關(guān)于流產(chǎn)對細菌性陰道病產(chǎn)生的影響探索

摘要：目的 探究自然流產(chǎn)與中孕引產(chǎn)兩種不同類型流產(chǎn)對細菌性陰道病（BV）產(chǎn)生的影響及各自特點。方法 選取60例自然流產(chǎn)患者，并將其設(shè)置為觀察組，與此同時，選取同期的60例中孕引產(chǎn)患者，并將之設(shè)置為對照組，采用BV Blue定量法、白帶常規(guī)以及解脲支原體（UU）等一系列方法進行相應(yīng)檢查，并比較兩組的BV感染率及特點。結(jié)果 就BV感染率而言，觀察組（63.33%）明顯高于對照組（10%）。結(jié)論 自然流產(chǎn)是細菌性陰道病產(chǎn)生的重要影響因素之一。大約50%的BV患者由于不存在明顯的臨床癥狀而延誤治療，特別是孕婦。當(dāng)有明顯癥狀時，多發(fā)展為雙重感染。自然流產(chǎn)將增加細菌性陰道病的患病風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：自然流產(chǎn)；細菌性陰道病；影響

對于育齡期婦女而言，細菌性陰道病（BV）屬于一種常見疾病，其發(fā)病率長期居高不下，甚至高達50%。最近幾年，多項研究均提示[1]，不良妊娠及其并發(fā)癥（如自然流產(chǎn)以及中孕引產(chǎn)等）將會對細菌性陰道病發(fā)病率施加正相關(guān)影響。同時還有報道指出，患有細菌性陰道病孕婦更容易出現(xiàn)早產(chǎn)以及低體重兒等危險，其危險性甚至比未患該病的孕婦超出40%左右[2]。大約有50%的細菌性陰道病孕婦出現(xiàn)不同程度的早產(chǎn)，若治療適時適當(dāng)，則可將該風(fēng)險降低到30%左右。為探究流產(chǎn)對細菌性陰道病產(chǎn)生的影響，本文選取60例自然流產(chǎn)患者，并將其設(shè)置為觀察組，與此同時，選取同期的60例中孕引產(chǎn)患者，并將之設(shè)置為對照組，采用BV Blue定量法、白帶常規(guī)以及解脲支原體（UU）等一系列方法進行相應(yīng)檢查，并比較兩組的BV感染率及特點。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，就BV感染率而言，觀察組（63.33%）明顯高于對照組（10%）。現(xiàn)將詳情報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月就診于我院的60例自然流產(chǎn)患者，設(shè)置為觀察組，年齡22～35歲，平均（26.95±5.29）歲，孕周12～23w，平均（18.52±3.77）w。流產(chǎn)史信息如下：1）0次10例；2）1次28例；3）2次16例；4）3次及以上6例。

選取同期就診于我院的60例中孕引產(chǎn)患者，設(shè)置為對照組，年齡21～36歲，平均（25.44±5.62）歲，孕周13～24w，平均（17.93±4.31）w。流產(chǎn)史信息如下：1）0次8例；2）1次30例；3）2次14例；4）3次及以上8例。

由以上信息可知，兩組患者在以年齡、孕周以及流產(chǎn)次數(shù)為代表的一般資料方面不存在明顯差異，符合組間比較要求，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1BV Blue法 采用上海鴻志生物工程有限公司生產(chǎn)的BV快速檢測試劑盒進行檢測[3]。在檢測操作中，首先，使用相同規(guī)格的棉拭子對患者陰道穹窿分泌物進行收集，與此同時，取患者白帶，并進行滴蟲及霉菌化驗。其次，將棉拭子插入事先制備的含有反應(yīng)液的試管內(nèi)，待有效混合搖勻之后置于37℃環(huán)境下10min。最后，取出棉拭子，并向試管內(nèi)滴上2滴顯色液，靜置10min之后，和標(biāo)準(zhǔn)比色卡進行比對。按照如下原則對結(jié)果進行判定[2]：黃綠色--陰性（-）；藍色--陽性（+）。

1.2.2解脲支原體培養(yǎng) 將制作完成的自然流產(chǎn)標(biāo)本以及中孕引產(chǎn)標(biāo)本分別放置于原體培養(yǎng)瓶（容積為2ml）中，有效混合均勻，加蓋密封之后轉(zhuǎn)移到恒溫培養(yǎng)箱中，在第24h和第48h這兩個時間點分別觀察結(jié)果。按照如下原則對結(jié)果進行判定[4]：培養(yǎng)液外觀為黃色--陰性（-）；培養(yǎng)液外觀為清澈透明的紅色--陽性（+）。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

