探索QCC活動在手術室質量管理中的應用

摘要：目的 持續改善手術室質量管理，減少差錯，提高手術患者滿意度；探索QCC在手術室質量管理中的運用，發揮集體的力量，營造團隊合作精神。方法 學習QCC的基本理論和程序，選取活動主題，設定預期目標，利用QCC活動的各種手法，挖掘小組成員的個人潛能，通過團隊的力量分析原因，制定相應的措施并組織實施，同時做效果評價。結果 通過開展QCC活動有目的的改善手術室護理工作中存在的細節問題，優化工作流程，減少差錯事故，有利于提高護理質量管理和提高護士解決問題的能力以及參與管理的意識。

關鍵詞：QCC；手術室；質量管理；應用

眾所周知，手術室護理工作風險系數高，潛在隱患多，存在許多不確定的因素，如手術的突發變化，臺上物品清點與保管，術中用藥輸血，麻醉后護理等。稍有差錯，就可能會給患者造成巨大損失或身體上或精神上的痛苦。傳統的質量管理都是至上而下，由上級制定制度和措施，下級遵守執行；而QCC活動改變的傳統的管理模式，鼓勵一線員工參與到質量管理中來，因此，開展QCC活動多了從下而上的管理線路，大大提高的管理的質量。

1 QCC管理的優點

QCC（Quality Control Circle），即品管圈（品管小組），起源于日本，是以一線員工為中心，組成質量改善圈，共同學習和運用品管方法，討論、發現、解決工作中存在的問題，最終形成自動自發、自下而上的質量持續改善機制。對手術室管理而言，QCC 可以改善服務質量，提高工作效率，提高員工綜合素質；對管理者而言，它可以鼓勵員工自己解決問題，增進與員工的溝通交流，實行團隊作戰，確保工作的高效開展。

2如何實施QCC

QCC 的實施步驟主要包括：組建小組，確定主題，追查原因，分析資料 ，選擇對策，草擬行動，成果比較 ，標準化及活動檢討 。

2.1組建小組 QCC小組一般由圈員（4～8個）、圈長與輔導員組成，圈長負責組織活動，培訓圈員，激發成員積極性；輔導員負責保證活動的正常進行。每次開會時間為1h左右。

2.2確定主題 從安全、優質、效率等方面著眼，找出工作中存在的不良問題；將這些問題制成表格，圈員分別打分，用民主投票的方式產生本次活動的主題（最高分者）。

2.3追查原因 小組成員各抒己見，運用頭腦風暴，找出產生問題的所有可能原因，在此基礎上再由圈員打分確定主要原因。使用工具：因果圖（常用魚骨頭圖）、關聯圖、排列圖、散布圖等。

2.4分析資料 充分掌握現有的工作內容與流程，保證收集數據的客觀性、時間性（以最近一段時間為宜），并找出現有工作狀況的薄弱環節與需要改進之處。使用工具：調查表、排列圖、柱狀圖、直方圖等。

2.5選擇對策 設定明確、具體，可行性的目標。針對問題的主要原因與實際觀察，制訂出切實可行的最佳方案，并明確各項問題的具體措施、具體責任人、完成時間以及檢查人。

2.6草擬行動 圈員按照分工與方案進行整理、分析、工作改善。圈長要定期（如1 w）或不定期地組織成員研究實施情況（進度及需要改進之處），及時糾正出現的新問題。

2.7成果比較 將改善前后的數據進行對比，看對策實施后的效果是否達到了預定的目標，工作狀況是否有明顯的改善。每名圈員都要對改善前后的結果進行打分評估。效果分為有形成果與無形成果。

2.8檢討與改進 QCC 小組成員總結成功或失敗的經驗教訓，本次活動的優點、缺陷與尚未解決的問題，為下一次的活動打好基礎。

使用工具：調查表、排列

3 QCC 的活動體會和注意事項

①QCC活動每次活動時間不宜過長，特別是像手術室這樣特殊的科室，工作量大，下班時間不統一，只能利用個人休息時間。每次最好只討論一個主題，準備應充分，不宜操之過急。②要用科學的方法收集數據，不數據要真實有效，不能有人為的修改與造假。③每位成員要用頭腦風暴，積極主動發言，意見不分對錯，對于別人的不同意見，不要有過多的批評，應持鼓勵態度。④在做目標值的設定時，要科學合理既要防止目標值定得太低，又要防止目標值定得太高。⑤開會要有效率，解決實際問題，不能只提議而不解決。

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編輯/許言