2010～2012年我院活血化瘀類中藥注射劑使用情況分析

摘要：目的 調查我院活血化瘀類中藥注射劑的使用情況，探討其合理使用與發展趨勢。方法 統計我院2010～2012年活血化瘀類中藥注射劑的銷售金額、用藥頻率、日均用藥金額等，評價臨床應用情況。結果 活血化瘀類中藥注射劑的使用金額逐年增加，DDDs、DDC及排序比同步性較好。結論 該院活血化瘀類中藥注射劑的使用逐年增加，使用基本合理。

關鍵詞：活血化瘀；中藥注射劑；臨床使用分析

國家中醫藥管理局于為2010年頒發了《中成藥臨床應用指導原則》，加強了中成藥的使用管理。按理說，中成藥處方開具者應是執業資格的中藥師，然而據資料表明，我國70%的中成藥是由西藥師開出的，而《指導原則》也未對此做出界定。因此，加強對中成藥的使用管理顯得十分必要，尤其是中藥注射劑。本文以活血化瘀類中藥注射劑臨床應用情況為例，采用WHO推薦的以DDD數為指標的研究方法，對其做以下分析和探討。

1資料與方法

1.1一般資料 資料與數據來源于我院2010～2012年HIS系統藥房發出的藥品使用信息。

1.2方法 采用WHO推薦使用的以DDD數為指標的藥物利用研究方法，具體方法如下：

限定日劑量（（DDD）：以2010年版《中國藥典》（一部）規定的日劑量為準[1]、《新編藥物學》（16 版）[2]，以上書籍未收載的以藥品說明書定；用藥頻度（DDDs）=藥品的年用量/藥品的DDD值，其值越大，反映此藥的臨床使用頻率越高；排序比=金額排序/DDDs排序，排序比值反映藥品銷售金額與用藥人次是否同步的指標，比值接近1，表示同步性較好；用藥金額（DDC）：日用藥金額DDC值=某藥的年銷售金額/DDDs，DDC越大，說明患者的經濟負擔越重。

2結果

我院2010～2012年活血化瘀類中藥注射劑銷售金額分別為204.05、269.58和376.26萬元，呈逐年大幅上升趨勢；銷售金額與DDDs排序（表2）、銷售金額和用藥頻度同步性較好，日均用藥金額（表3）基本穩定。

3討論

由表1可見，3年中活血化瘀中藥注射劑用藥金額和占全年藥品總金額百分比呈逐年上升趨勢。2010年臨床活血化瘀注射劑有11種，用藥金額為204.05萬元，占藥品總金額7.32%；2011年為14種，用藥金額為269.58萬元，占總金額8.8%；20121年為14種，用藥金額為376.26萬元，占總金額9.05%； 用藥金額逐年增加。活血化瘀中藥注射劑的使用增加。

表2是DDDs排序情況可見，注射用血塞通、注射用血栓通和舒血寧注射液等前較高的用藥頻度，這與其價格適中，療效較為確切，在同類藥中ADR發生率較低有關。注射用血塞通、注射用血栓通的主要成分為三七總皂苷，具有活血祛瘀、通脈活絡的功效，對腦梗塞療效顯著[3]，并且能抑制動脈粥樣硬化后內膜斑的形成，在治療心腦血管疾病領域發揮重要作用。舒血寧注射液具有對缺血心肌、受損肝臟再灌血程度降低，增加離體大鼠心臟冠狀動脈流量等作用[4]。疏血通注射液、丹參滴注液、丹紅注射液等品種DDDS降低，可能由于招標因素或其它原因銷售減少，有的還退出了本院藥品市場。另一方面，影響藥品DDDs的因素還有國家的藥品政策，錄入基本藥物目錄的，其DDDs也會出現比較大的增長，例如丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液于2012年進入基本藥物目錄，其2012的DDDs是2011年有3.64倍。

表3可見，3年中活血化瘀中藥注射劑排序比同步性較好，DDC值適中，患者經濟負擔不大，使用比較合理。2010年有8個品種的排序比等于或接近1（1.2≤排序比≤0.8），占當年使用活血化瘀類中藥注射劑品種數的72.7%；2011年有10個，占71.4%；2012年有8個，占78.57%。2010～2012年，DDC值基本保持穩定，大部分藥品價格有所下降，除了國家下調藥品招標價格外，還與我院主動和供貨商洽談進一步降低藥品價格，以及我院加大合理用藥宣傳力度并組織學習《指導原則》和開展處方點評干預有關。少數藥品的DDC值偏高，如注射用丹參多酚酸鹽，患者的經濟負擔較重，限制了其臨床應用。

總之，血化瘀類中藥注射劑是在中醫藥理論指導下，自中藥中提取有效成分而制成的注射劑，具有影響血液流動性的特性，能夠疏通血脈、祛除瘀血等作用。通過研究分析該院2010～2012年活血化瘀類中藥注射劑的使用情況分析，發現此類藥品主要用于心腦血管疾病，深得廣大醫生和患者的信賴，，使用基本合理，用量有逐年增大的趨勢。隨著中藥注射劑走向現代化，循證醫學的不斷深入發展，我們相信該類藥品的臨床應用將更加廣泛和合理，為人類健康發揮作用。

參考文獻：

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）[M].2010版，北京：中國醫藥科技出版社，2010.

[2]陳新謙，金有豫.新編藥物學[M].第16版.北京：人民衛生出版社，2007：286-299.

[3]向振敏.血塞通治療腦動脈硬化癥的療效觀察[J].中外醫學研究，2012，10（9）：23-24.

[4]史勇，王雷.舒血寧注射液藥理作用研究新進展[J].醫學綜合，2012，18（10）：1555-1557.

編輯/申磊