急腹癥的臨床治療與分析

摘要：目的 探討普外科當中治療急腹癥的臨床效果。方法 取96例經普外科手術治療的急腹癥患者，并按照入院就診順序隨機均分為對照組與治療組各48例，對照組采用傳統的手術方式進行治療，治療組采用腹腔鏡作為輔助技術進行治療，對兩組患者的臨床療效、并發癥發生率以及手術時間、術中出血量、住院時間等臨床資料進行對照比較。結果 兩組患者經手術治療1個月后，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；并發癥發生率以及手術時間、術中出血量、住院時間方面，治療組均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用腹腔鏡技術進行支持的急腹癥手術治療，能夠有效提高臨床療效，減少并發癥的發生率，值得臨床應用及推廣。

關鍵詞：胃損傷；臨床診斷；胃切除；膿腫

在普外科的臨床當中，急腹癥屬于較為常見的疾病之一，由于致病原因復雜、發病率較高、病情發展較快，因此對患者的日常生活與身體健康造成了較為嚴重的影響[1]。目前多數醫療機構當中對于急腹癥能夠準確診斷并進行針對性處理，但預后效果較差，臨床療效也達不到理想的效果。本次研究當中將腹腔鏡技術應用到急腹癥的手術治療當中，旨在探討采用這種手術方法治療急腹癥的臨床療效，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取96例患有急腹癥的患者作為本次的研究對象，其中男性患者52例，女性患者44例，年齡15～40歲，平均年齡為（28.5±6.5）歲，病程5～25個月，平均病程為（12.8±4.6）個月。經入院常規檢查，結果顯示32例為闌尾炎、28例為腸胃穿孔并發腹膜炎、14例為腸腫瘤、9例為腹部外傷、7例為腸梗阻、6例原因未知。將所有患者按照入院就診順序隨機均分為對照組與治療組各48例，兩組患者一般資料具有可比性，（P>0.05）。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統的開腹手術進行治療，手術流程為：①進行充分的術前準備，并采用氣管插管的方式實施全身麻醉；②手術操作流程參照《婦產科手術學》當中對于常規開腹手術的操作方法[2]；③手術后對患者實施常規護理、輸液以及輔助性治療。

1.2.2治療組采用腹腔鏡下開腹手術的方法進行治療，術前麻醉及術后處理參考對照組的方法。手術前指導患者采取仰臥體位，對術野皮膚進行清潔消毒并鋪上治療巾，手術操作流程為：①沿臍孔上方邊緣橫向切開長度為1cm的切口，并行氣腹穿刺，隨后將腹壓控制為13mmHg；②按照患者病情選擇位置進行套管穿刺操作，隨后將腹腔鏡置入患者腹腔內部，對例如膽、肝、大網膜以及腸管等處行常規檢查，對于術前B超檢查表現有明顯的病變部位進行重點檢查，若探查結果與診斷結果有出入時應結合患者其他臨床資料進行糾正診斷[3]；③分別在患者右下腹部麥氏點行5mm穿刺孔、左下腹部點5mm穿刺孔、恥骨上側10mm穿刺孔、恥骨左側5mm穿刺孔，隨后按照相應病癥進行手術治療；④手術操作結束后，將氣腹排空，取出患者腹腔內器械并將穿刺套管拔出，隨后對切口采取縫合包扎，并在患者回到病房后采取相應的護理與治療。

1.3統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較 對兩組患者治療1個月后的臨床療效進行對照比較，治療組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床數據比較 從并發癥發生率、手術時間、術中出血量以及住院時間等方面進行對照比較，治療組均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

在普外科當中，常見患者因腹部出現劇烈疼痛而入院就診，診斷結果多數為急腹癥。在目前針對急腹癥的治療當中，首選方法為手術治療，而腹腔鏡下手術能夠通過在患者體內建立人工氣腹與手術通道，將光學成像與鏡下手術操作融合為一體，使得手術流程得到了改善與簡化，減少患者術中及術后的痛苦，并能有效提高臨床療效，降低并發癥發生率，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]何千龍.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效觀察[J].中外醫學研究，2011，9（18）：128-129.

[2]章程，黃世峰.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2012，10（9）：232-233.

[3]鄧進巍，張衛華，劉燕.腹腔鏡在外科急腹癥中的應用價值[J].腹腔鏡外科雜志，2010，22（6）：193-195.編輯/許言