農村地區中學生吸煙情況及影響因素Logistic回歸分析

摘要：目的 了解某市農村地區中學生吸煙行為的分布及其影響因素。方法 采用整群分層抽樣法抽取鄉鎮初、高各年級中學生共計320人，以匿名自填問卷方式調查學生的一般情況、吸煙相關的知識和態度以及吸煙行為。結果 不同年級、地區、男中學生的嘗試吸煙率、吸煙率均有統計學差異，且均顯著高于女學生。影響吸煙行為的諸多因素中：性別、父/母親或同學/朋友吸煙、父母/學校對吸煙的態度、學習成績差及對生活不滿意是中學生吸煙行為的重要危險因素。結論 農村地區中學生存在一定的吸煙率，采取有針對性的措施預防和控制中學生的吸煙行為。

關鍵詞：吸煙行為；中學生；影響因素

吸煙已成為全球性重要公共衛生問題，同時青少年吸煙是更應該值得我們關注的健康危險行為。研究證實， 吸煙開始的年齡越小， 成年后越容易成為吸煙依賴者， 而且吸煙所帶來的危險性越大[1]。青少年吸煙與多種因素有關， 如社會經濟、文化因素、自身因素、家庭因素等。因此， 預防青少年吸煙一直以來是全球控煙策略的重點和難點。目前中學生吸煙的嚴重性及控煙的重要性在我國已逐漸被認識[2，3]。為了解農村地區中學生吸煙行為及其有關的危險因素， 為建立適合、有效的干預措施提供依據， 本文對528名中學生進行了吸煙行為的調查分析。

1資料與方法

1.1一般資料 采用整群分層抽樣方法， 抽取某市所轄鄉鎮1所中學（初、高中）各年級一個班的學生作為調查對象（平均年齡初中13.22 歲，高中17.61歲）。實施中以班級為單位，根據班級實際人數發放問卷調查表323份， 回收有效調查表320份，有效率99.1%。

1.2方法

1.2.1問卷內容 包括學生一般情況、吸煙行為、吸煙相關認知水平3方面共32個問題。將調查對象的吸煙情況根據吸煙量、吸煙時間的不同分為3種： 吸過香煙（包括吸1～2口），但沒吸滿100支； 曾經吸煙者：吸煙量超過100支， 但調查前30d內沒有吸過l支煙； 現在吸煙者：吸煙量超過100支，且調查前30d內仍吸過煙。嘗試吸煙率，指曾經嘗試過吸煙（ 即使只吸過1～2口） 的發生率；現在吸煙率，指吸煙量超過100支，調查前30d內吸過煙的發生率。

1.3數據分析 用SPSS13.0進行數據統計學處理。分析方法除采用描述性分析、χ2檢驗和多因素非條件Logistic 回歸分析。

2 結果

2.1中學生吸煙率 320名調查對象中， 75.0%從未吸煙，15.0%嘗試吸煙， 10%吸煙，見表1。

2.2吸煙行為影響因素 性別、父母、同學朋友、老師吸煙對學生吸煙的影響具有統計學意義（P<0.001）另外， 學習壓力、生活滿意程度也影響中學生的嘗試吸煙率和吸煙率，差異具有統計學意義（P<0.001）。見表2。

2.3吸煙行為多因素之間Logistic回歸分析 在Logistic回歸模型中， 將吸煙程度定義為應變量，歸為兩類： 吸煙者（包括曾經吸煙者和現在吸煙者），從未吸煙者。將父/母親吸煙、同學/朋友吸煙、老師吸煙、年齡、性別以及學習成績、對生活是否滿意設定為中學生吸煙行為相關危險因素，用非條件Logistic回歸模型進行逐步篩選， 見表3。其中，父/母親或同學/朋友吸煙、學習成績差及對生活不滿意是中學生吸煙行為的重要相關危險因素，見表3。

3討論

青少年時期是心理成長的關鍵時期， 具有強烈的判逆心理， 渴望獨立， 又有很強的群體意識；有強烈的好奇心和很強的模仿和學習能力， 同時不具備充分的判斷能力。因此， 青少年時期是包括吸煙在內的許多危險行為的主要形成期。而且隨著年齡增長， 吸煙的學生越來越多，主要與他們社會活動的逐漸增加有關。在某種程度上講， 吸煙被稱為友誼的催化劑和社會活動的調味劑， 為交友提供了便利條件。同時， 來自于同伴們的壓力和影響也起很大作用。另外， 從成長的角度出發， 希望塑造自立和突出的個性， 加之影視人物的影響， 吸煙也就被作為獨立和個性化的象征。

青少年吸煙與家庭成員的吸煙、老師吸煙狀況有密切關系[4，5]，家庭成員吸煙不僅為孩子提供了便利的條件接近香煙， 而且，他們對吸煙無形中表現出的各種心理反應及支持態度也對孩子有直接影響。老師作為學生開始認識社會的窗口直接影響了他們的行為和判斷力。因此， 認為降低老師（或在校期間）的吸煙率， 可一定程度上降低中學生的嘗試吸煙率和吸煙率。

本研究還發現，學習成績差、對目前生活的不滿意致使中學生的吸煙率高。由于改革開放和社會經濟的迅速發展，對中學生來講，來自社會、學校、家庭等多方面的壓力越來越大，這些都可能成為青少年心理應激源，引起情緒癥狀、生活滿意度以及行為的改變，表現為青少年危害健康行為的增加。

綜上所述，農村中學生的吸煙情況比較嚴重，其影響因素非常復雜。除自身因素外，家庭和社會因素也起著至關重要的負面作用。父母吸煙、老師吸煙、同學/朋友吸煙以及一些學習壓力、缺乏關愛等情緒問題是中學生吸煙的重要危險因素。降低中學生的嘗試吸煙率和吸煙率， 根本上降低我國國民的吸煙率，減少長期和嚴重吸煙可能造成的巨大的身心傷害勢在必行。

參考文獻：

[1] Emmanuel Rudatsikira， Abdurahman Abdo， Adamson S. Muula.Prevalence and determinants of adolescent tobacco smoking in Addis Ababa， Ethiopia. BMC Public Health . 2007，7：176.

[2]周雷，傅華，金輝，等. 青少年對吸煙與控煙措施的認知研究[J].中國衛生資源，2008，11（04）：169-171.

[3]朱冰，陳棟.溫州市中學生吸煙行為及危害認知調查[J].統計科學與實踐，2010，8：49-51.

[4]侯家祥，徐光進.家庭因素對青少年吸煙影響.中國健康教育[J].1997，13 （7）：41-42.

[5]徐繼英，姚海宏，李新建，等.上海市青少年吸煙行為及其影響因素分析[J].環境與職業醫學，2008， 25（5）：429-432.編輯/許言