無縫隙護理交接班模式在產科的應用

摘要：目的 探討無縫隙護理交班模式在產科應用的效果及體會。方法 2012年11月起實施無縫隙護理交班模式，實施無縫隙交班模式前出院患者 468例，實施無縫隙交班模式后出院476例。比較實施前后責任護士對患者病情、治療、護理的知曉度，患者對護理工作的滿意度。結果 實施無縫隙護理交班模式，責任護士對所管患者的病情、治療、護理知曉度大幅度提高，患者的滿意度亦得到了提高。結論 通過無縫隙護理交班模式的實施，交接班內容具體、全面，患者信息交接清楚，患者觀察重點突出，體現了個體化，提高了患者滿意度。

關鍵詞：無縫隙護理模式；交接班；產科

護理交接班是對患者病情的總結，對上一班治療和護理的概括和評價，為下一班治療和護理工作提供依據[1]。交接班質量的高低與護理質量高低、護理安全息息相關，是護士專業水平和工作責任心的體現[2]。產科致力于降低孕產婦死亡率和圍產兒死亡率達到保證母嬰健康[2]。為保障產科護理質量安全、確保母嬰安全，我科于2012年11月起實施無縫隙護理交接班模式，取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科2012年11月起實施無縫隙交接班模式，實施無縫隙交班模式前我科出院患者 468例，實施無縫隙交班模式后出院 476例。

1.2 方法

1.2.1制定了無縫隙護理交接班的具體要求：持續、專業、主動、及時、全方位、人性化、個體化[4]。

1.2.2 準確找出傳統護理交接班模式中的縫隙 ①交接班內涵質量不高：患者的病情交接不夠全面，只注重表面的不適，而未進行認真的思考、分析；②各責任小組統一床旁交班，耗時且效果不佳：管床護士對患者信息知曉度不夠，患者不清楚管床護士；③交接班人性化，個性化體現不到位；④交接班與患者的溝通不夠；⑤交接班的規范性不夠。

1.2.3針對原因加以修復和彌補 ①護理人員的綜合素質直接影響其交接班的質量。針對科室低年資護士較多的現況，科室定期安排教學日加強護理人員的?？浦R培訓，提高其業務能力，使其值班時能預見患者的病情發展，做到交接班時內容更全面且重點突出。②護士長在交班前檢查交班報告，對其質量進行把關；交班時利用5～10min的時間對當天的重點患者進行提問、點評，提高交班質量。③護士長排班責任到人，每個護士分管5～7個患者，改變以往責任小組統一床旁交班的模式，變為誰的患者誰接，接完后立即開始對自己主管的患者進行護理，患者清楚自己的主管護士；并且要求主管護士在交班前主動熟悉所管患者的信息，護士長隨機抽查。④婦產科由于其醫護工作的需要，在護理中常會涉及到患者的隱私，故交接班時所有的行為充滿人文關懷，注意交接班時使用保護性語言，保護患者的隱私；對患者的特殊情況進行交接：如母乳喂養掌握情況，新生兒護理，產褥期知識掌握情況等，以便接班后責任護士能針對患者的情況實施個體化指導。⑤規范交接班。內容規范：交接班的環境整潔、安全；物品器械、毒麻急救藥品要共同清點交接，帳物相符，并登記；晨會交班內容要全面，體現患者24h病情動態變化及?？铺攸c；交班護士應詳細交代患者的病情、心理狀況、治療、護理、用藥、檢查情況。規范護理交接班的儀表：儀表端莊、精神飽滿、站姿符合禮儀要求；護士語言規范：交接班者語言文明，問候患者，主動做自我介紹。與患者溝通時態度和藹、用語恰當、內容正確，溝通有效。

2 評價

護士長、高年資護士、夜班護士集體討論，制定產科護理交接班流程，并以此作為科室交接班的標準；對護理人員的交接班進行指導、考核，內容包括：物品交接是否完善，患者交接是否全面，環境是否整潔，交接班的儀容儀表是否規范，責任護士對患者病情、治療、護理的知曉度等。

3結果

通過無縫隙護理交接班模式的實施，物品交接達到了賬物相符，急救藥品、急救器材完好率100%；交班時環境清潔；護理人員交接班時規范著裝，站位、站姿規范。責任護士對患者病情、治療、護理的知曉度見表1，患者對護理工作的滿意度見表2。

4討論

4.1無縫隙護理模式就是在護理活動中，針對當前護理管理中的條塊分離所出現的質量縫隙進行全面管理的護理管理模式。準確找出護理服務中所存在的全部縫隙并且針對原因加以修復和彌補是無縫隙護理模式的本質[5]。

4.2產科是一個極具專業性的特殊科室，患者是孕育新生命的產婦這一特殊群體，病情變化快，工作預見性差。這就要求產科護理人員工作要嚴謹、細致不留縫隙。實踐證明，臨床部分護理差錯事故的發生是由于交接班過程中不仔細、不全面引發的[6]。通過無縫隙護理交接模式的實施，我科從護理人員的業務素質入手，提高其觀察患者的能力，在交接患者時更全面；通過調查發現護士長在交班前檢查能很好的提高交班質量，所以交班前護士長對交班內容進行質量把關[7]；在交班時對重點患者進行簡要點評，能指導護士把握交接重點，提高交接班質量；護士長在交班結束后對參加交班者隨機提問，以便了解護理人員對交班重點內容的掌握情況，提高其責任心。在無縫隙護理交接班模式中，我們規范了交接班內容、交接班禮儀，營造良好的交接班環境，使護理人員從思想上重視交接班；通過對交接班的質量考核，護理人員主動提前5～10min翻閱所管患者的交班報告、護理記錄、各種執行單，改變了以往交接班拖沓、集體交班人在心不在的狀態，交接內容含混不清、交班后電話詢問的現象。責任護士對所管患者的病情、治療、護理知曉度大幅度提高，患者的滿意度亦得到了提高。

總之，交接班制度是護理核心制度之一，無縫隙護理交班模式可以很好的提高交接班的質量，確?；颊叩陌踩?，使患者能夠獲得連續的護理，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]蒙麗，陸霞燕，陳環月.病區護理質量交接班質量控制及體會[J].中國臨床護理，2011，3（2）：160-161.

[2]廖耀玲.新生兒急救轉運的護理研究現狀[J].中國使用護理雜志，2009，25（5A）：47-48.

[3]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2013：1.

[4]顧則娟，張正靜，丁霞芬，等.病房無縫隙護理服務模式的研究[J].中國護理管理，2006，6（9）：21-23.

[5]徐瓊英.無縫隙護理模式在急診科應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：14-15.

[6]李國宏，徐翠榮，任璐璐.規范護理交接班模式的創新與體會[J].中國實用護理雜志，2012，28（1）：64-65.

[7]魯啟英，李冬.晨會交接班中存在存在的問題與對策[J].長江大學學報（自然科學報），2011，8（6）：221-223.編輯/王海靜