奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎55例臨床治療效果觀察

摘要：目的 探討奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法 收集2012年1月～2014年5月期間，我院收治的反流性食管炎患者55例，隨機(jī)分為觀察組（30例）與對(duì)照組（25例）。觀察組予以?shī)W美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，對(duì)照組單純予以?shī)W美拉唑治療，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 觀察組的治療總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)率為13.3%，與對(duì)照組的8.0%比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。 結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效顯著，不增加不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：反流性食管炎；奧美拉唑；莫沙必利；臨床療效

反流性食管炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，患者常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后灼痛以及吞咽困難等。本病病程較長(zhǎng)，且易于反復(fù)，臨床根治難度較大，容易誘發(fā)食管黏膜糜爛以及潰瘍等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。我院對(duì)反流性食管炎患者應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療，獲得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2014年5月期間，我院收治的反流性食管炎患者55例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)胃鏡檢查確診，除外消化性潰瘍、消化道惡性病變以及胃腸道手術(shù)史者。患者均自愿參與本次研究，均簽署了《知情同意書》，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組30例，其中，男17例，女13例，年齡35～80歲，平均為（48.3±1.9）歲；病程在1～5年，平均為（2.5±0.6）年。對(duì)照組25例，其中，男15例，女10例，年齡在33～76歲，平均為（47.7±2.1）歲；病程在0.6～7年，平均為（2.9±0.5）年。兩組年齡、性別以及病程等均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組予以口服奧美拉唑（杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067506），20mg/次，2次/d，均于飯前服用；同時(shí)予以口服莫沙必利（魯南制藥股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317），5mg/次，3次/d，均于飯后服用。對(duì)照組單純予以?shī)W美拉唑口服，20mg/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療4w為療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前與治療后臨床癥狀與體征改善情況，并分別于治療前和治療4w后進(jìn)行胃鏡檢查，胃鏡下黏膜組織改善情況。統(tǒng)計(jì)兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀與體征完全消失或者顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示食管黏膜恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀與體征有所改善，胃鏡下檢查顯示食管黏膜損害程度減輕，即由D級(jí)或者C級(jí)轉(zhuǎn)化為B級(jí)或者A級(jí)；無(wú)效：癥狀與體征無(wú)改善，胃鏡下食管黏膜損害程度無(wú)改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率相比于對(duì)照組明顯提高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組藥物不良反應(yīng)率比較無(wú)明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

反流性食管炎主要是由胃十二指腸內(nèi)容物發(fā)生反流進(jìn)入到食管而引起的食管黏膜炎癥、潰瘍、糜爛或者纖維化病變。本病的致病原因較為復(fù)雜，主要可分為兩個(gè)方面，一方面是食管自身所具有的反流防御機(jī)制降低，例如食管下段括約肌功能障礙以及食管體部運(yùn)動(dòng)功能異常，或者機(jī)械因素所致食管功能紊亂等。另一方面，食管黏膜攻擊因子增強(qiáng)，例如胃酸分泌增多等。本病如治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)，可誘發(fā)食管出血、潰瘍甚至食管狹窄等，部分患者還可發(fā)生Delahunty綜合征等，應(yīng)引起高度重視[2]。

目前，臨床治療本病的方法主要是應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥，例如西沙必利、甲氧氯普胺或者多潘立酮等進(jìn)行治療，以促進(jìn)胃、食管排空；應(yīng)用抑酸藥物以降低胃酸，以抑制胃酸對(duì)于食管黏膜所造成的損傷[3]。目前，臨床常采用雷尼替丁、西咪替丁等H2受體拮抗劑或者奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療。奧美拉唑是臨床常用質(zhì)子泵抑制劑之一，可有效降低黏膜細(xì)胞內(nèi)分布的H+-K+-ATP酶活性，從而抑制胃酸以及其他刺激因子所致胃酸分泌，進(jìn)而抑制胃酸對(duì)于食管黏膜所造成的損傷。不同于既往治療藥物，奧美拉唑作用時(shí)間更長(zhǎng)，可縮短食管酸的暴露時(shí)間，抑制胃酸分泌而起到治療效果。但奧美拉唑無(wú)法改善胃腸道動(dòng)力，難以從根本上抑制和糾正反流[4]。因此，應(yīng)用促胃腸道動(dòng)力藥物非常必要。莫沙必利是一種全方位促進(jìn)胃腸道動(dòng)力藥物，可選擇性地作用于腸肌層，可興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)叢中分布的5-羥色胺受體，從而刺激釋放出更多的乙酰膽堿，增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)以及食管下括約肌束舒張能力，提高食管體部對(duì)于胃十二指腸內(nèi)容物的廓清能力，從根本上抑制和治療反流[3]。此外，莫沙必利對(duì)于胃酸的分泌物影響，與奧美拉唑聯(lián)用可起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用，提高臨床療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療后，總有效率達(dá)96.7%，相比于對(duì)照組單純應(yīng)用奧美拉唑治療后的80.0%顯著提高，這與曾俊[5]等研究報(bào)道結(jié)果一致，證實(shí)兩藥聯(lián)合應(yīng)用能夠提高臨床療效。此外，觀察組的不良反應(yīng)率為13.3%，與對(duì)照組的8.0%比較并無(wú)明顯提高，證實(shí)奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療具有較好的安全性，不增加不良反應(yīng)。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效顯著，不良反應(yīng)少，患者的耐受性好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林巧嫦.奧美拉唑聯(lián)用莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（4）：251-252.

[2] 謝仁紅.奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合用藥治療反流性食管炎臨床分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：416，453.

[3] 鄭紫丹，楊杰，萬(wàn)曉強(qiáng)，等.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（12）：2349-2350.

[4] 丁志英.30例莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床分析[J].健康之路，2014，（3）：394-395.

[5] 曾俊.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎63例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（10）：2-3.

編輯/王海靜