綜合護理干預在小兒肺炎患者的應用

摘要：目的 了解綜合護理干預在小兒肺炎患者中的應用價值。方法 對我院2012年3月～2014年3月收治的小兒肺炎患者進行抽樣，選取74例患者隨機分成兩組，對照組予以常規(guī)護理，實驗組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上應用綜合護理干預模式，觀察兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 實驗組總有效率（91.89%）明顯優(yōu)于對照組（62.16%），且氣促消失、退熱、咳嗽消失、啰音消失與住院時間均短于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 強化小兒肺炎患者綜合護理干預，有助于改善患者臨床癥狀，提高臨床治愈率，值得臨床大力推廣應用。

關(guān)鍵詞：綜合護理干預；小兒；肺炎

肺炎作為臨床上的一種常見肺部炎癥，易發(fā)于小兒，多由不同病原體感染所致，多見于冬春寒冷季節(jié)，臨床主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、發(fā)熱、氣促、胸痛、呼吸困難等癥狀。由于肺炎起病急劇，往往伴有嗆奶、食欲不振、精神不濟等癥狀，若處理不當，易波及神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)，誘發(fā)中毒性腦病或腸麻痹等，故早期治療與護理顯得尤為重要[1]。為了深入探究綜合護理干預在小兒肺炎患者中的應用價值，本文主要對我院2012年3月～2014年3月收治的74例小兒肺炎患者進行平行對照研究，相關(guān)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的小兒肺炎患者74例為研究對象，與《諸福棠實用兒科學》中的小兒肺炎臨床診斷標準吻合，其中男性占有45例，女性有29例，年齡（2～15）歲，平均（7.89±1.682）歲；病程（3～16）d，平均（7.56±1.72）d；36例病毒性肺炎，38例支原體肺炎。采用隨機平行對照法，將這74例患者隨機分成兩組，每組37例，兩組患者年齡、病程、疾病分型等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合護理模式進行干預：①健康宣教：對患者家屬詳細闡述小兒肺炎癥狀、病因、防治與康復等知識，開展教育講座，并介紹用藥特性、種類、藥理作用、方法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應，提高患者對疾病的認知度；鼓勵患兒多進行戶外活動，并及時接種各種疫苗，增強機體免疫力。②心理護理：強化與患者及其家屬的溝通與交流，介紹綜合護理干預意義、目的，消除其心理疑慮，減輕其恐懼、交流等心理，增強患者治療依從性；在對患兒進行操作治療之前應向患兒與家長講解操作目的、方法、注意事項以及可能出現(xiàn)的不適癥狀，以減輕患兒恐懼、緊張的心理。患兒因年齡小、思維不成熟，進行語言溝通比較難，因此與家長進行語言溝通就顯得十分重要。③病情觀察：詳細觀察患者呼吸、體溫、心率與神志，體溫>38.5℃者，予以藥物或物理降溫；伴有高熱驚厥癥狀者，立即匯報給臨床醫(yī)師予以針對性處理；呼吸頻率>60次/min且心率>140次/min者，立即調(diào)整輸液滴速，予以及時吸氧，并匯報給醫(yī)師予以搶救。④中醫(yī)護理：平喘止咳貼貼于天突、大椎穴，耳穴埋豆等方法，通過經(jīng)絡(luò)傳導，達到寧心、安神、止咳，調(diào)整機體平衡的作用，達到防治疾病的目的。⑤飲食護理：進食高營養(yǎng)、清淡、高熱量、易消化半流質(zhì)或流質(zhì)飲食為主。對有氣急、發(fā)紺的患兒在喂藥與喂食時應抱起，以免將藥物或食物吸入氣管、導致窒息。無法進食者予以補液處理，把控滴速與輸液量。⑥皮膚護理：保持患者皮膚干燥，預防汗液侵蝕，減少炎性反應，定期更換衣物，重視保暖。病房內(nèi)經(jīng)常通風，保持空氣新鮮，濕度溫度適宜。保持患兒皮膚清潔干燥，預防皮膚感染。

