老年人高血壓患者社區護理干預的療效觀察

摘要：目的 探討社區護理干預措施在高血壓治療中的效果。方法 將240例高壓病患者隨機分為對照組和干預組。對照組給予常規降壓治療，干預組在常規降壓治療的基礎上對患者的飲食、用藥、心理、生活方式等進行護理干預，1年后觀察兩組患者干預前后的依從性、血壓達標率、高血壓病知識知曉率有效情況。結果 兩組患者干預前后的依從性、血壓達標率、高血壓病知識知曉率有效情況比較，差異具有統計學意義（P≤0.05）。結論 社區護理干預有利于對高血壓病的防治，提高患者的藥物治療依從性是控制高血壓病的最有效途徑。

關鍵詞：社區；護理干預；高血壓

高血壓是社區居民最常見的心血管疾病，也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。由于它對人類健康影響的長期性和危害性，血壓又被稱為“無情殺手”，是一種危害社區人群健康最嚴重的疾病，列為國家社區慢性病管理和預防的重點疾病。它與人群的飲食習慣、生活方式及行為密切相關。高血壓患者的服藥依從性的好壞直接影響病情的發展和治療效果[1]。本次研究通過2種不同社區護理干預方法的效果對比，發現家庭隨訪教育的社區護理干預方法能大大提高高血壓患者的治療依從性及療效。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～12月我社區衛生服務中心門診和1次/年的>65歲老年人體檢發現符合WHO的高血壓的診斷和分期標準，并經醫院確診的原發性高血壓病患者240例。隨機分為干預組（A組）120例，其中男性68例，女52例， 平均年齡（62.10±8.03）歲， 平均病程（8.23±6.01）年；對照組（B組）120例，其中男性65例，女性55例，平均年齡（63.02±7.10）歲，平均病程（8.25±7.11）年。兩組病例的年齡、性別、病程及治療前血壓差異均無統計學意義（P均>0.05）。

1.2干預措施

1.2.1干預方法 A組進行常規降壓治療，同時每季度次進行家庭隨訪護理干預，詳細詢問全面的健康情況，針對患者普遍存在的問題進行解答，隨時發現新問題，及時進行解釋和相關指導；同時爭取家庭成員的參與以取得支持和幫助；發放健康教育資料，B組進行常規降壓治療加每季度1次電話隨訪健康教育資料發放。同時隨訪時間1年。兩組在治療隨訪過程均無退出者。

1.2.2干預內容 健康教育資料和家庭隨訪干預著重通過以下5個方面進行：①講解高血壓病的發展趨勢及不遵醫行為造成的后果；②介紹高血壓病的預后及保持健康的生活方式與藥物治療的重要性；③限鹽，合理膳食，戒煙、限酒，保證充足的睡眠，養成良好的生活習慣；④指導患者遵醫囑服藥，向患者及家屬說明有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用和副作用等；⑤教會患者及家屬正確測量血壓的方法及測量血壓的注意事項，患者家中要自備血壓計，定時測血壓3次/d，分別監測降壓藥作用最弱時點的血壓。

1.2.3觀察內容 調查分析干預前后兩組患者的依從性、血壓水平、血壓達標情況以及對高血壓診斷標準的知曉率。

1.2.4效果評價 包括：①藥物治療依從性評價；②療效評價；③高血壓病知識的知曉率。通過書面問卷的形式進行檢查。

1.3統計學方法 用SPSS 15.0統計軟件。計量資料用均數±標準差（x±s）表示。采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。設P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組干預前后情況見表1、表2。

由表2可見，干預后A、B兩組依從性、血壓達標率、高血壓病知識知曉率均有提高，但A組改變更明顯，組間差異有統計學意義（χ2=9.47、19.55、5.69，P均<0.05）。但A組改變更明顯。A、B兩組間血壓達標率雖在護理干預后均有所上升，但A組干預患者血壓控制效果顯著。

3討論

社區人群高血壓病患者的高血壓知曉率、治療率和控制率是高血壓流行病學和干預研究的重要參數。經過強化干預管理，干預后高血壓健康知識知曉率和控制率都呈上升趨勢，說明干預管理有成效。從本次研究中可以發現不同的社區護理干預方法對高血壓患者血壓控制影響也不相同，通過綜合的護理干預及治療后的患者血壓控制可以得到明顯的改善。積極地開展社區護理干預對高血壓病的防治，提高患者的藥物治療依從性是控制高血壓病的最有效途徑[2]。家庭隨訪近距離對患者開展全面、系統的健康教育，有利于患者掌握高血壓系列知識和健康信息，同時可以對患者實施針對性的指導，有利于促進高血壓患者對疾病的認識態度及行為改變，從而影響血壓控制提高臨床高血壓治療效果。書面健康資料的教育雖然簡單易行，但因為受患者重視度的影響效果有較大的不同，其針對性方面同樣存在缺陷，從而影響血壓的控制。

目前我國社區人群高血壓患者的高血壓病的知曉率、治療（服藥）率和控制率都很低。社區護理干預中，定期的、規范化的、有針對性的健康教育可促使患者逐漸糾正不良的生活方式和習慣，提高自我保健意識，達到知曉、信任、行動的統一，最終控制高血壓病的發病率、致殘率和病死率。本次通過對不同社區護理干預方法對高血壓患者治療效果影響的研究提示：家庭隨訪的健康教育方法優于定期的書面資料的教育方法。

參考文獻：

[1]黃惟清.社區健康教育、高血壓的預防及社區護理干預、社區護士崗位培訓[J].中國協和醫科大學出版社 2003.6

[2]陸再英.高血壓治療的規范化和個體化[J].中華心血管病雜志，2006，34（1）：92-94.

編輯/張燕