影響心肺復蘇成功率的相關性因素分析

摘要：心跳呼吸驟停是急救醫學中的急危重癥，它作為醫院工作人員遇到的非常危急、非常棘手的情況之一，盡快地對患者病情和狀態進行識別，迅速準確地判斷患者心臟驟停的各種原因和救助方式，盡早實行心肺復蘇，這成為了心肺復蘇成功救助的關鍵所在。本文通過心肺復蘇相關問題的分析，總結影響心肺復蘇的成功率的有關因素。

關鍵詞：影響；心肺復蘇；成功率；相關性因素

在急診中非常緊急的搶救工作就是患者的心搏驟停，迅速有效地完成患者的心肺復蘇，才是能夠搶救患者生命的唯一一種途徑。經過長時間對救助工作的探索，心肺復蘇的技術和操作規范日漸成熟，但是由于在具體的實施過程中依然存在了很多復雜多變的因素，這使得心肺復蘇成功率普遍較低，很難通過單一因素的分析判定救治工作的成敗，以下就對此探討急診成功的原因和患者心肺復蘇的相關性因素。

1 心肺復蘇疾病原因簡析

1.1診斷原因 采用心肺復蘇拯救的疾病原因有很多種可能性，包括在未能預知的情況下多種原因引起的心臟突然停止搏動，致使患者的有效心泵功能以及有效循環突然被終止，引起全身的組織細胞嚴重缺血缺氧，代謝功能產生障礙，如果不對這類患者進行及時的有效地心肺復蘇救助，很有可能會失去生命。通常來說，患者的心搏驟停一旦發生，如果沒有進行及時的救助，那么在4～6min內患者的腦部或其他重要的器官就會受到不同程度的損害。美國的心臟學會還有一些發達國家的復蘇協會在這方面做出了重要的規范和指示，對緊急搶救生命提出了要求，包括馬上識別心臟停搏狀態，啟動應急反應系統；盡早實施心肺復蘇，加強對患者的胸外按壓；快速除顫；提供有效的生命支持；綜合心臟驟停后治療。

患者需要進行心肺復蘇在致使原因有很多，包括急性腦血管意外、重型顱腦受損、心源性患者、藥物中毒、過敏性休克、呼吸衰竭等等。患者心跳驟停大多數在醫院外的情況下發生，需要在時間的爭取上搶救，也有一部分患者是在醫院內的急診科中發生心跳驟停。

1.2診斷標準 在排除了患者由于多臟器衰竭等相關原因以外，進行心肺復蘇患者所患有的病例都要符合心搏驟停的診斷標準[1]。患者的主要臨床表現為脈搏消失、意識喪失、呼吸停止。經過心電圖檢測，顯示為患者的心室纖顫、心電及機械分離。

1.3成功標準 患者在搶救以后能夠恢復自主循環，并能夠維持在2h以上，視為搶救成功。

1.4方法討論 根據國際上標準的復蘇指南的相關規定[2]，患者在被判定為心臟驟停以后，要維持生命體征，進行100次/min的按壓胸外心臟、電擊除顫、機械通氣，每隔3min 1mg靜脈腎上腺素注射。搶救要依照一定的程序，程序的過程是：心臟按壓--電擊除顫，緊急情況下隔2min一次--插管插入氣管--建立靜脈通道--每隔3min注入腎上腺素--視情況而定，注射其他藥物。

2 影響心肺復蘇的相關性分析

雖然這些年醫療科學技術不斷地發展，心肺復蘇的研究也取得了一些進展，但是目前為止，它還是急診中的難點之一，成功率還是比較低。我國在心肺復蘇的急救中成功率普遍在1%～18%。根據以往的搶救信息與情況，結合本研究的相關信息，以下對影響心肺復蘇成功率的相關因素進行總結和探討。

早期進行有效的心肺復蘇是提升成功率的關鍵時期。患者在心臟停止10秒以后，會出現意識喪失的情況，1min后就會自主呼吸停止，3min后會出現腦水腫，6min后則出現腦損壞。從上述癥狀可知，6min以內的搶救時間是最佳的搶救時段。通過以往的搶救資料顯示，如果在4min內對患者進行救治，有50%的希望存活，6min內救治，存活幾率僅為4%，而超過了10min，存活幾率就更小。因此，及早地對患者進行心肺復蘇對搶救患者生活有至關重要的作用。在全世界的范圍內，美國的西雅圖是心肺復蘇搶救成功率最高的城市，現場的搶救成功率達到60%以上，這與我國相比較具有明顯的優勢，因此我國必須予以加強[3]。

在相關的急救指南上曾強調說按壓的幅度要超過5cm，頻率超過100次，盡量減少在搶救過程中中斷按壓。救助過程中，為了使搶救更為有效，每隔2min要交換1次按壓的職責，這就對醫護人員的專業技能提出了更高的要求。另外很多研究和經驗證明，使用相關的器械裝置可以提高成功率。

其次，在救治年齡較大的患者時，由于他們很多器官的功能逐漸減退，這使得救助工作更加困難，一些研究的資料也曾論證年齡并不能作為影響成功率的因素[4]。

還有一些資料顯示，男性患者心臟驟停的概率會高于女性，但是搶救成功率女性患者會比男性患者要高，資料解釋了女性患者通常都在院外猝死較多，男性則在復蘇搶救以前則被確診死亡，性別的相關因素還有待進一步研究。最后要爭取在患者腦損傷之前全力進行搶救，否則患者死亡概率將大大提升，心臟基礎病變也屬于心肺復蘇的指標之一。

綜上所述，心肺復蘇的影響因素有很多，包括及早地進行搶救、及早進行電除顫等等，這些研究結果將對臨床搶救工作具有重要的意義和價值。

參考文獻：

[1]徐昌弟，王曉川，霍開秀.院內心肺復蘇成敗影響因素的回顧性分析[J].現代預防醫學，2010，32（03）：257.

[2]吳軍，李寧，袁曉玲.緊急心肺復蘇在電擊傷院前急救中的作用[J].重慶醫學，2010，34（02）：303.

[3]侯紅.不同劑量腎上腺素對心肺復蘇的影響[J].重慶醫學，2010，34（08）：53.

[4]黃國孟.納洛酮復蘇心肺腦成功22例報道[J].廣州醫藥，2010，28（08）：53.

編輯/王海靜