不同護(hù)理模式在小兒輪狀病毒腹瀉患者中的護(hù)理效果比較

摘要：目的 對(duì)比分析不同護(hù)理模式在小兒輪狀病毒腹瀉患者中的護(hù)理效果。方法 選擇我院自2011年 5 月1日～ 2014 年5 月1日收治的50例患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組25例與對(duì)照組25例，給予兩組患者相同的用藥、補(bǔ)液等治療干預(yù)，對(duì)照組患者根據(jù)治療、體溫、腹瀉情況給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果 兩組患者有效率比較，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。兩組患者滿意度比較，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），兩組患者護(hù)理依從率比較，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），且觀察組完全依從的患者例數(shù)明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用于輪狀病毒腹瀉患者的臨床護(hù)理，可有效促進(jìn)病情康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，具有更為顯著的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：小兒輪狀病毒腹瀉；針對(duì)性護(hù)理；兒科護(hù)理

輪狀病毒引起的腹瀉是嬰幼兒臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，以秋、冬季為發(fā)病高峰期。小兒輪狀病毒引起的腹瀉癥狀多表現(xiàn)為大便次數(shù)及性狀改變，并伴發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀，有效的護(hù)理干預(yù)可改善患者綜合狀態(tài)。而嬰幼兒年紀(jì)幼小，對(duì)護(hù)理配合性意識(shí)差，這就對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。我院通過(guò)對(duì)比兩種不同護(hù)理模式應(yīng)用于小兒輪狀病毒腹瀉的臨床護(hù)理上，對(duì)比其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2011年 5 月1日～ 2014 年5 月1日收治的50例患者的臨床資料，患者中男孩28例，女孩22例；患者年齡1.5～4歲，平均年齡（3.1±0.9）歲；患者病程3d～7d，平均病程（3.9±1.2）d；根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組25例與對(duì)照組25例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面對(duì)比，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予兩組患者相同的用藥、補(bǔ)液等治療干預(yù)，對(duì)照組患者根據(jù)治療、體溫、腹瀉情況給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者家屬健康宣教，使之配合護(hù)理；哺乳期患者有條件者，盡量給予母乳喂養(yǎng)，奶粉喂養(yǎng)患者增加水分；告知患者家屬看護(hù)重點(diǎn)，做好患者看護(hù)。保持安靜、整潔的住院環(huán)境，采用卡通圖案等裝飾病區(qū)，轉(zhuǎn)移患者對(duì)病情的注意力。

觀察組患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式，患者入院后，向患者家長(zhǎng)及醫(yī)生詳細(xì)了解患者病情情況，可適當(dāng)了解患者的家庭情況，根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度、體質(zhì)、患者性格、年齡特點(diǎn)等進(jìn)行綜合評(píng)估，制定綜合評(píng)估方案，對(duì)細(xì)節(jié)執(zhí)行個(gè)性化的護(hù)理模式，使護(hù)理工作更適應(yīng)患者的需求；根據(jù)患者年齡與性別，將同齡患者安排在同一病區(qū)或病房，擺放適合患者年齡的玩具；患者采用專用糞便尿布，勤換尿病，采用消毒浸泡清洗后方可使用；根據(jù)患者不同的腹瀉次數(shù)、癥狀、體重、治療方案，計(jì)算液體攝入量，6個(gè)月以上的患者給予制定針對(duì)性的，富含營(yíng)養(yǎng)及相對(duì)高熱的食物；嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況，對(duì)患者不同的并發(fā)癥做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；便后用清水沖洗臀部、會(huì)陰，保證干燥，根據(jù)患者臀部刺激情況，給予處理。了解患者家長(zhǎng)的情況，針對(duì)患者家長(zhǎng)的年齡及文化程度，給予一定的健康教育干預(yù)；與患者家屬定時(shí)進(jìn)行溝通，取得家長(zhǎng)信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者家長(zhǎng)配合護(hù)理過(guò)程，講解病情情況及治療方法、臨床療效，使患者家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)病情，并對(duì)患者進(jìn)行正確的治療引導(dǎo)；同時(shí)給予患者家長(zhǎng)心理護(hù)理干預(yù)，配合小冊(cè)子等向患者家屬講解輪狀病毒腹瀉的發(fā)生原因及治療方法。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者經(jīng)護(hù)理后3d，大便性狀、次數(shù)恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效：護(hù)理3d內(nèi)大便性狀、次數(shù)有效改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明顯改善；無(wú)效：以上改善皆無(wú)。有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

給予患者家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷包括住院環(huán)境、護(hù)理效果、護(hù)士態(tài)度等方面，維護(hù)包括非常滿意、滿意、不滿意三種。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

