觀察優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者的影響

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者的影響。方法 選取2012年10月～2013年8月入住我院的70例高血壓性腦出血患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。對照組進行常規(guī)護理。觀察組在對照組所接受的護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。觀察比較兩組患者住院時長、治療后神經(jīng)功能損缺恢復程度、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者住院時長明顯少于對照組，治療后神經(jīng)功能損缺恢復情況明顯優(yōu)于對照組，其對護理的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率都顯著優(yōu)于對照組，兩組組別差異顯著，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓性腦出血患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于患者神經(jīng)功能恢復，能顯著縮短患者住院時長，并提升患者滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種較為理想的護理模式，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；高血壓性腦出血；影響

高血壓性腦出血臨床多發(fā)于老年患者，該病發(fā)病突然，死亡率較高，預后性差[1]。常見臨床表現(xiàn)為意識突然喪失，血壓驟升，肢體出現(xiàn)偏癱，局部功能障礙及大小便失禁等[2]。為改善患者的生存質(zhì)量，并綜合考慮對高血壓性腦出血的護理過程的重要性及動態(tài)性，我院選取近2年神經(jīng)內(nèi)科收治的高血壓性腦出血患者70例，對其中35例予以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得良好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年10月～2013年8月我院收治的高血壓性腦出血患者70例。所選病例均經(jīng)頭部CT掃描確診為腦出血患者，并符合腦血管病學會制定的診斷標準。排除嚴重神經(jīng)功能缺損患者及精神狀態(tài)嚴重欠佳病例。其中男性40例，女性30例；年齡44～78歲，平均年齡為（56.7±3.91）歲；高血壓病史為1～23年。患者出血部位分布情況：20例基底節(jié)出血，27例腦室出血，15例小腦出血，8例丘腦出血。神經(jīng)功能損缺程度劃分情況：平均缺損度評分值為（33.12±3.9）分；0～15分6例，16～30分30例，31～45分34例。將其隨機分組，其中觀察組和對照組各35例。兩組患者年齡、性別及病情等方面均無顯著差異，比較一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)護理方案，主要包括：保證患者絕對臥床休息2～4w，頭部維持抬高15°～30°位；平臥位頭偏向一側(cè)；保持呼吸道通暢；針對患者狀況適時給予吸氧，防止腦缺氧發(fā)生。觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。具體護理措施如下。

1.2.1成立優(yōu)質(zhì)護理組織 設(shè)置優(yōu)質(zhì)護理小組組長1名，由神經(jīng)內(nèi)科主管護師擔任。組員包括護師和護士共20名。嚴格遵循各項護理規(guī)范及相關(guān)規(guī)章制度。健全護理護理責任制度，對組員進行彈性排班，保證患者享受到全程優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1.2.2心理護理 高血壓性腦出血患者在患病后往往會對疾病的未知發(fā)展走向充滿恐懼，對此護理人員應積極進行疏導，對不同患者的心理負擔予以針對性的耐心溝通，幫助患者恢復平和積極情緒，為患者接受進一步治療奠定心理基礎(chǔ)，增強其配合度。

1.2.3基礎(chǔ)性康復護理 對患者展開嚴密的病情觀察，仔細記錄患者血壓變化及肢體狀態(tài)。對腦出血患者易發(fā)的并發(fā)癥做好預防措施。注意保持患者呼吸道順暢，霧化吸入治療后及時予以拍痰，防止肺部出血感染。通過胃管檢查觀察患者胃部消化液狀況，一旦消化道出血后可及時予以應對。

1.2.4肢體及語言功能訓練 增加與患者的交流，做好家屬的教育工作，放松患者的心理，鼓勵患者積極練習發(fā)音，可從簡單到復雜逐步進行語言功能的恢復避免急躁。在患者病情發(fā)展穩(wěn)定，身體狀況允許情況下鼓勵患者進行肢體功能的鍛煉，先進行被動訓練，強度由弱變強，后可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃佑柧殻?～6次/d，時間10～20min/次，訓練時長可隨患者的適應程度逐漸加長。如此促使患者早日恢復日常生活的各項功能。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者的入院及出院時間、治療后神經(jīng)功能損缺恢復程度及并發(fā)癥發(fā)生率。采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意程度，內(nèi)容包括護理質(zhì)量、護理業(yè)務(wù)水平、護理態(tài)度以及溝通能力評價等。評價等級分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個層次。

1.4統(tǒng)計學方法 主要采用SPSSl3.0軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時長明顯少于對照組，治療后神經(jīng)功能損缺恢復情況明顯優(yōu)于對照組，其對護理的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率都顯著優(yōu)于對照組，兩組組別差異顯著，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓性腦出血往往發(fā)病突然，病情發(fā)展迅速多變，預后性較差[3]。病情的監(jiān)察及護理措施的得當與否對患者的長期預后發(fā)展及生存質(zhì)量有重大意義[4]。本研究結(jié)果顯示，對患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在臨床上取得了較好的效果[4]，可以顯著的減少患者住院時長，有效促進患者治療后的損缺神經(jīng)功能的恢復[5]，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時有助于提高患者的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系[6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種較為理想的護理服務(wù)模式，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]葉彩祝，楊潔.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者療效的影響[J].實用臨床醫(yī)學，2011，12（7）：115-116.

[2]曹麗蓮.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：349-350.

[3]楊賀霞，秀古拉.探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（14）：346-347.

[4]曹麗蓮.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，16：349-350.

[5]楊紅，王光義，陳曉霞.腦出血患者的護理體會[J].護士進修雜志，2008，03：275-276.

[6]張莉，徐元清.重癥腦出血急性期的病情監(jiān)護及護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，31：75+82.

編輯/哈濤