金黃散外敷治療急性附睪炎的療效觀察與護理

摘要：目的 探討外敷中藥金黃散治療急性附睪炎的療效及護理。方法 分析病房收治的急性附睪炎患者67例。隨機分為兩組。對照組：37例，采取常規(guī)治療護理方法：靜脈給予抗生素治療，盡量臥床休息，用棉墊抬高陰囊，飲食清淡、禁煙酒及辛辣刺激食物。觀察組：30例，在常規(guī)治療的基礎上加用金黃散外敷患側陰囊。對比兩組患者治療前后疼痛評分，體溫恢復至正常的時間、附睪腫脹消退時間等。結果 觀察組患者疼痛緩解程度優(yōu)于對照組、體溫恢復至正常的時間及附睪腫脹消失時間短于對照組，具有統(tǒng)計學差異。結論 金黃散局部外敷，可提高急性附睪炎的臨床療效。

關鍵詞：急性附睪炎；中藥外敷；護理

急性附睪炎是男性生殖系統(tǒng)常見的非特異性感染，多見于青壯年，起病急驟，表現(xiàn)為一側睪丸或附睪脹痛和下墜感，陰囊紅腫灼熱，病情嚴重的患者可伴有惡寒發(fā)熱，血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高等臨床表現(xiàn)，病程相對較長。臨床上常采用靜脈滴注抗生素進行治療。我們采用抗生素靜脈滴注的同時，配合中醫(yī)護理，使用中藥金黃散局部外敷，中西醫(yī)結合治療急性附睪炎，可減輕患者癥狀，縮短病程，提高療效。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2014年5月病房收治的急性附睪炎患者，入院時，體溫大于38℃者入組，共75例。采取隨機分組的方法，分成兩組。診療過程中，使用解熱鎮(zhèn)痛藥及類固醇類激素的患者予以剔除。完成觀察的患者中，對照組37例，年齡25～77歲；觀察組30例，年齡19～90歲。

1.2方法 對照組：囑患者盡量臥床休息，用棉墊抬高陰囊，給予清淡飲食，避免進食辛辣刺激食物，禁煙酒，抗生素靜脈滴注。觀察組：在對照組治療、護理的基礎上加用中藥金黃散患側陰囊外敷。具體方法為：操作前用物準備調藥器具、金黃散、蜂蜜、棉紙、彎盤、鑷子、棉墊、紗布、繃帶等。囑患者將陰囊局部皮膚用溫水清洗干凈。將20ml蜂蜜調和15g金黃散成糊狀均勻涂在薄層棉紙上，涂藥厚度約為0.2～0.3 cm，范圍以能包裹患側陰囊為宜，一般超出患處1～2 cm；涂藥外面用紗布覆蓋，每次敷藥時間>4h，換藥2次/d。

1.3觀察指標 采用疼痛數(shù)字評分方法，對患者入院時、治療后3d、7d的附睪疼痛進行評分。B超測量入院時、治療3d、7d附睪最大徑，對比兩組患者治療前后疼痛評分、附睪最大徑的變化情況。每天監(jiān)測患者體溫，記錄兩組患者體溫恢復到正常的時間。

1.4統(tǒng)計學方法 SPSS.19統(tǒng)計軟件統(tǒng)計處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

加用金黃散外敷的觀察組患者疼痛緩解程度優(yōu)于對照組、體溫恢復至正常的時間及附睪腫脹消退時間明顯短于對照組，具有統(tǒng)計學差異，見表1。

3討論

急性附睪炎是臨床常見的男性生殖系統(tǒng)感染，可發(fā)于任何年齡，最大年齡90歲，最常見于青壯年，絕大多數(shù)為單側，左右發(fā)病機會均等[1]。主要由附睪感染細菌所致，最常見的致病菌是大腸埃希菌，其他的還有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。致病菌通過血管淋巴管、周圍損傷的組織、輸精管直接達到附睪，引起炎癥。其中局部炎癥擴散是主要感染途徑，尤其是輸精管逆行感染。本病發(fā)病較急，表現(xiàn)為一側陰囊迅速腫大伴有疼痛[2]，疼痛向同側腹股溝、下腹部放射。病情嚴重者可伴有寒戰(zhàn)、高熱及惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道癥狀。彩色多普勒超聲表現(xiàn)為附睪體積增大，以頭部明顯，回聲不均，血流呈高信號。待感染控制，炎癥消退后，血流信號則較前明顯減少[3]。治療過程中應盡量囑患者臥床休息，用棉墊抬高陰囊。清淡飲食，禁煙酒、忌辛辣刺激食物。治療前需常規(guī)留取尿液，做細菌培養(yǎng)、衣原體檢測及藥敏[4]。靜脈給藥1～2w，然后口服2～4w[5]。配合中藥治療，常常可改善癥狀，縮短病程[6]。

祖國醫(yī)學認為本病屬\"子癰\"范疇，最早見于《外科證治全集· 陰證門》，認為本病與肝經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)有關。外感邪毒，飲食不節(jié)，肝經(jīng)濕熱，濕熱下注，阻滯經(jīng)絡，郁滯化火，熱盛肉腐證，導致附睪疼痛，紅腫，并見發(fā)熱。中醫(yī)治療常用清熱解毒、疏肝、活血、通絡。如意金黃散首見于《醫(yī)宗金鑒》，藥由大黃、黃柏、姜黃、天花粉、白芷、生天南星等10味中藥配伍組成，具有清熱解毒、消腫止痛之功效，用于一切瘡瘍之陽證。金黃散外敷具有清熱解毒活血通絡之功效，縮短病程，減輕癥狀[7]。蜂蜜中含有豐富的營養(yǎng)物質，主要成分有葡萄糖、果糖、蛋白質、無機鹽、維生素、微量抗生素、氧化酶及過氧化酶，有解毒、緩解疼痛、殺菌之功效，可提高細胞代謝、提高免疫力、改善微循環(huán)，能有效地促進創(chuàng)傷組織的再生，顯著加速愈合并使肉芽組織健康生長。同時起到吸濕收斂和止痛等作用。蜂蜜與金黃散有顯著地協(xié)同作用[8]。蜂蜜調金黃散外敷陰囊，能起到柔肝止痛，清熱解毒，外加紗布，能較長時間保濕，增加藥物對局部的作用，更快地減輕疼痛和消腫，減少患者的痛苦，提高療效。中醫(yī)外敷護理中需要注意涂藥后應將綿紙四周反折，避免藥物受熱后溢出；另外需要密切觀察敷藥局部皮膚情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過敏現(xiàn)象，應暫停使用并采取相應措施[9]。

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編輯/申磊