我院開(kāi)展急性心肌梗塞綠色通道及護(hù)理

摘要：目的 探討臨床中開(kāi)展急性心肌梗塞綠色通道以及運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理措施的效果以及意義。方法 自本院建立急性心肌梗塞綠色通道以來(lái)，共收治患者200例，并以此作為臨床資料，觀察建立綠色通道以及采用實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)急性心肌梗塞患者的治療效果。結(jié)果 在建立綠色通道以及實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施之后，200例患者成功治愈148例，45例患者的病情得到有效的控制，死亡患者7例。結(jié)論 建立綠色通道有能夠有效縮短患者入院后接受治療的時(shí)間，且采用針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠顯著提升患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞；綠色通道；護(hù)理

現(xiàn)階段，急性心肌梗塞是急診科發(fā)病率相對(duì)較高的疾病之一。該疾病的發(fā)病速度較快，病情嚴(yán)重程度相對(duì)較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。患者發(fā)病后的臨床癥狀主要集中在患者出現(xiàn)休克、心力衰竭等。急性心肌梗塞綠色通道，是指患者在入院至接受治療所消耗的時(shí)間控制在90min之內(nèi)[1]。在急性心肌梗綠色通道開(kāi)展的過(guò)程中，針對(duì)性的護(hù)理措施也有著積極的作用。本院近年來(lái)根據(jù)實(shí)際情況，開(kāi)展急性心肌梗塞綠色通道，并在此過(guò)程中對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理措施，取得了較為顯著的治療效果，現(xiàn)綜合數(shù)據(jù)，作出如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年1月本院急診科收治的急性心肌梗塞患者200例，男120例，女80例，年齡38～81歲，平均年齡62.4歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下三點(diǎn)：①胸部疼痛或者有強(qiáng)烈的不適感；②患者的心電圖圖像變化頻繁；③患者心肌檢查項(xiàng)指標(biāo)不穩(wěn)定。本院所收治的患者其臨床癥狀主要包括以下幾種：心前區(qū)疼痛患者110例，心臟功能障礙患者30例，心跳驟停患者25例，心源性休克患者15例，心律失常患者20例。

1.2方法 本院自建立急性心肌梗塞綠色通道以來(lái)，對(duì)患者所采用的治療方法主要包括以下幾個(gè)方面：①對(duì)于臨床癥狀疑似急性心肌梗塞患者，立即將其送至搶救室，按照綠色通道的相關(guān)步驟進(jìn)行救治，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)以及血常規(guī)檢測(cè)，并給予一定的藥物治療。組織院內(nèi)相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，對(duì)患者的病情進(jìn)行確定。一般而言，對(duì)該過(guò)程持續(xù)的時(shí)間應(yīng)控制在15min之內(nèi)；②對(duì)于確診為急性心肌梗塞的患者，應(yīng)立即運(yùn)用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，其所運(yùn)用藥物一般為阿司匹林以及波立維，其一次用藥量分別為0.5g以及0.3g，用藥方式均為口服。之后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即將患者的實(shí)際病情通知家屬，并要求家屬在知情書(shū)上簽字。同時(shí)，做好手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作，其中包括備皮、藥物試驗(yàn)等。③當(dāng)家屬同意手術(shù)治療之后，立即將患者送入手術(shù)室，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，運(yùn)用針對(duì)性的治療方式，其中包括植入支架、溶栓治療以及保守治療等。當(dāng)患者的治療結(jié)束之后，將其轉(zhuǎn)送至重癥監(jiān)護(hù)室。

