淺談產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床探索

摘要：目的 探索產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用情況。方法 擇取2013年1月～12月我院收入的產(chǎn)婦110例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組的產(chǎn)婦只進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，觀察組在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上再進(jìn)行免疫檢驗(yàn)，研究?jī)山M產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組都出現(xiàn)了高危妊娠，但是由于觀察組的產(chǎn)婦進(jìn)行了免疫檢驗(yàn)，對(duì)高危妊娠進(jìn)行了適當(dāng)控制，降低了高危妊娠發(fā)生率；對(duì)照組因產(chǎn)婦未通過免疫檢驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)，使高危妊娠發(fā)生率偏高。結(jié)論 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目必不可少，它能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠的潛在危險(xiǎn)因素，適時(shí)進(jìn)行控制，降低高危妊娠發(fā)生率，提升分娩的安全性。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前檢查；免疫檢驗(yàn)；臨床

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)逐漸提高，尤其產(chǎn)前檢查已是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上的重要內(nèi)容之一，每個(gè)產(chǎn)婦都會(huì)產(chǎn)檢。不過在產(chǎn)前檢查中，大部分僅做常規(guī)產(chǎn)檢，免疫檢驗(yàn)還不能得到重視。免疫檢驗(yàn)對(duì)于預(yù)防高危妊娠發(fā)生，提升分娩質(zhì)量和安全意義重大。我們選取了我院2013年1月～12月的110例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組都進(jìn)行常規(guī)檢查，同時(shí)觀察組再進(jìn)行免疫檢測(cè)，現(xiàn)說(shuō)明如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選取了2013年1月～12月接收的110例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦55例，年齡20～40歲，平均年齡（25.2±3.2）歲；產(chǎn)婦孕周20～40w，平均孕周（35.2±2.6）w；30例初產(chǎn)婦，25例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦55例，年齡21～42歲，平均年齡（24.8±2.7）歲；產(chǎn)婦孕周18～38w，平均孕周（36.8±2.1）w；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。對(duì)照組與觀察組的產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦分娩前均進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)照組的產(chǎn)婦只進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，觀察組在其基礎(chǔ)上再進(jìn)行免疫檢驗(yàn)。兩組分別進(jìn)行隨訪，觀察對(duì)照組和觀察組的高危妊娠發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析產(chǎn)婦的高危妊娠發(fā)生情況，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組與觀察組都有高危妊娠出現(xiàn)，但因觀察組的產(chǎn)婦通過免疫檢驗(yàn)，對(duì)其潛在高危妊娠的不安全因素實(shí)施了適當(dāng)?shù)目刂?，降低了高危妊娠發(fā)生率，對(duì)照組沒有進(jìn)行免疫檢驗(yàn)，不能發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，高危妊娠發(fā)生率明顯高于觀察組。兩組產(chǎn)婦之間差異顯著，比較結(jié)果，見表1。

3討論

3.1乙肝病毒（HBV）檢驗(yàn) HBV是DNA病毒的其中一種，它一般是通過血液和血制品傳播，臨床表現(xiàn)包括食欲減退、身體乏力、惡心等，易發(fā)展成慢性肝炎或者肝硬化。乙肝以乙肝病毒血清標(biāo)志物的免疫檢驗(yàn)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。HBV有HBsAg與抗-HBs、HBeAg與抗-HBe、，HBcAg與抗-HBc抗原抗體系統(tǒng)，不過HBcAg很難從血清中檢測(cè)出來(lái)，所以臨床免疫學(xué)檢測(cè)不包括它，僅檢測(cè)抗-HBc。乙肝病毒血清檢測(cè)結(jié)果的臨床分析見表2。

該抗原包括表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）和e抗原HBeAg）三種，在血液中表面抗原含量較多，是檢驗(yàn)感染乙肝病毒的主要標(biāo)準(zhǔn)，而且很容易有保護(hù)性抗-HBc中核抗體的產(chǎn)生，而它的產(chǎn)生也就表明表面抗原免疫成功。核心抗原會(huì)被表面抗原覆蓋，不容易在血液循環(huán)中檢測(cè)出來(lái)，對(duì)比較強(qiáng)的體液免疫和細(xì)胞免疫存在一定的誘導(dǎo)作用，能刺激機(jī)體，也因此有抗-HBc產(chǎn)生，通過這種方式來(lái)檢測(cè)病患乙肝病毒感染情況[1]。

3.2丙肝病毒（HCV）檢查 HCV也通過腸道外傳播，HCV患者及隱性感染者為其主要傳染源。傳播途徑包括家庭內(nèi)傳播、母嬰傳播、血液傳播與性接觸傳播等，它能引發(fā)急慢性肝炎，而且與原發(fā)性肝癌關(guān)系緊密。