1.3觀察指標 ①臨床療效判定標準：治愈：臨床主要癥狀及體征完全消失，體溫正常，經(jīng)由X線胸片檢查提示肺病灶完全吸收；有效：肺部啰音衰減，體溫正常，經(jīng)由X線胸片檢查提示肺病灶部分吸收，臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：以上臨床主要指標均無明顯變化；②觀察兩組患者退熱及氣促、啰音、咳嗽消失時間與住院時間變化。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床主要癥狀改善時間比較 與對照組比較，實驗組氣促消失、退熱、咳嗽消失、啰音消失與住院時間均明顯縮短，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較 實驗組總有效率為91.89%，對照組總有效率為62.16%，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

小兒肺炎作為兒科上的一種常見病與多發(fā)病，臨床上多予以抗病毒、抗菌或?qū)ΠY藥物治療。由于患者常處于發(fā)育階段，生理、心理等各方面尚未完全成熟，對疾病缺乏認識，治療依從性差，再加上病情急劇、進展快，故臨床護理干預顯得尤為重要[2]。通常狀況下，系統(tǒng)、有效的護理干預有助于改善病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存率。

劉樂云等對124例小兒肺炎患者進行平行對照研究，結(jié)果提示，綜合護理干預組總有效率為100%，明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（81.10%），且總不良反應發(fā)生率（4.80%）顯著低于常規(guī)護理組（22.60%），表明有效的綜合護理干預對改善小兒肺炎患者預后具有至關(guān)重要的作用[3]。本文研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且氣促消失、退熱、咳嗽消失、啰音消失與住院時間均短于對照組（P<0.05），充分證實強化小兒肺炎患者綜合護理干預，有助于改善其臨床癥狀，降低不良反應發(fā)生率，保證其生存質(zhì)量，這與相關(guān)研究結(jié)論具有一致性。

究其根源，綜合護理干預作為臨床護理模式發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，具有系統(tǒng)性、全面性，主要以患者為中心，重視患者實際護理需求開發(fā)，立足于其心理、生理、精神及社會等角度，予以個性化、針對性護理措施，旨在促使患者身心達到最佳舒適狀態(tài)，減少不愉快體驗。在本文研究中，強化患者及家屬健康宣教，闡述小兒肺炎相關(guān)醫(yī)學常識，重視用藥指導，并適時開展心理疏導，有助于增強患者治療依從性。同時應用中醫(yī)護理技術(shù)，達到調(diào)節(jié)機體整體平衡作用。而肺炎多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀，易食欲不振，故重視患者生命體征監(jiān)護，重視臨床病情觀察，強調(diào)飲食護理，進食易消化、高營養(yǎng)、高熱量食物，有助于及時發(fā)現(xiàn)異常，增強其對疾病的抵抗力[4，5]。現(xiàn)階段，據(jù)大量臨床研究資料顯示，有效的綜合護理干預是提高小兒肺炎患者治愈率的關(guān)鍵。

綜上所述，綜合護理干預對小兒肺炎患者具有重要的應用價值，能控制患者病情，保證臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短其住院時間，值得臨床進一步推廣與應用。

參考文獻：

[1]趙麗華.護理干預在小兒肺炎患者中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（07）：1236-1237.

[2]劉海霞.綜合護理干預在小兒支氣管肺炎疾病中的研究[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（02）：659-660.

[3]劉樂云.小兒肺炎綜合護理干預124例效果觀察[J].健康大視野，2013，21（09）：329.

[4]蘇燕磊.小兒肺炎的護理體會[A].河南省護理學會.2013年河南省兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范管理培訓班及學術(shù)交流會論文集[C].河南省護理學會：2013：4.

[5]莊健霞.氧氣驅(qū)動霧化吸入配合綜合護理干預治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，24（03）：137-138.

編輯/申磊