心律平聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床觀察

摘要：目的 觀察心律平聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效與安全性。方法 選擇68例心律失常患者，給予心律平0.1g，tid的基礎(chǔ)上，加用穩(wěn)心顆粒9g，3次/d，連續(xù)口服2w后，觀察治療前后心電圖情況與臨床癥狀改善情況。結(jié)果 治療顯效94.12%，有效54.41%，總有效率98.53%，起效最快6h，最慢9d，副作用小，患者依從性高，為中醫(yī)治療心律失常開辟了一個新途徑。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心律平提高了抗心律失常的療效，為中醫(yī)藥治療心律失常開辟了一個新的途徑。

關(guān)鍵詞：心律平；穩(wěn)心顆粒；心律失常；臨床觀察

心律失常是臨床常見病之一，隨著我國冠心病、高血壓發(fā)病率增高，心律失常發(fā)病率亦增高，臨床常用心律平為治療藥物，但由于其使用時有局限性，如致心律失常作用[1]，有心率衰竭時禁用，竇房結(jié)功能障礙及嚴(yán)重房傳導(dǎo)阻滯者禁用，以及其他不良反應(yīng)而不能廣泛、長期使用。我們采用低劑量心律平聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常68例，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全部病例為我院門診和病房2008年6月～2010年6月期間的68例患者。心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男性39例，女性29例，年齡20歲～73歲。病因：冠心病20例，風(fēng)心病10例，高血壓病19例，肺心病8例，病因未明11例。心律失常型：室上性（竇速，房早，房顫）38例，室性早搏30例，有心力衰竭者，房傳導(dǎo)阻滯者不入選。

1.2方法 在原發(fā)病治療基礎(chǔ)上停用所有抗心律失常的藥物至少2w，使體內(nèi)藥物代謝徹底后，給予心律平0.1g，tid的基礎(chǔ)上，加用穩(wěn)心顆粒9g，3次/d，連續(xù)服用2w。

1.3觀察方法與內(nèi)容 用藥前后作24h動態(tài)心電圖，服藥期間密切觀察心率、心律、血壓，詳細(xì)詢問胸悶、憋氣、心悸、氣短等癥狀，每3～7d查心電圖1次。

1.4療效判斷 顯效為心律失常消失或減少90%以上，有效為心律失常減少50%以上，無效為未達(dá)到有效水平。

2結(jié)果

2.1臨床療效 經(jīng)上述治療顯效94.12%，有效54.41%，總有效率98.53%，起效最快6h，最慢9d。

2.2心電圖改善情況 見表1。

2.3副作用 胃腸道反應(yīng)口干，舌唇麻木9例，頭痛頭暈9例。

3討論

心律平是Ic類抗心律失常藥，對鈉通道有較強(qiáng)的阻滯作用，對β受體有競爭性的阻滯作用，對竇性心動過速、房性早搏、室上性心動過速、室性早搏、房顫均有對抗作用，有明確療效[3，4]。

穩(wěn)心顆粒主要成分是黨參、三七、甘松、黃精、琥珀等。穩(wěn)心顆粒抗心律失常作用主要與甘松中含纈卓酮有關(guān)，纈卓酮具有膜的穩(wěn)定作用，它能夠延長動作電位，打斷折返激動，有效治療室性早搏等心律失常，黨參、三七、黃精具有擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善微循環(huán)作用。

上述二者合用，穩(wěn)心顆粒無明顯不良反應(yīng)，無誘發(fā)心肌缺血及心律失常的證據(jù)。口服安全有效，且減少心律平用藥量，提高了患者的依從性，提高了抗心律失常的療效，為中醫(yī)藥治療心律失常開辟了一個新的途徑[5，6]。

參考文獻(xiàn)：

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[6]崔德芝.穩(wěn)心顆粒治療心律失常108例[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2001，24：66.

編輯/申磊