HCV患者體內(nèi)都會(huì)有抗-HCV的出現(xiàn)，所以產(chǎn)前檢測(cè)非常必要。一旦抗-HCV呈陽(yáng)性就表明被感染。不過不能說(shuō)明是慢性還是急性。人感染HCV到抗-HCV陽(yáng)性，因個(gè)體因素的不同發(fā)生的時(shí)間也不相同。目前測(cè)出抗體的方法較晚在唯一感染的標(biāo)志患者始終不出現(xiàn)抗-RNA，除此之外，仍有大約20%的患者始終未出現(xiàn)抗-HCV，所以實(shí)際感染率要高于檢測(cè)率

3.3梅毒檢查 梅毒是一種慢性性病，它一般是因TP導(dǎo)致的，它有可能侵入我們?nèi)梭w的各個(gè)器官。梅毒對(duì)產(chǎn)婦妊娠也有嚴(yán)重影響，特別容易在懷孕16w以后發(fā)生胎死、流產(chǎn)和早產(chǎn)等嚴(yán)重后果。它一般是通過檢查梅毒血清病原學(xué)來(lái)確定梅毒感染。而血清梅毒病原學(xué)的檢查主要利用梅毒螺旋體lgM抗體檢測(cè)和非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)。特異性抗體利用TPPA檢驗(yàn)，非特異性抗體則通過TRUST和RPR檢查[2]。

3.4HIV病毒檢驗(yàn) HIV病毒主要攻擊輔助T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能出現(xiàn)障礙，此時(shí)母體會(huì)向胎兒傳播，出現(xiàn)胎死、早產(chǎn)、異位妊娠等現(xiàn)象。一般產(chǎn)婦在感染HIV病毒4w以內(nèi)會(huì)出現(xiàn)高燒、淋巴結(jié)腫大等癥狀，不過4w過后此癥狀會(huì)消失。產(chǎn)婦被感染后，兩周以內(nèi)檢測(cè)不出，需要6～8w以后HIV抗體方可檢測(cè)出來(lái)[3]。

3.5微生物感染檢測(cè) 微生物感染通過TORCH檢查，T是檢查弓形蟲，R指風(fēng)疹病毒，C指巨噬細(xì)胞病毒，H是單純皰疹病毒。這種病原體會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)先天性感染和圍手術(shù)期感染，造成胎兒畸形、死胎、智力障礙等可怕后果。TORCH檢查是檢測(cè)產(chǎn)婦有無(wú)微生物感染存在的一種重要依據(jù)，如果首次檢測(cè)顯示TORCH特異性lgM抗體是陽(yáng)性，就必須對(duì)產(chǎn)婦的血清樣品再檢測(cè)，然后才可確定其感染情況，同時(shí)排除其它相關(guān)聯(lián)的干擾因素，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗體水平的變化，觀察患者的疾病狀況。

3.6單純皰疹病毒 單純皰疹病毒大部分成年人都感染過，只要我們直接觸碰到病毒分泌物就能感染。它還可以使母體通過胎盤傳至給胎兒，是一種先天性感染，一旦感染會(huì)造成流產(chǎn)，畸形、死胎等嚴(yán)重后果。它的檢測(cè)已成為現(xiàn)在優(yōu)生學(xué)的重要內(nèi)容。及時(shí)檢測(cè)治療至關(guān)重要。

現(xiàn)如今，大約20%婦女懷孕之后的內(nèi)科疾病比懷孕前加重，更有因?yàn)槿焉镆鸬拿庖郀顟B(tài)不適應(yīng)，導(dǎo)致一些孕婦和腹中胎兒可能出現(xiàn)病理變化發(fā)展成高危妊娠，一旦未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的高危妊娠危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重的可以危害產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全[4]。所以不僅僅是常規(guī)產(chǎn)檢，免疫檢驗(yàn)也必不可少，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠情況，適時(shí)加以控制，得到應(yīng)有的治療與監(jiān)護(hù)，分娩安全更有保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文萍，解其貴，蔣佩茹.孕期產(chǎn)前檢查質(zhì)量與妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2011，4（22）：69-70.

[2]胡靖伶，毛惠，唐紅，等.256例妊娠高血壓綜合癥患者產(chǎn)前檢查狀況分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2010，5（22）：1061-1062.

[3]陳漢君.產(chǎn)前檢查對(duì)母嬰的重要作用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，1（10）：161-162.

[4]錢俊.產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)刊，2011，11（46）：9-10.

編輯/申磊