總而言之，在治療精神分裂癥方面，氨磺必利跟利培酮的療效相當，但是在對陰性癥狀以及抑郁癥狀進行治療時，氨磺必利效果更加顯著，對患者的體重影響較小，安全性較高，在醫學臨床上值得推廣使用。

參考文獻：

[1]胡君，盧玲.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥對照研究[J].中國民康醫學，2013，11（03）：24-26.

[2]梁峰.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥患者療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志， 2013，06（17）：58-60.

編輯/哈濤