基層醫(yī)院ICU護(hù)士的職業(yè)防護(hù)

摘要：ICU護(hù)士常暴露于多種職業(yè)性危害因素中，若不注意個人防護(hù)容易造成職業(yè)性損傷，威脅著護(hù)士的身心健康。本文就基層醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)暴露常見的危險因素及職業(yè)防護(hù)進(jìn)行綜述，以強(qiáng)化基層醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識，改進(jìn)防護(hù)措施，減少因職業(yè)暴露所致的職業(yè)損傷。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；ICU護(hù)士；職業(yè)防護(hù)

ICU是醫(yī)院搶救重危患者的重要場所， ICU護(hù)士常暴露于多種職業(yè)性危害因素中，若不注意個人防護(hù)易造成職業(yè)性損傷，威脅著護(hù)士的身心健康[1]。現(xiàn)就基層醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)暴露常見的危險因素及職業(yè)防護(hù)進(jìn)行綜述，以強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識，改進(jìn)防護(hù)措施，減少因職業(yè)暴露所致的職業(yè)損傷。

1 ICU 常見的職業(yè)危害因素

1.1物理性危害

1.1.1銳器傷 銳器傷是ICU護(hù)士職業(yè)危害中導(dǎo)致感染血源性疾病最常見的原因。

1.1.2負(fù)重傷 ICU患者病情危重，由于疾病限制不能正常翻身。搬運(yùn)患者頻繁加上姿勢不正確， 腰痛的發(fā)生率非常高[2]。

1.1.3輻射危害 ICU護(hù)士常接觸到紫外線，放射線等物質(zhì)。如防護(hù)不當(dāng)可導(dǎo)致不同程度的皮膚、眼睛受損。

1.1.4噪音 ICU噪音主要來源于各種報(bào)警聲、工作人員的說話聲、電話鈴聲等。長時間在高噪音環(huán)境內(nèi)， 易使人產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理反應(yīng)。

1.2生物性危害

1.2.1病毒感染 最常見，危害性最大的是乙肝、丙肝和艾滋病。最常見的感染途徑是有創(chuàng)操作經(jīng)皮暴露造成的血液感染。

1.2.2細(xì)菌感染 ICU工作環(huán)境中常見的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌及大腸桿菌等，廣泛存在于患者的分泌物，排泄物中。通過呼吸道、消化道及皮膚等途徑感染護(hù)士。

1.3化學(xué)性危害 ICU護(hù)士長期頻繁接觸多種消毒劑如戊二醛、含氯消毒液等，可刺激皮膚、眼及呼吸道，引起過敏、流淚、惡心、嘔吐及氣喘等癥狀，還會損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成頭痛及記憶力減退。

1.4心理社會危害 ICU是危重患者集中、病情多變的場所，頻繁的夜班，長期超負(fù)荷工作易造成護(hù)士身心疲勞。ICU護(hù)士經(jīng)常面對患者的痛苦、死亡，家屬對醫(yī)務(wù)人員期望過高， 患者常伴有精神癥狀，出現(xiàn)攻擊護(hù)士的行為，給ICU護(hù)士帶來負(fù)性刺激。

2 ICU護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)措施

2.1增強(qiáng)防護(hù)意識 血液性傳染病對護(hù)士的職業(yè)危害不容忽視，我國是乙型肝炎高發(fā)國，丙型肝炎、艾滋病的發(fā)生也有逐年上升趨勢。ICU護(hù)士的特殊工作環(huán)境，高度的職業(yè)暴露危險，應(yīng)引起高度重視并加以防范。

2.2制定與完善各項(xiàng)規(guī)章制度， 建立健全職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)，加強(qiáng)暴露后防護(hù)：如針刺傷、銳器傷的報(bào)告制度，專人管理，督促上報(bào)記錄，及時處理和咨詢。

2.3采取有效的防護(hù)

2.3.1銳器傷的防護(hù) 使用安全工具，規(guī)范操作行為，做好預(yù)防接種，完善防護(hù)措施等。禁止用雙手分離污染的針頭和注射器。禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。禁止用雙手回套針帽。禁止用手直接傳遞銳器[3]。禁止直接接觸醫(yī)療廢物。嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理制度。

2.3.2負(fù)重傷的防護(hù) 培訓(xùn)護(hù)士正確搬抬患者的技巧，在工作中使用節(jié)力原理；配備充足的護(hù)理人員，加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。

2.3.3輻射的控制 盡量減少床邊攝片的次數(shù)。必須進(jìn)行時應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或穿防護(hù)服。

2.3.4噪音的控制 定期檢查維修發(fā)出噪聲的設(shè)備。呼吸機(jī)或監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警要設(shè)成柔和的提醒聲。調(diào)節(jié)電話的音量以減少干擾。強(qiáng)調(diào)走路輕、說話輕、操作輕。ICU工作人員的舉止對減輕噪聲有積極作用。

2.3.5化學(xué)性危害因素的防護(hù) 護(hù)士在配置使用消毒劑時要戴防護(hù)手套或口罩， 必要時要戴眼罩。揮發(fā)性的制劑要加蓋保存。

2.3.6強(qiáng)調(diào)洗手，洗手是預(yù)防醫(yī)源性感染的有效措施之一。實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，全面性預(yù)防措施：無論患者是否患有血液性傳播的疾病，所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為可能含有艾滋病、乙肝、丙肝及其他經(jīng)血液傳播的病原體，護(hù)士都應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。減少職業(yè)暴露感染的危害性，最大限度地保護(hù)護(hù)士的安全和健康。

2.3.7心理危害的防護(hù) 實(shí)行彈性排班，合理配置人力， 以減輕ICU護(hù)士的工作強(qiáng)度和心理壓力，同時減少因工作忙亂引起的職業(yè)損傷。密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)攻擊他人傾向時，及時采取身體約束等有效措施[4]。在科內(nèi)創(chuàng)建團(tuán)結(jié)、寬松的氛圍， 相互關(guān)心及時疏導(dǎo)不良情緒，將心理危害降到最小。

3結(jié)論

ICU護(hù)士在搶救危重患者的同時自身也受到了職業(yè)性損害，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識勢在必行。醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視對基層醫(yī)院ICU的管理，加強(qiáng)ICU專業(yè)人員的崗前培訓(xùn)， 提高職業(yè)危害的防范意識，采取有效的防護(hù)措施，保障ICU護(hù)士的身心健康，這樣才能更好為患者服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì) 量[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慧紅.ICU護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].健康必讀，2009，1.

[2]劉亞明.護(hù)士職業(yè)危害與對策[J].中外健康文摘，2011，5.

[3]李玲玲.護(hù)理意外針刺傷減少措施分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2012，4.

[4]Fang W. Professional Risks and Protection of Operating-room Nurses[J]. CHINESE JOURNAL OF NURSING，2000，35（5）：290-292.

[5]Wang H， Fennie K， He G， et al. A training programme for prevention of occupational exposure to bloodborne pathogens： impact on knowledge， behaviour and incidence of needle stick injuries among student nurses in Changsha， People's Republic of China[J]. Journal of advanced nursing，2003，41（2）：187-194.

編輯/張燕