3討論

3.1細菌性陰道病概述 細菌性陰道病表現(xiàn)出典型的多微生物致病性特點，某個細菌種生長特別活躍，從而導(dǎo)致局部生殖道出現(xiàn)病理性改變。就細菌學(xué)視角而言，細菌性陰道病患者生殖道內(nèi)正常菌群（如能夠生成H2O2的乳酸桿菌等[5]）數(shù)量大幅減少，與此同時，某些厭氧菌群數(shù)量明顯增多。就生物化學(xué)視角而言，細菌性陰道病將導(dǎo)致pH升高，二元（多元）胺、有機酸、部分酶、 某些有機化合物等顯著增多[6]。

細菌性陰道病還可采用如下診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷：①陰道涂片發(fā)現(xiàn)一定量的線索細胞，具體做法是，取少量陰道分泌物，并置于玻片上，然后加1滴生理鹽水進行混合，接下來通過高倍率顯微鏡能夠發(fā)現(xiàn)所謂的線索細胞；②陰道分泌物在外觀上稀薄且呈灰白色；③陰道pH>4.5；④胺試驗（Whiff）結(jié)果為陽性，具體操作是，采用該病專用的快速檢測試劑盒進行檢測，發(fā)現(xiàn)反應(yīng)液的顏色為藍色。凡符合其中3項（包括3項）以上的患者即可被診斷為細菌性陰道病患者（陽性）。

對確診的細菌性陰道病患者進行治療時，可采用如下具體方案：

首選方案：甲硝唑400mg，口服，2次/d，一共7d；或甲硝唑陰道栓（片）200mg，1次/d，一共7d；或2%氯潔霉素膏5g，采用陰道上藥的方法，1次/d（晚間用藥），一共7d。

替換方案：氯潔霉素300mg，口服，2次/d，一共7d。

3.2自然流產(chǎn)和中孕引產(chǎn)和BV之間的關(guān)系 自然流產(chǎn)之后的患者面臨子宮長期出血問題，有較大幾率導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)慢性炎癥，繼而削弱患者機體免疫力，使患者陰道的正常生理防御機制受到一定程度破壞，最終發(fā)展成細菌性陰道病[7]。而反復(fù)中孕流產(chǎn)將會給子宮內(nèi)膜帶來損傷，同樣會加大細菌性陰道病發(fā)生率。細菌性陰道病感染之后，某些細菌將會生成脂酶等物質(zhì)，這可能是導(dǎo)致重復(fù)性自然流產(chǎn)的原因之一。細菌性陰道病的危害性還表現(xiàn)在在一些誘發(fā)因素（如流產(chǎn)等[8]）的影響下有較大幾率導(dǎo)致較為嚴(yán)重的并發(fā)癥（如盆腔炎等[9]），而這些并發(fā)癥將會給細菌性陰道病的治療施加反作用，使其很難痊愈。

3.3關(guān)于本研究結(jié)果的分析 細菌性陰道病是孕期婦女比較容易感染的一種陰道疾病，其發(fā)病機理是若干種細菌導(dǎo)致的混合感染使得陰道正常生理環(huán)境發(fā)生病理性改變，尤其是陰道乳酸桿菌、厭氧菌群這二者在數(shù)量上的對比及其變化將會給該病癥狀的發(fā)展施加決定性的影響[11]。在本研究中，觀察組的細菌性陰道病感染率為63.33%，對照組的細菌性陰道病感染率為10.00%，由此可見，相較中孕引產(chǎn)患者而言，自然流產(chǎn)患者更容易感染細菌性陰道病，且差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由于50%左右的細菌性陰道病患者不存在明顯的臨床癥狀而延誤治療，特別是孕婦，當(dāng)有明顯癥狀時，多發(fā)展為雙重感染，如合并UU或者霉菌性陰道炎等。中孕引產(chǎn)患者以霉菌感染為主（20%），BV感染率相對較低（10%），且不存在雙重感染。

總而言之，自然流產(chǎn)以及中孕引產(chǎn)均會提高BV發(fā)生率，所以，應(yīng)重視并落實健康宣教工作，讓廣大育齡婦女學(xué)會自我保護，降低非主觀意愿妊娠流產(chǎn)幾率，從而實現(xiàn)對BV的有效預(yù)防。

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