抗CCP抗體在類風濕關節炎診斷中的意義

摘要：目的 探討抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體在類風濕關節炎（RA）診斷中的意義。方法 取我院康復風濕科患者108例，其中類風濕性關節炎患者58例，其他非類風濕關節炎患者50例，用ELISA法檢測患者血清中的抗CCP抗體，并與類風濕因子（RF）進行比較。結果 ①抗CCP抗體與RF兩種抗體對RA的陽性檢出率分別為68.96%和72.41%，抗CCP抗體0.05）；而在非RA組50例中，其陽性檢出率分別為2.8%和21%，RF明顯高于抗CCP抗體（P<0.05）。②抗CCP抗體與RF在RA中的特異性比較。抗CCP抗體與RF兩種抗體對RA特異性為96.00%和78.00%，抗CCP抗體>RF，兩種抗體比較有統計學意義（P<0.05）。結論 在類風濕關節炎診斷上，抗CCP抗體具有較高的敏感性和特異性，對于早期診斷類風濕性關節炎具有重要意義。

關鍵詞：抗CCP抗體；類風濕關節炎；診斷

類風濕關節炎是一種以慢性進行性關節病變為主的全身性自身免疫病，早期治療預防關節畸形甚為重要[1]。RA血清中可出現多種自身抗體，有助于RA的早期診斷。現將保山市人民醫院康復風濕科，2012～2013年采用ELISA方法檢測抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體濃度，情況分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年5月收住的類風濕關節炎患者58例，均符合1987年美國風濕病學會（ARA）修訂的RA診斷分類標準[2]，其中男30例，女28例，年齡20～72歲。非類風濕關節炎患者50例，分別為骨性關節炎（OA）9例，強直性脊柱炎（AS）6例，痛風性關節炎6例，系統性紅斑狼瘡29例，男16例，女34例，比例0.5：1，年齡15～59 歲。

1.2方法

1.2.1抗CCP抗體的檢測 采用ELISA法。

1.2.2RF檢測 使用免疫透射比濁法。

1.3統計學方法 采用SPSS 13. 0 統計軟件，計數資料統計描述采用例數或百分率，統計推斷采用χ2檢驗，P<0.05 示差異有統計學意義。

2結果

2.1抗CCP抗體與RF在各組中的敏感性比較 在58例RA標本中，檢出抗CCP抗體56例.抗CCP抗體對RA診斷的陽性率為68.96%，RF對RA診斷的陽性率為72.41%而在非RA組50例中，其陽性檢出率分別為2.8%和21%，RF明顯高于抗CCP抗體（P<0.05）。

抗CCP抗體與RF兩種抗體對RA的陽性檢出率分別為68.96%和72.41%，抗CCP抗體0.05）。

2.2抗CCP抗體與RF在RA中的特異性比較 抗CCP抗體對RA診斷的特異性為96.00%.RF對RA診斷的特異性為78.00%，抗CCP抗體的特異性比RF高，抗CCP抗體>RF，兩種抗體比較有統計學意義（P<0.05）。

3討論

RA是常見的自身免疫性疾病之一。類風濕關節炎（RA）是以關節滑膜炎為特征的自身免疫性疾病，慢性、進行性的滑膜炎最終可發展為關節強直及畸形，嚴重影響患者生存質量，故對RA關鍵在于早期診斷，早期治療[2]。目前國際通用的美國風濕病學會1987年RA分類標準是一個主要以臨床表現為診斷依據的標準，不適用于早期、不典型的RA診斷。在2009年初，ACR/EULAR聯合頒布了新的類風濕關節炎的診斷標準，同時也確立了抗CCP抗體在此類病癥診斷中的地位[3]。在本研究中抗CCP抗體與RF 兩種抗體對RA的陽性檢出率分別為69.44%和73.15%，兩種抗體比較無統計學意義（P>0.05）；而在非RA組50例中，其陽性檢出率分別為2.8%和21%，RF明顯高于抗CCP抗體（P<0.05），這與國內報道的一致[4]。

通過調查分析抗CCP抗體對RA診斷的特異性為96.00%.RF對RA診斷的特異性為78.00%，抗CCP抗體的特異性比RF高，這與劉曉丹[5]報道的結果基本相符。還有研究[6]認為抗CCP抗體不論在RF陰性或是陽性中，其敏感度都有很好的穩定性，并且幾乎在其他風濕病中和正常對照組中不被檢出，說明在RA患者中具有很高的特異性，有利于明確診斷RA。

綜上所述，在對類風濕性關節炎的診斷上，檢測抗CCP抗體極為必要，抗CCP抗體對RA早期診斷有很大的作用，尤其當臨床中表現為多關節炎或癥狀不典型而RF為陰性，容易誤診和漏診，聯合抗CCP抗體對RA的診斷具有重要意義，以免早期誤診，延誤治療。

參考文獻：

[1]栗占國，胡大一，等.風濕免疫內科[M].北京：北京科學技術出版社，2010：15-58.

[2]Prevoo M L L， Van't Hof M A， Kuper H H， et al. Modified disease activity scores that include twenty‐eight‐joint counts development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis[J]. Arthritis Rheumatism，1995，38（1）：44-48.

[3]錢龍，李向培，厲小梅，等.抗 CCP 抗體在類風濕關節炎診斷中的意義[J].安徽醫學，2004， 25（3）：171-173.

[4]崔琢，李季青.抗CCP抗體檢測在類風濕關節炎診斷中的價值[J].實用醫學雜志，2010，26（3）：482-483.

[5]劉曉丹，付海香，崔華東，等.抗CCP抗體在類風濕關節炎早期診斷中的意義及對MTX治療反應的評價[J].實用藥物與臨床，2009，12（9）：18-20.

[6]曹團平，齊進康，王夢濤，等.抗CCP抗體在RF陰性類風濕關節炎中的診斷價值[J].現代檢驗醫學雜志，2012，27（5）：102-104.編輯/肖慧