神門聯合太溪治療心腎不交證的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察針刺神門聯合太溪穴治療不同疾病，中醫辨證屬心腎不交證型的療效觀察。方法 選取在我院針灸科門診就診的失眠患者60例，遺精患者32例，頭暈患者96例，中醫辨證均為心腎不交證，每種疾病的患者隨機分為對照組與觀察組，且每組患者人數相等，對照組采用中藥湯劑進行治療，對照組針刺神門穴與太溪穴，治療周期為15 d，觀察癥狀改善的時間及有效率。結果 觀察組用針刺療法治療的3種疾病，失眠在癥狀開始改善的平均時間為（3.5±0.3）d，遺精癥狀開始改善的平均時間為（5.6±1.7） d，眩暈在癥狀開始改善的平均時間為（4.7±1.2） d，均明顯優于對照組，具有差異性P=0.00，在療效方面觀察組與對照組的有效率不存在差異性，療效相當。結論 針刺神門穴聯合太溪穴可以對失眠，遺精，頭暈3種疾病，中醫辨證屬于心腎不交證的療效確切，且操作簡單，值得臨床推廣。

關鍵詞：神門；太溪；心腎不交證；療效觀察

神門穴位于腕橫紋的尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。為心經的輸土穴及原穴，具有清心瀉火，養血安神的功效，可以治療多種心與神志病癥，高血壓，胸脅痛等。太溪位于內踝尖與跟腱后緣連線中點的凹陷處，也為腎經的輸土穴及原穴，具有滋陰補腎，清熱降火等作用，可以治療腎虛證，陰虛證等多種疾病。《靈樞·九針十二原》中有\"五臟有疾，當取十二原\"[1]的說法，兩穴通用具有交通心腎的作用，探討針刺兩穴對治療心腎不交證型的多種疾病的治療效果，對于拓展兩穴在臨床應用的價值有著積極的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012～2013年在我院針灸科進行治療的失眠患者60例，遺精患者32例，頭暈患者96例，采用隨機數字表的方法，以等量隨機的方式將受試者分為對照組與觀察組，其中觀察組失眠者，男16例，女14例；遺精患者男16例，頭暈患者男25例，女23例，年齡為55～65歲，平均年齡為（58.7±4.5）歲；對照組失眠者，男15例，女15例，遺精患者男16例，頭暈患者男26例，女22例，年齡為56～67歲，平均年齡為（59.4±5.4）歲。兩組患者基本特征具有可比性。

1.2方法 對照組的患者服用中藥進行治療，不寐的患者采用天王補心丹合六味地黃丸加減，遺精的患者采用桑螵蛸散加減，頭暈的患者采用左歸丸合朱砂安神丸加減，1劑/d，水煎服，早晚分服。觀察組和患者均采用針刺神門穴及太溪穴進行治療，兩組患者的治療周期均為15 d，治療結束后患者治療癥狀改善時間和及治療有效的人數進行統計分析，得出結論。

1.3統計學方法 數據均采用統計學軟件spss 17.0 for windows，計數資料的差異性比較采用四格表χ2檢驗，計量資料差異性檢驗為成組t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組間疾病癥狀改善時間比較 失眠在癥狀開始改善的平均時間為（3.5±0.3）d，遺精癥狀開始改善的平均時間為（5.6±1.7）d，眩暈在癥狀開始改善的平均時間為（4.7±1.2）d，均明顯優于對照組，具有差異性P=0.00均<0.05具有統計學意義。

2.2三種疾病觀察組與對照組療效的比較 觀察組中失眠的有效率為，遺精的有效率為，的有效率為有效率為，與對照組采用中藥湯劑的治療無差異性，療效相當，不存在差異性P=0.00，均<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

心腎不交有廣義與狹義之分[1]，本文探討的為狹義的心腎不交，其是指是指心腎兩個臟腑的相兼證候，水火既濟功能失調，出現的陰虛火旺的狀態。其主要特點為心煩心悸，失眠，腰膝酸軟，遺精多夢等，并伴有陰虛癥狀。在臨床實踐中發現，以失眠，遺精，頭暈的患者多見此證型。

失眠，在中醫中屬于不寐的范疇，有報道指出針刺治療心腎不交型失眠136例[2]，效果良好，雖然取穴不同，但是都可以起到交通心腎的狀態。

遺精，及在無性交的條件下出現射精，而長期的遺精可能導致腎陰虧虛，腎水不能上濟心火，心火不能得到制約而亢盛。這種腎陰虧虛而心火亢盛的狀態，而這種狀態有可以加重遺精的發生。有報道采用自擬方藥[3]，治療心腎不交型遺精的報道，針刺太溪穴可以腎臟元氣，滋補腎陰，以制約心火，配合神門穴清心瀉火，調節陰陽平衡，防止遺精的發生。

眩暈為中醫病名，是指眼花、眼前發黑，頭暈、感覺自身或者是外界景物旋轉的一種癥狀，可以由美尼爾綜合癥、高血壓、頸椎病疾病導致。神門與太溪穴相互配合，調節兩個臟腑的原氣，改變異常的功能，從而改善眩暈的臨床癥狀，本次臨床觀察中發現心腎不交型眩暈與情志緊張有著密切的關系。

神門聯合太溪穴對于3種疾病的治療效果都值得肯定，針刺可以直接作用于神經、體液、內分泌等相關因素，在較短的時間內起到調節作用，有學者在針刺神門穴的相關研究中也指出\"神門穴對自主神經的影響可能治療相關疾病的作用機制之一[4]從而印證了筆者的相關推測。

總之針刺神門與太溪穴可以對失眠、遺精、頭暈等3種疾病，中醫辨證屬于心腎不交證型的患者療效確切，起效快，操作簡單，經濟實惠等優點，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]趙唯含，杜金行.心腎不交理論在中醫現代臨床中的應用[J].中華中醫藥雜志，2012，10：2621-2624.

[2]吳志強，吳建國.針刺治療心腎不交型失眠136例[J].中國針灸，2012，32（5）：430-430.

[3]鄭武，崔云，馮奕.固精飲治療心腎不交型遺精40例療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2010，04：529-530.

[4]林仁勇，吳俊賢，張佩，等.神門穴真、假針刺對心率和心率變異性影響的比較研究[J].時珍國醫國藥，2012，03：752-754.編輯/肖慧