100例多巴胺速尿硝酸甘油合劑治療風濕性心臟病伴心力衰竭的臨床療效研究

摘要：目的 分析多巴胺速尿稍酸甘油合劑在風濕性心臟病伴心力衰竭治療中的效果。方法 選擇我院于2012年1月～2013年1月收治的100例風濕性心臟病伴心力衰竭患者，隨機分為治療組（n=50）與對照組（n=50），對照組給予常規(guī)療法，而觀察組在常規(guī)治療下，加以多巴胺速尿稍酸甘油合劑進行治療，觀察對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者心臟功能改善狀況較對照組優(yōu)，臨床治療有效率較對照組高，兩組對比，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05））。結(jié)論 給予風濕性心臟病伴心力衰竭患者多巴胺速尿稍酸甘油合劑進行治療，能夠提高疾病臨床治療效果，改善患者心臟功能。

關(guān)鍵詞：風濕性；心臟病；心力衰竭

風濕性心臟病屬于心臟嚴重病癥之一，隨著病情發(fā)展，容易引發(fā)心肌炎或者心內(nèi)膜炎等癥狀，病情嚴重者，甚至出現(xiàn)心力衰竭癥狀，對患者身體健康及生命安全造成嚴重威脅[1]。本研究就我院100例風濕性心臟病伴心力衰竭病患者，給予多巴胺速尿稍酸甘油合劑進行治療，并取得顯著的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2012年1月～2013年1月收治的100例風濕性心臟病伴心力衰竭患者，隨機分為治療組與對照組。治療組50例患者中，男28例，女22例；患者年齡在25～68歲；心功能等級：20例Ⅱ級，30例Ⅲ級；疾病類型：11例一尖瓣狹窄，17例持續(xù)性心房顫動，15例陣發(fā)性心房顫動，7例竇性心律。對照組50例患者中，男30例，女20例；患者年齡在26～66歲間；心功能等級：22例Ⅱ級，28例Ⅲ級；疾病類型：10例一尖瓣狹窄，16例持續(xù)性心房顫動，17例陣發(fā)性心房顫動，7例竇性心律。兩組患者一般資料無顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），可作比較。

1.2方法 對照組：給予常規(guī)療法，主要包括感染控制、吸氧治療、糾正水電解質(zhì)、給予適量利尿劑與洋地黃等。觀察組：在常規(guī)治療下，加以多巴胺速尿硝酸甘油合劑進行治療，1次/d，多巴胺劑量為40～80mg，速尿劑量為10～20mg，硝酸甘油劑量為5～10mg，并添加100ml5%的葡萄糖溶液，療程為7d。如果患者出現(xiàn)心痛、呼吸困難及頭痛等不適癥狀，硝酸甘油劑量應適當減少，并減緩靜脈滴注速度，而多巴胺也必須以小劑量用藥為主。如果患者出現(xiàn)低血壓，這時多巴胺使用劑量應有所增加。如果患者出現(xiàn)低血鉀癥，需添加10～15ml的10% 氯化鉀。

1.3臨床療效標準 通過對兩組患者LVEDV、 LVESV及室早總數(shù)進行密切觀察與對比，同時依據(jù)療效標準對其治療效果進行評估。顯效：患者臨床癥狀、生命體征得到顯著改善，心臟功能升高兩級以上；有效：患者臨床癥狀、生命體征有所改善，心臟功能升高1級；無效：患者臨床癥狀、生命體征無變化，心臟功能未有所升高。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件SPSS17.0來分析與處理，計量數(shù)據(jù)用（x±s）來表示，計數(shù)資料用 來驗證，組間對比則用t來驗證，如果P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1心臟功能改善狀況 由表1可知，經(jīng)過臨床治療后，治療組LVEDV較對照組高，LVESV較對照組低，室早總數(shù)較對照組少，兩組對比，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床療效分析 治療組：顯效32例，有效16例，無效2例，有效率為96%；對照組：顯效22例，有效18例，無效10例，總有效率為80%，觀察組治療有效率較對照組高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

風濕性心臟病屬于常見的心臟疾病，其主要因炎癥組織出現(xiàn)鈣質(zhì)、纖維化及粘連等現(xiàn)象，使得心臟瓣膜受到嚴重危害，并引發(fā)心律失常、心力衰竭等癥狀。當風濕性心臟病患者并發(fā)心力衰竭癥狀時，將加重患者病情，對危及患者生命安全。臨床上主張通過藥物進行治療，常規(guī)用藥主要有洋地黃與利尿劑，雖然能夠起到延緩病情的作用，但是預后效果并不理想[2]。

本研究就我院收治的風濕性心臟病伴心力衰竭患者，給予多巴胺速尿稍酸甘油合劑進行治療，并取得顯著的治療效果。其中多巴胺能夠起到擴張血管的作用，同時能夠提高心肌收縮功能與心臟排血量，但是由于用藥劑量與臨床治療效果有著密切關(guān)系，因此要求醫(yī)務人員必須控制好多巴胺使用劑量，以將血壓值與心率值維持在正常水平[3]。速尿，又稱為利尿劑，在心力衰竭癥狀治療中起著重要作用，其起效快、作用范圍廣、藥效較長，能夠提高患者心肌收縮功能，消除患者水腫癥狀[4]。而硝酸甘油能夠使血管得到舒張，血壓得到降低，心臟負荷得到減輕。研究結(jié)果表明，與常規(guī)組相比，多巴胺速尿稍酸甘油合劑組患者心臟功能改善狀況更優(yōu)，臨床治療有效率更高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，給予風濕性心臟病伴心力衰竭患者多巴胺速尿稍酸甘油合劑進行治療，能夠提高疾病臨床治療效果，改善患者心臟功能。

參考文獻：

[1]羅西川.多巴胺速尿硝酸甘油合劑治療風濕性心臟病伴心力衰竭的療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，8（11）：90-92.

[2]許元勛. 風濕性心臟病心力衰竭20例臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，12（22）：87-88.

[3]張敏，段興剛，謝婷婷，劉立. 對80例風濕性心臟病心力衰竭患者的臨床治療體會[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，12（10）：65-66.

[4]劉巨華，劉俊，丁波東.風濕性心臟病心力衰竭臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，8（21）：68-70.

編輯/許言