JCI標準下新生兒病房醫院感染控制管理分析

摘要：目的 控制新生兒病房的醫院感染率，建立新型醫院感染管理體系。方法 根據JCI 標準，結合新生兒病房中住院的新生兒患兒的特殊性，針對醫院感染控制，實施一系列新型管理措施，主要包括醫院內部建立健全完善的組織結構、制定明確的未來工作計劃，制定規范的操作和制度，加強培訓醫務人員感染控制能力及新生兒病房的特征性管理等。結果 JCI標準感染控制管理措施實施前后1個月，新生兒病房中醫務人員的感控知識知曉率、手衛生依從性、標準預防執行率比較具有統計學意義（P<0.05）；感染控制措施實施前后無菌操作及物品管理、消毒滅菌、廢棄物處理及醫護滿意度比較在統計學上有意義（P<0.05）。結論 根據JCI標準實施的新生兒病房醫院感染控制管理，措施效果十分顯著。

關鍵詞：JCI標準；新生兒；醫院感染；效果

我院為控制新生兒病房的醫院感染率，提高患兒住院質量，引入了制度明確且具有嚴格標準的美國醫療機構評審聯合委員會國際部（ joint commission on international，JCI） 醫院評審標準，該標準具有有廣泛的公信力及可測量、可操作和可適用三個特點。是在全球目前唯一的，被國際各界人士在醫療服務領域所公認的國際標準[1]。JCI是美國醫療機構評審聯合委員會（JCA-HO）的國際部，主要工作是針對美國以外的醫療機構進行評審[2]。該標準主要是由16名國際專家進行編纂工作，主要包括醫療、護理、行政和公共政策等方面。JCI標準的發行主要是為了建立并完善醫院質量管理體系，評價治療管理是否妥當。標準中有關醫院感染控制和預防（ preventionand control of infection，PCI） 的要求主要有4個方面：①制定監測計劃和項目（PCI1～2）；②規范感染控制的操作及物質配備的流程（PCI3～5）；③配備并正規培訓專職人員（ PCI6～8，PCI 12）；④感染控制需與整體質量及安全改進統一（PCI11）。自引用該標準后，科室感染控制取得了十分滿意的效果?，F總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取對象為2012年12月～2013年1月納入的30例新生兒病房醫務人員，采用JCI標準執行醫院感染控制工作。對上述醫務人員均嚴格依照PCI標準的條例進行專業培訓及開展各項感染控制工作。將JCI標準醫院感染控制預防工作實施前后1個月各指標進行對比。

1.2方法[3]

1.2.1建立健全完善的組織結構、工作計劃（PCI1～2） 根據JCI標準，組建醫院感染控制與預防小組并指定一名經過正規感染控制工作培訓的醫務人員擔任組長，主要負責新生兒病房的感染預防和控制工作，病房主任及病房護士長共同擔任小組的指導老師，病房全體護士為小組成員，小組全體成員制定病房年度感染控制培訓計劃并互相督促實施；建立與新生兒患兒病房操作相關的感染控制知識和防護咨詢手冊，固定時間、固定地點集中進行疑惑解答，每周進行一次；定時進行實踐操作演練和專業培訓；舉辦感染控制工作的講座，強調各類標準預防措施。

1.2.2規范制度和操作（PCI3～5）制定規章制度 規范操作的詳細流程，主要包括：病房無菌物品的管理、器械消毒的制度、醫務人員手衛生制度、標準預防制度及針對醫院感染爆發的應急預案等。感染控制小組組長定時考核小組成員上述各項制度及具體操作流程，每季度及每年度進行總結分析。

1.2.3加強感控培訓（PCI6～8） 主要包括醫院感染控制及預防制度、醫務人員手衛生制度、器械消毒制度等操作流程的規范。進行培訓對象主要包括病房內所有的醫務人員及衛生清潔人員，規定接受培訓學時，每人每年度在需大于10學時，開展1次/月\"感染控制知識\"主題講座。不僅要醫務人員接受培訓，還要互相進行宣講鞏固知識。固定時間進行1次/w實踐督導，指導疏忽環節，講解注意事項。

1.2.4新生兒病房中新生兒患兒的特征性管理（PCI9～11） 由于新生兒病房中新生兒患兒的特殊性，往往家長都是長期陪同，陪護人員以及探視人員的增加給病房帶來極重的負擔。病房來往人流量大，因此，更加劇了感染風險，使患兒受到各類感染的機率大幅度提高。針對以上情況，每月定時對新生兒患兒各房間的空氣質量、物體表面、醫療器械用品、濕化液和使用中的消毒液進行全面監測；加強新生兒奶源、配奶用具等的管理；定時更換新生兒床上用品及衣服布料等；對細菌采樣不合格的分析查找原因并及時進行整改加強清潔衛生工作，注意空氣流通，保持病房整潔，提倡消毒措施，盡量減少醫院感染的可能。

