老年性白內障術后高眼壓原因及護理方法探討

摘要：目的 分析老年性白內障術后高眼壓的原因和護理方法。方法 選擇2012年～2013年在我院進行治療的老年性白內障患者40例，分析患者出現高眼壓的原因，并探究護理的方法。結果 眼壓升高最早是在術后3h，高峰期是術后12h，多數患者可以在術后24h恢復。結論 實施白內障手術后，如果術后的處理以及護理方法較為科學，能夠強化手術治療的效果，降低并發癥發生率，促進患者的視力盡快恢復。

關鍵詞：老年性白內障；高眼壓；原因；護理方法

在眼科中顯微手術得到應用，顯微手術器械不斷發展，人工晶體材料以及制作工藝不斷進步，對于老年性白內障患者的復明治療方法是手術治療白內障； 白內障術后，經常出現眼壓升高的情況，如果持續性的變高，會導致視覺功能出現永久性損傷，進而出現失明，對手術的效果造成嚴重的影響[1]。眼科護理人員需要掌握白內障術后眼壓增加的發生機制，盡早的發現高眼壓癥狀以及體征，報告醫生，采取處理方式，促進患者視力的恢復。

1臨床資料

本次研究選擇2012年～2013年在我院進行治療的老年性白內障患者40例，對患者進行手術治療，其中男性患者為18例，女性患者為22例，年齡為46～84歲，在手術前1d、手術后4h、8h、12h、24h、48h，進行眼壓的測量，觀察患者眼壓的變化情況。

2結果

白內障術前眼壓是2.3～2.67kPa，術后眼壓是2.7～610 kPa，術后眼壓大于32 kPa為20例，術后眼壓大于40 kPa為3例，最高為610 kPa。眼壓升高最早是在術后3h，高峰期是術后12h，多數患者可以在術后24h恢復。本組患者通過進行積極的治療以及護理，術后3d眼壓全部變為正常，老年性白內障術后眼壓都會有所增加。

3討論

3.1高眼壓原因 高眼壓的原因主要是以下幾個方面：①血-房水屏障被破壞，手術刺激使得睫狀體出現腫脹，充血，血管出現擴張，反射性房水的水分分泌增加。②粘彈性物質或者是晶體物質有所殘留。③手術切口對小梁組織造成影響。④術后的炎性反應比較嚴重，炎性滲出物將前房堵塞，導致房水的流通不通暢，眼壓有所升高。⑤房角較窄，前房較淺，若患者具有青光眼高危因素，術后容易產生高血壓。⑥前房出血對小梁網造成阻塞，房水的流通不通暢[2]。

3.2護理方式

3.2.1體位 術后患者需要選擇平臥位，臥床休息，頭部盡量少做運動，臥床的時間根據患者的實際情況決定。護理人員應當囑咐患者不能低頭，枕頭不能太低，避免頭部充血，導致眼壓升高。

3.2.2臨床觀察 術后3d應當嚴密的注意高眼壓的癥狀，如果出現眼球脹痛，前額較痛，伴有惡心嘔吐的癥狀，應當引起足夠的重視，高危患者可以在術后3～4h進行眼壓測量，便于盡早的發現，及時的采取處理方法，避免眼壓持續性的升高，前房變淺，引發人工晶體脫位，對視功能造成損害。眼壓升高患者需要遵照醫囑，利用0.5%噻嗎心安進行點眼，服用乙酰唑胺，50%的葡萄糖溶液靜脈推注，20%的甘露醇靜脈滴注，降低眼壓，對視功能形成保護，在治療的過程中，需要每天進行眼壓的測量，當眼壓恢復正常以后，停藥，注意觀察眼壓的變化。

3.2.3進行用藥護理 散瞳需要應用散瞳劑，散瞳較快，持續的時間較短，術后如果患者具有青光眼傾向，需要滴注2%的匹羅卡品眼液，避免眼壓升高。術后，進行單眼包扎，第2d開放點眼，在必要的情況下，可以借助孔眼罩，對術眼進行保護，防止出現外傷性出血，不必進行雙眼包扎，有可能會產生暗室效應，使得散孔散大，虹膜根部對房角起到阻塞作用，導致其關閉，引起眼壓升高。

3.2.4飲食 患者在飲食方面必須注意：半流質、營養較高、容易消化，禁止食用刺激性的食物，多食用水果蔬菜[3]。確保大小便通暢。

本次的研究結果顯示，白內障術前眼壓是2.3～2.67kPa，術后眼壓是2.7～610 kPa，術后眼壓大于32 kPa為20例，術后眼壓大于40 kPa為3例，最高為610 kPa。老年性白內障術后眼壓都會有所增加，只是程度的不同。實施白內障手術后，如果術后的處理以及護理方法較為科學，能夠強化手術治療的效果，彌補手術本身所產生的不足，降低并發癥發生率，促進患者的視力盡快恢復。

參考文獻：

[1]谷麗，徐澤福.老年性白內障術后并發高眼壓的原因分析及治療[J].中國傷殘醫學，2012，20（12）：113-113.

[2]常戎，楊繼華，胡竹林.老年性白內障手術中突發高眼壓的處理及原因探討[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2012，12（3）：185-186.

[3]劉春萍.高齡老年性白內障圍手術期的護理體會[J].健康大視野（醫學版），2013，21（1）：89-90.編輯/王海靜