觀察患者的護(hù)理依從性，依從性可分為完全依從、部分依從、抵觸三個(gè)維度，依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P<0.05具有顯著性差異。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組痊愈19例，有效6例，無(wú)效0例，有效率100.0%；對(duì)照組痊愈15例，有效8例，無(wú)效2例，有效率92.0%，兩組患者有效率比較，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。對(duì)兩組患者家屬護(hù)理滿意情況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者家長(zhǎng)滿意度比較，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。兩組患者護(hù)理依從率比較，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），且觀察組完全依從的患者例數(shù)明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

輪狀病毒腹瀉是由輪狀病毒引起的，是兒科常見(jiàn)的腹瀉癥狀。感染患者臨床表現(xiàn)為水樣腹瀉，并伴有發(fā)燒、嘔吐等癥狀，腹瀉物多為白色米湯樣或黃綠蛋花樣稀水例，腥臭，嚴(yán)重患者可引起脫水、肺炎，甚至可引起中毒性心肌炎，導(dǎo)致患者死亡。除對(duì)癥治療外，有效的護(hù)理對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的作用。

但是，由于嬰幼兒在護(hù)理方面與成人有較大的差異，嬰幼兒護(hù)理依從性差，對(duì)護(hù)理操作存在抵觸情緒，患者因?yàn)槟暧祝荒芑驘o(wú)法清楚表達(dá)情感及病情，僅靠哭鬧來(lái)表達(dá)個(gè)人情感，加之患者家屬對(duì)患者病情的焦慮、緊張情緒，甚至有的家長(zhǎng)過(guò)于溺愛(ài)孩子，表現(xiàn)出對(duì)孩子的抵觸情緒無(wú)能為力，這些都給護(hù)理工作帶來(lái)了較大的難度[2]。

本組研究中，采用個(gè)性化護(hù)理模式加強(qiáng)小兒輪狀病毒腹瀉患者的臨床護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是指在對(duì)患者是病情及自身情況進(jìn)行綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)嬰幼兒的治療心理及患者家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，制定符合患者特點(diǎn)及家長(zhǎng)特點(diǎn)的護(hù)理方案，使護(hù)理工作更有效地針對(duì)患者的情況，以引導(dǎo)患者及其家長(zhǎng)能夠有效配合護(hù)理工作，達(dá)到提高臨床療效，提高護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量的作用。

在針對(duì)患者的個(gè)性化護(hù)理上，首先要了解患者的基本情況及病情情況，針對(duì)患者的不同年齡段的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及心理特點(diǎn)，患者病情特點(diǎn)及性格特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案，無(wú)論是用語(yǔ)上，還是護(hù)理操作上，都盡可能符合患者的特點(diǎn)，使患者易于接受。如在護(hù)理幼兒時(shí)，可采用搖動(dòng)帶聲音的玩具，轉(zhuǎn)移患者的注意力等方法，提高患者對(duì)護(hù)理的配合度。另外，還要做好對(duì)護(hù)理的提前預(yù)估性，由于患者年紀(jì)幼小，不能或無(wú)法正確表達(dá)情感，因此護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況，對(duì)可存在的引起患者不適的癥狀做到及早發(fā)現(xiàn)，早期處理，以降低患者的不適感。總之，患者的個(gè)性化護(hù)理可使護(hù)理工作更貼合患者的需求，以使患者更好地配合治療與護(hù)理，達(dá)到較好的臨床療效的作用[3]。

對(duì)于嬰幼兒患者的護(hù)理，家長(zhǎng)的配合可起到事半功倍的作用。因此，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)還體現(xiàn)在針對(duì)家長(zhǎng)的護(hù)理方面。首先，了解患者家長(zhǎng)的情況及心理狀態(tài)，向患者家長(zhǎng)講解病情治療情況、護(hù)理情況及臨床療效，以達(dá)到有效消除家長(zhǎng)對(duì)疾病的焦慮、緊張等情緒，樹(shù)立治療的信心的目的；給予家長(zhǎng)正確的疾病健康知識(shí)講解，使家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)疾病，這樣才能給患者正確的引導(dǎo)；年紀(jì)幼小的患者可通過(guò)家長(zhǎng)拍背、摟抱等安撫手段，達(dá)到穩(wěn)定患者情緒，使患者配合治療的作用。

在本組研究中，除常規(guī)護(hù)理外，針對(duì)患者及患者家長(zhǎng)同時(shí)給予個(gè)性化的護(hù)理方案，患者家長(zhǎng)的配合度較高，患者的依從性也較好。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者的治療依從率明顯高于對(duì)照組患者，護(hù)理后，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且患者家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度也明顯高于對(duì)照組患者，本次護(hù)理取得了較為滿意的效果。

由此可見(jiàn)，針對(duì)性護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用于輪狀病毒腹瀉患者的臨床護(hù)理，可有效促進(jìn)病情康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，具有更為顯著的護(hù)理效果。

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[3]許艷萍.個(gè)性化護(hù)理模式在小兒輪狀病毒腹瀉中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志.2011，17（34）：11-12.編輯/申磊