1.2.5加強患兒對醫院感染的理解和行為規范（PCI12） 由于患兒免疫力發育不完全，所以不能疏忽對患兒及患兒家屬在感染預防和控制方面的各類健康教育，JCI 標準中明確要求患兒的需求要與醫院安全相結合，不能忽視患兒的感受及各類衛生知識教育。向家長介紹具體的洗手步驟、各類感染疾病傳播方式、經典案例、醫院感染控制檢測體系及質量控制等。

1.3評價標準[4] 對比JCI標準下醫院感染控制工作實施前后成效，對感染控制工作實施前后質量管理進行評分。向患兒家屬發放調查表，評價對醫護人員滿意度。

1.4統計學方法 本次調查的數據均使用SPSS17.0軟件處理分析。計量資料使用配對t 檢驗，計數資料使用配對χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P<0.05作為結果具有統計學意義的指標。

2 結果

2.1JCI標準下醫院感染控制工作實施前后成效比較 JCI標準下醫院感染控制工作實施前后成效差異顯著，在統計學上有意義（P<0.05），見表1。

2.2JCI標準下醫院感染控制工作實施前后質量管理評分比較 JCI標準下醫院感染控制工作實施前后質量管理評分對比顯著，在統計學上有意義P<0.05。見表2。

2.3JCI標準下醫院感染控制工作實施前后醫護人員滿意度比較 發放滿意度調查表100份，收回100份。JCI標準下醫院感慨控制工作實施前后1個月，醫務人員滿意度對比明顯，統計學上有意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

醫院感染的控制和預防等管理工作，在很大程度上是由醫院執行的規章制度所決定的。JCI標準主要強調了制度分為患者醫療護理及醫務人員的健康兩大板塊，所制定的制度需適合該醫療機構的規模、地理位置、服務和主要對象[5]。感染控制與預防工作是整個醫療機構都應實施的，包括各類病房、科室及各類區域。為了繼續加強各級醫療機構的醫院感染控制及預防管理，我國衛生部相繼頒布了與醫院感染管理有關的法律條例。因此，負責醫院感染控制與預防工作的專職人員應在法律條例的基礎上擬定出契合自身的制度。包括各類醫療器械用具消毒滅菌、廢棄物品及體液的處理及管理、餐飲衛生設施和食品制作的管理、各類病房區域的管理、隔離制度及管理控制體系等。

根據JCI標準的核心理念，將理論作為具體實施的基礎，加強對醫務人員的專業培訓和新生兒患兒特殊性管理，如定時檢測新生兒患兒房間空氣質量、消毒和細菌狀況；加強新生兒食物來源、配奶用具、方法等的管理；定時更換新生兒床上用品及衣服布料等；加強病房清潔衛生工作，注意空氣流通，保持病房整潔，提倡消毒措施，盡量減少醫院感染的可能。結合多種實踐方法，不斷深入改進，取得了較為滿意的效果。根據調查數據顯示，在引用JCI標準后，醫院感染控制與預防工作實施前后1個月，新生兒病房醫務人員的感染控制各項指標均上升至70%以上、質量管理評分均在96分以上、醫護滿意度評分前后對比差異十分顯著，實施后達到了97.79分。

綜上所述，在醫院感染控制工作中采用JCI標準，能夠進一步有效預防醫院感染，提升預測及控制能力，通過對醫院感染控制與預防工作內容具體涉及條款的解讀，結合病房的實際情況，規范涉及到的各個要素，制定規范契合的管理方式，最終取得了十分滿意的效果，值得在各級醫療機構中廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]劉暢.JCI標準在口腔科門診醫院感染控制管理中的應用研究[J].護理實踐與研究，2013，10（12）：87-88.

[2]徐敏，賴曉全.JCI標準下的醫院感染管理調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（12）：2533-2534.

[3]陳曉榮.導入JCI醫院認證評審標準加強護理安全管理[J].青海醫藥雜志，2010，40（12）：39-40.

[4]袁玉華，同俏靜，趙凱，等.JCI醫院評審中醫院感染的預防與控制標準的執行與體會[J].中華護理雜志，2009，43（2）：175-176.

[5]徐敏，王華，申正義，等.導入JCI醫院認證評審加強醫院感染管理[J].護理管理研究，2009，21（6）：1473-1474.編輯/哈濤