招遠市綜合醫療機構網絡報告肺結核分析

摘要：目的 探討落實綜合醫療機構網絡報告，進一步促進肺結核患者的發現。方法 利用2007年～2012年招遠市結防機構登記綜合醫療機構報告肺結核患者進行分析。結果 結防機構登記初診患者8801例，確診肺結核患者1403例。登記綜合醫療機構網絡報告疑似患者占初診患者的4.9%；網絡報告確診患者占到登記患者總數的20.60%。結論 綜合醫療機構網絡報告患者的確診率67.52%（P<0.001）具顯著意義。加強醫防合作可提高肺結核患者發現，對結核病控制有重要作用。

關鍵詞：結核病；網絡；報告

中國是世界上22個結核病高負擔國家之一[1]。招遠市結核病防治所（以下簡稱結防機構）的門診醫生進行初診患者登記；醫療單位醫務人員發現的肺結核病例或疑似病例，在報告的同時，填寫《肺結核患者轉診單》一式三份，一份由患者攜帶，一份由感染性疾病科備案，一份由感染性疾病科送達疾病預防控制（結核病防治）機構，并將患者轉送至疾病預防控制機構，門診醫生進行初診患者登記；對住院患者應及時報告，出院后立即轉送至結防機構登記。結防機構對于沒有到位的患者，采取電話、鄉村醫生追蹤方式進行追蹤，門診醫生根據到位情況登記。

本文通過2007～2012年結核病防治機構門診疑似患者初診登記，網絡報告到位患者的發現情況進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2007年～2012年門診初診登記本、網絡疑似肺結核患者報告數據。

1.2統計方法 結核防機構就診和綜合性醫療機構網絡報告患者到位資料。進行統計分析。

2結果

2.1一般情況 招遠市結核病防治所（以下間稱：結防機構）負責本轄區14個鄉鎮辦事處的結核病發現、登記治療和管理工作，2007年1月～2012年12月6年中，我市各項指標均達到項目和規劃設計目標；累計培訓綜合性醫療機構網絡報告、鄉鎮衛生院負責結核病管理的醫務人員408人次；2007年～2012年6年中招遠市結防機構登記初診患者共計8801人次，結防機構就診8373人次；綜合醫療機構報告疑似肺結核患者428例，結核防機構就診占95.1%，綜合醫療機構網絡報告占4.9%。

2.2六年中結防機構累計登記管理肺結核患者1403例，結核防機構確診患者1114例，占79.4%，綜合性醫療機構網絡報告確診患者289例，占20.6%。

2.3結防機構就診和綜合醫療機構網絡報告肺結核患者統計確診情況。結防機構就診患者的確診率13.31%，綜合醫療機構網絡報告患者的確診率67.52%（P<0.001）具顯著意義，見表1。

3討論

3.1人們患病后習慣性首選到綜合醫療機構就診，醫生根據患者的訴求給予基本的判斷后，開具檢查項目。肺結核患者在病情訴說上多以呼吸系統的癥狀為主時，易引起醫生的重視，并給予相應X線檢查或轉診至結防機構就診。當結核患者的呼吸系統癥狀不明顯或癥狀比較單一時，容易被醫生忽視，行一般性檢查后給予消炎對癥處理。后者經抗炎和對癥治療效果不明顯時，多數選擇再次就診于綜合醫療機構，只有少數患者選擇結防機構就診。因此，綜合醫療機構的轉診工作對肺結核病的控制顯得尤其重要。

3.2我市通過與轄區內綜合醫療機構積極協調和溝通，在2007年全面落實了疑似肺結核患者網絡報告工作。經綜合醫療機構網絡報告疑似肺結核到位診斷為肺結核病患者289例。據\"2000年全國結核病流行病學調查結果 在流行病學調查中發現的活動性肺結核患者有19.5%雖到醫療機構就診，但沒有及時診斷，22.3%的患者在醫療機構發現\"[2]，對照我市統計的結果，綜合醫療機構網絡報告確診患者占到登記患者的20.60%，距離22.3%還有1.7%的差距。我市經綜合醫療機構報告疑似肺結核的確診率為67.52%（P<0.001）具有顯著統計學意義。

3.3在當前促進基層綜合醫療機構進一步完善疑似肺結核患者的網絡報告工作，對于結防機構提高肺結核患者的發現和傳染源控制尤為重要。結防機構應主動加強與綜合醫療機構的協調和溝通.，積極開展與其醫務人員結核病知識共同探討和學習，提高基層醫務人員在從事醫療活動中對結核病的認知水平，可促進肺結核患者的發現，使之早發現、早診斷、早治療，有利于基層肺結核疫情的控制。

參考文獻：

[1]肖東樓.中國結核病防治工作進展與成就[J].中國防癆雜志，2008，30（6）：491-3.

[2]中華人民共和國衛生部.2000年全國結核病流行病學調查資料匯編[M].北京：人民衛生出版社，2003：15-16.編輯/申磊