留置針敷貼在基層醫(yī)院新生兒鼻導(dǎo)管給氧輸氧管固定中的應(yīng)用

摘要：目的 在基層醫(yī)院新生兒鼻導(dǎo)管給氧輸氧管固定中加入留置針敷貼減少面部皮膚受傷及輸氧管滑脫。方法 對2012年6月～2013年6月入住我科新生兒病房的40例輸氧患兒隨機分成兩組，對照組和改良組各20例進行實驗觀察。結(jié)果 觀察結(jié)果是改良組對皮膚的損傷明顯減少，減輕。發(fā)生率也顯著降低（均P<0.01）。結(jié)論 在新生兒鼻導(dǎo)管給氧輸氧管固定中加入留置針敷貼即減輕患兒面部的皮膚損傷，也降低了鼻導(dǎo)管反復(fù)脫落給護理帶來的難度。

關(guān)鍵詞：留置針敷貼；輸氧管固定；護理；基層醫(yī)院新生兒

吸氧作為基礎(chǔ)護理的一個基本操作，在臨床上廣泛使用。在我們基層醫(yī)院新生兒吸氧更常見。最常用的方法是鼻導(dǎo)管給氧，因此方法最簡單、效果又最好。常規(guī)是采用傳統(tǒng)的膠布固定，但是由于患兒出汗、煩躁好動、膠布的粘性不好，常易脫落，頻繁更換膠布粘貼，加之新生兒的皮膚嬌嫩、易過敏、易損傷皮膚導(dǎo)致紅腫、糜爛、破潰。為此我們在固定中加用了留置針敷貼，與傳統(tǒng)方法進行比較，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇從2012年6月～2013年6月在我科住院就診的輸氧患兒40例，其中男嬰兒26例，女嬰兒14例。

1.2方法 按就診順序一組一個來分為兩組，即對照組和實驗組各組20例。均采用一次性輸氧管進行鼻導(dǎo)管給氧。對照組采用傳統(tǒng)的膠布固定，即一條長約6～7cm窄膠布纏繞輸氧管后分別固定左右唇上及面頰部。實驗組采用加用留置針敷貼再加傳統(tǒng)的固定方法固定，就是將3M（6cm×7cm）透明敷貼對折，再對折剪開成四小塊，拿用兩小塊分別貼在傳統(tǒng)膠布將要經(jīng)過的粘貼路線上，再采用傳統(tǒng)的膠布固定，也就是說將傳統(tǒng)膠布固定在留置針透明的敷貼上。

2結(jié)果

兩種固定方法中出現(xiàn)面部皮膚的損傷情況與輸氧管滑脫的情況，見表1。

對照組中20例全都有不同程度的面部皮膚損傷，其中紅腫占75%，破潰達25%，輸氧管滑脫60%，而實驗組只有15%的患兒有輕度的皮膚損傷，皮膚破潰為0，氧管滑脫只有2例占10%。

3討論

3.1新生兒氧療

3.1.1作用 提供足夠濃度的氧，以提高血氧分壓和血液攜氧能力，從而保證組織的供氧，消除或減少缺氧對機體的不利影響。

3.1.2給氧的指征 嚴(yán)重的呼吸困難，吸入空氣時PaO2低于50～60mmHg。

3.1.3給氧的方式 鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩、雙側(cè)鼻塞、持續(xù)氣道正壓、機械通氣等。氧療對危重新生兒的搶救非常重要，我們基層醫(yī)院條件差，設(shè)備簡陋，沒有呼吸機，沒有CAPA。氧療一般都是采用最簡單，最有效的鼻導(dǎo)管給氧。

3.2新生兒皮膚的特點 新生兒皮膚表皮角化層很薄，易于脫落，皮膚的屏障作用弱，皮脂腺分泌旺盛，皮膚的毛細血管豐富，因此皮膚的新陳代謝產(chǎn)物較多，很容易導(dǎo)致浸潤感染，進而引發(fā)皮膚損傷，導(dǎo)致皮膚損傷。

3.3 3M透明敷貼（留置針）的特點 由于3M透明敷貼具有超薄透明、透氣、防菌、低敏性、能提供有效的無菌屏障、揭除時不傷皮膚，適于貼敷在身體的任何部位，非常舒服的優(yōu)點，另在臨床護理工作中，留置針廣泛的應(yīng)用，我科使用3M透明敷貼（6cm，7cm）常規(guī)用于留置的固定。

3.4加用3M透明敷貼固定，只有它直接接觸到皮膚而普通的膠布粘貼在敷貼上，避免與皮膚直接接觸，避免了普通膠布造成的對皮膚過敏，以及揭除時對皮膚的損傷，即減輕了患兒的痛苦，又降低了護理難度，而且粘貼得更緊密，不易松動[1]。同時避免了一些不必要的醫(yī)患糾紛，真是一舉多得。

參考文獻：

[1]湛秘，唐良娟，程淑華.一次性鼻塞輸氧管固定引起改良的操作[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，12.

編輯/李樺