而本院在急性心肌梗塞綠色通道內(nèi)所采用的護(hù)理方式主要包括以下幾個(gè)方面：①培訓(xùn)。對(duì)于參與急性心肌梗塞綠色通道的護(hù)理人員，組織其參加相關(guān)科目的培訓(xùn)。其中包括急救方面的培訓(xùn)、心電圖的使用以及導(dǎo)管的培訓(xùn)。急救的培訓(xùn)主要針對(duì)心內(nèi)科的相關(guān)急救方式，即心肺復(fù)蘇、心電除顫等；而心電圖的培訓(xùn)則要求護(hù)理人員能夠?qū)π碾妶D熟練運(yùn)用并對(duì)異常心電圖能夠進(jìn)行一定程度的分析；導(dǎo)管培訓(xùn)則是要求護(hù)理人員能夠?qū)ο嚓P(guān)儀器熟練使用，并對(duì)介入手術(shù)的相關(guān)操作進(jìn)行熟悉。②當(dāng)患者送至醫(yī)院之前，護(hù)理人員應(yīng)在急救室內(nèi)將可能需要的各種物品以及藥物進(jìn)行準(zhǔn)備工作。當(dāng)患者送至急救室之后，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)患者的靜脈通路進(jìn)行建立，并對(duì)其進(jìn)行檢查，其中包括心電圖、血常規(guī)等。當(dāng)患者被確診為急性心肌梗塞之后，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備工作，包括備皮、給予藥物、相關(guān)儀器的準(zhǔn)備等[2]。③在手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)自身所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，對(duì)病房?jī)?nèi)的相關(guān)儀器以及手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)工作進(jìn)行操作。④在手術(shù)治療結(jié)束之后，護(hù)理人員的護(hù)理措施主要包括以下幾點(diǎn)：①給予患者氧氣支持；②對(duì)于疼痛程度相對(duì)較為嚴(yán)重的患者，必要時(shí)給予止痛藥物進(jìn)行輔助治療；③保證患者擁有足夠的休息時(shí)間，合理阻止相關(guān)探訪活動(dòng)；④對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的安排，叮囑患者在治療以及恢復(fù)期間禁煙禁酒；⑤對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行密切的觀測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)；其六，對(duì)于心理負(fù)面情緒相對(duì)較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其實(shí)施必要的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立治愈的信心，必要時(shí)給予患者鎮(zhèn)定類(lèi)的藥物。

2結(jié)果

在建立綠色通道以及實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施之后，200例患者成功治愈148例，45例患者的病情得到有效的控制，死亡患者7例。

3討論

相對(duì)而言，急性心肌梗塞的發(fā)病急，病情惡化速度相對(duì)較快，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅，多數(shù)患者的生命終結(jié)于前往醫(yī)院就診的路中。因而本院根據(jù)自身的實(shí)際情況，開(kāi)展急性心肌梗塞綠色通道，大大降低了患者在就診、檢查、診斷以及治療過(guò)程中所消耗的時(shí)間，從而能夠有效的提高患者的治愈率。

急性心肌梗塞綠色通道的治療效果，主要由以下幾個(gè)方面的因素所決定：①醫(yī)院內(nèi)參與急性心肌梗塞綠色通道救治的醫(yī)生是否為心腦血管疾病的專科醫(yī)生，能否在最短的時(shí)間內(nèi)完成對(duì)病情的判斷以及治療；②患者家屬能否及時(shí)的在病情通知書(shū)上簽字，縮短手術(shù)的等待時(shí)間；③對(duì)急性心肌梗塞的治療是否掌握的較為全面，能夠正確選擇治療方式[3]。

在急性心肌梗塞綠色通道中，護(hù)理人員也扮演著極為重要的角色。本院在急性心肌梗塞綠色通道中所使用的護(hù)理人員以及護(hù)理措施具有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)：①參與急性心肌梗塞綠色通道護(hù)理的人員全部參加過(guò)相關(guān)科目的培訓(xùn)，并考核合格；②護(hù)理人員在接到通知之后能夠在所負(fù)責(zé)的崗位中隨時(shí)待命；③護(hù)理人員的分工較為明確，護(hù)理過(guò)程有條不紊；④在整個(gè)的治療過(guò)程中，護(hù)理人員全程參與，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高曼莉.急性心肌梗死早期并發(fā)癥的觀察和護(hù)理[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，（03）：89-90.

[2] 李秀芝，顧小麗，楊小琴.健康教育對(duì)急性心肌梗死患者的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013，（16）：104-105.

[3] 武秀昆.急救綠色生命通道建設(shè)及相關(guān)問(wèn)題研究[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)， 2013，21（05）：50-52.

編輯/王海靜