無痛人流綜合癥的有效護理措施

摘要：目的 探析對無痛人流綜合癥患者實施護理干預措施的效果及體會。方法 選擇本院2013年2月～2014年2月婦科實施無痛人流患者84例臨床資料進行回顧性分析。將84例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各42例。對照組實施常規護理措施，觀察組實施?？谱o理干預措施，觀察兩組患者人流綜合癥發生情況。結果 兩組患者人流綜合癥發生情況相比，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。結論 對人流綜合癥患者采取有效的護理干預措施，可明顯減少無痛人流綜合癥發生率，提高手術安全，減輕患者痛苦，有效促進患者身心恢復。

關鍵詞：無痛人流；綜合癥；護理措施

人工流產術是指早孕期間用人工方法終止妊娠的手術，是避孕失敗后的主要措施之一。由于傳統人工流產手術患者疼痛劇烈，增加了患者痛苦，嚴重影響了患者身心健康，因而人流綜合癥發生率較高[1]。因此，對無痛人流術患者加強護理及干預，對提高手術成功率，促進患者健康至關重要。本院2013年2月～2014年2月對42例婦科人流綜合癥患者實施護理干預措施，取得顯明效果，現將例臨床資料報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者84例，年齡22～39歲，平均30.5歲。停經時間：35～71d。B超檢查提示宮內早孕。術前常規檢查白帶、血常規、心電圖、出凝血時間、胸透及婦科檢查。排除病例：無心腦血管疾病及呼吸功能不全以及嚴重肝腎和心臟疾病等。將84例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各42例。兩組患者在性別、年齡、孕周、孕婦營養狀況等方面相比，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者術前日晚10禁食水。術晨入手術后，常規心電監護，監測生命體征和血氧飽和度，建立靜脈通道?；颊呷“螂捉厥唬陕樽韼熿o脈緩慢推入芬太尼0.1～0.2ug/kg在緩慢靜脈推注異丙酚[2]1～2mg/kg，待患者睫毛反射消失，呼之無應答，四肢松弛開始手術，根據手術時間長短與患者反映情況酌情追加2～4ml丙泊酚至手術結束[3]。

1.3療效判定[4] 人工流產綜合癥無癥狀：患者出現面色蒼白，微汗，無其他臨床癥狀；患者輕度：患者出現面色蒼白，大汗淋漓、四肢冰冷。中度：除有輕度癥狀外，還伴有胸悶、心動過緩以及心律不齊、惡心嘔吐等癥狀。重度：患者出現抽搐、昏厥甚至血壓下降現象。無癥狀+輕度為有效。

1.4統計學處理 采用SPSS15.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用檢驗表示，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2護理對策

2.1心理護理 良好的心理護理可幫助患者緩解緊張焦慮的情緒，降低人工綜合征的發生率[5]。行人工流產患者多因懼怕手術疼痛而產生緊張、焦慮和恐懼心里，且心理壓力和精神負擔增大。護理人員應加強對患者的心理疏導和宣教工作。認真宣講無痛人流的方法、過程和注意事項。并通過交流和良好溝通，使患者對醫務人員產生信任感，從而解除疑慮，愉快接受手術。

2.2術前護理 術前囑患者排空膀胱，各種搶救藥物及用品準備到位，儀器處于啟動狀態。迅速建立靜脈通道，并用套管針接三通管，以方便術前用藥和術后輸液及抗菌素的應用。輸液時應避免針頭脫出血管外和出現藥液外漏。常規進行心電監護，并給予持續低流量吸氧。

2.3保持呼吸道通暢 手術麻醉時易產生返流和誤吸，術中使患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢，有假牙者應取出，避免誤入氣管引起窒息。術前日晚22時禁食水，以免出現麻醉嘔吐，窒息呼吸道而發生意外。

2.4術中護理 密切觀察患者病情和生命體征，觀測患者心率、呼吸和血氧飽和度的變化。異丙酚對呼吸循環有抑制作用，可給予患者低流量吸氧，出現呼吸抑制者可行人工呼吸，必要時給予呼吸興奮劑。出現心動過緩者可給予阿托品0.5mg靜脈注射。

2.5術后護理 患者去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道的通暢。麻醉清醒前保護患者安全，防止發生墜床。嚴密觀察腹痛及陰道流血情況，腹痛較重者可給予熱敷或按摩，以促進子宮收縮，使血液排出。陰道流血較多者，可遵醫囑給予縮宮素10～20u肌注或靜滴。

2.6飲食護理 多給予高蛋白、高維生素、低脂、低鹽及富有營養的食物，多進食新鮮蔬菜水果，以補充水溶性維生素，并防止便秘。適當補充水分，可少量多飲。忌食辣椒、酒、醋等刺激性食品，以免刺激性器官充血，增加月經量。

2.7健康指導 患者行人工流產后，要絕對臥床休息，注意保暖，防止感冒。保持愉快心情。按醫囑服藥，預防感染；術后3d即可下床活動，但應避免運動過劇。注意保持外陰部衛生，可用溫水清洗外陰1～2次/d。勤洗澡（宜用淋?。?，勤換內衣褲。術后30～60d內禁止同房。

3結果

兩組患者人流綜合癥發生情況，觀察組無癥狀30例，輕度7例，中度5例，重度0例，總有效率為88.1%；對照組輕度22例，中度13例，重度7例，總有效率為52.4%。兩組相比，差異有顯著意義（P<0.05）。

4討論

無痛人工流產術是近幾年來推廣的新型計劃生育手術，臨床采用異丙酚能較快達到全身麻醉效果，鎮痛作用強，蘇醒快、不良反應少，但有降低血壓減慢心率，短暫抑制呼吸等不良反應。多數患者因對麻醉與手術知識缺乏，存在恐懼和焦慮心理[6]，甚至出現面色蒼白、大汗淋漓，以及胸悶、心動過緩和惡心嘔吐等不良反應，嚴重者易出現抽搐、昏厥和血壓下降等人流綜合癥。護理人員應做好與患者溝通和交流工作，了解患者感受和心理狀態，解除其緊張恐懼心理。術中嚴密觀察病情變化，防止發生呼吸抑制和休克，患者出現異常情況應及時通知醫師并采取應急搶救措施。術后嚴格臥床休息，加強營養，提高患者機體抵抗力，出院患者應做好出院健康指導工作，避免發生感染等并發癥，從而有效提高手術成功率，促進患者身心恢復。

參考文獻：

[1]呂文娟.無痛人工流產術患者手術前后的護理[J].醫藥前沿，2011（24）：192-193.

[2]張艷娥，李莉.無痛人工流產術加米索前列醇終止早孕[J].實用婦產科雜志，2005，21（2）：112.

[3]呂文娟.無痛人工流產術患者手術前后的護理[J].醫藥前沿，2011（24）：192-193.

[4]高玉欣.兩種麻醉方法用于無痛人工流產臨床觀察及護理[J].中外健康文摘，2011（17）：325-327.

[5]張貴偉.應用丙泊酚靜脈麻醉下實施無痛人流的護理體會[J].中外健康文摘，2011，8（30）：245-246.

[6]程志群，郭雅.攀枝花市人工流產女青少年的性健康及避孕[J].中國婦幼保健態，2007（9）：1224-1226.

編輯/申磊