核心肌力訓練對骨質疏松患者骨密度的影響

摘要：目的 探討核心肌力訓練后骨質疏松患者骨密度的變化。方法 80例骨質疏松患者隨機分為兩組，治療時間30d。對照組給予鈣爾奇碳酸鈣D3 片，治療組增加核心肌群的肌力訓練。結果 在治療前及治療后30d評測BMD。治療30d后對照組患者間的BMD無明顯改變，治療組BMD有顯著差異（P<0.05）。結論 核心肌力訓練能顯著提高患者BMD。骨質疏松癥（Osteoporosis，OP） 是機體自然衰退、老化過程的組成部分，是系統性骨骼疾病。更是一種因骨量降低骨組織顯微結構發生變化，導致骨力學強度下降，骨折危險性增加的疾病。隨著人口老年化，OP 發病率不斷增加，據2000 年資料美國約有1400～2 500萬人患OP ，其中OP 骨折者超過800 萬，隨著我國人口的老齡化，OP已成為一種危害公共健康的疾病之一。因此積極地預防和探討治療OP 的方法和療效，對OP患者的康復有著重要的意義

關鍵詞：本文

1資料與方法

1.1一般資料 從2010～2013年在我科進行治療的骨質疏松患者患篩選80例入組，隨機分為對照組及觀察組。每組40例，治療前兩組患者之間一般資料無顯著差異。見表1。

兩組患者均接受鈣爾奇碳酸鈣D3片，治療組在常規治療基礎上采用強化核心肌肉力量的肌力訓練。診斷標準：參照《中國人骨質疏松癥建議診斷標準》（第2 稿） [1]，以DEXA 測量L2-4 正位骨密度（bone mineral density，BMD）：BMD>M-1 SD 為正常；BMD 在M-1 SD-M-2 SD 為骨量減少；BMD

1.2方法 ①仰臥位屈髖下仰臥起坐的腹直肌訓練；②俯臥位下屈膝伸髖的臀大肌訓練；③俯臥位下豎脊肌訓練（抬頭抗阻訓練）；④仰臥位屈髖骨盆前后傾訓練。⑤負重下肢肌力練習。訓練強度由小到大，循序漸進，每組動作100次/d，40min/d/次，5d/w，共30d訓練。

1.3評定方法 BMD 測量采用Hologic QDR4500A 型扇形束BMD 儀（美國Hologic 公司） ， 測量腰椎前后位（正位）BMD ，腰椎側位BMD ，左側髖部股骨頸、髖部總體和BMD 。儀器重復測量20個不同BMD 值（正常與異常） 的受試者，精密度變異系數（CV） 分別為腰椎正位0. 85 %、腰椎側位1. 44 %、股骨頸0. 97 %、髖部總體1. 05 %。

1.4統計學方法 所有數據均經SPSS11.5 軟件檢驗呈正態性分布且方差齊性。數據以（x±s） 表示。采用配對資料t 檢驗分析組內各指標差異；用成組資料t 檢驗分析組間結果差異。P<0.05 為差異有顯著性意義。

2結果

治療后30d對照組BMD無顯著差異，治療組BMD有顯著差異（P<0.05）。治療后30d后所測部位BMD較治療前均有顯著差異（P<0.05）。

3討論

原發性骨質疏松癥在老年病中患病率較高，世界衛生組織的資料顯示，60～70 歲老年人中約1/3 發生骨質疏松，80歲以上的老年人50%以上患有骨質疏松[2]，因內分泌、免疫系統的功能紊亂及退化等多重因素導致骨吸收與骨形成失去平衡，長期的全身骨痛、生活行走不便，導致患者生存質量明顯降低。

核心力量是20世紀90年代初期， 美國等西方國家的學者審視軀干肌肉在體育運動中的特殊作用， 他們從運動解剖學、運動生理學、運動生物力學和康復醫學等不同角度對軀干肌肉進行深入研究， 提出了核心肌群的概念， 并由此引申出核心力量理論[3]。黎涌明等[4]將核心力量定義為： 附著于脊柱、骨盆、髖關節等骨骼上并在運動或靜止狀態中起到保持身體基本姿勢、維持姿勢穩定與平衡的核心肌肉在神經支配下協調配合、共同作用而產生的合力。肌肉收縮時骨的應激反應是維持骨礦物質含量最有效的刺激[5]。Hodges與Richardson 以針刺式電極比較軀干與四肢肌肉的反應時間， 結果發現正常人由上肢或下肢啟動的動作中， 軀干肌肉會比四肢先收縮， 而最早收縮的是核心肌群[6]。本研究通過80例骨質疏松患者隨機分為兩組，一組利用核心肌群力量后30d與對照組進行比較，能夠明顯改善BMD。同時提示可能核心肌力的訓練能夠較普通的運動療法更好的改善BMD。機理可能為運動可增加骨皮質血流量和促進骨形成。首先鈣易在酸性環境中溶解， 一旦骨內血流降低，使局部血液酸性導致骨溶解、骨萎縮。而運動能增加骨皮質血流量，使骨內血液保持中性，防止骨溶解，其次骨內血流量增加能使成骨細胞活性升高，進而促進骨形成[7]。

但本研究患者訓練時間較短，核心肌肉力量訓練對骨質疏松患者的影響有待進一步的研究。

參考文獻：

[1]劉忠厚，楊定焯.中國人骨質疏松癥建議診斷標準（第2 稿）[J].中國骨質疏松雜志，2000，6（1）：1.

[2]牛銀波.梅其柄.張蓉.Wnt/β-catenin信號通路與骨質疏松關系的研究進展[J].中華骨科雜志，2009，29（8）：775.

[3]曹立全，陳愛華，譚思潔1 核心肌力理論在運動健身和康復中的應用進展[J].中國康復醫學雜志，2011，26：93-971.

[4]黎涌明，于洪軍，資薇，等1論核心力量極其在競技體育中的訓練） 起源·問題·發展.

[5]劉忠厚，主編.骨質疏松癥.北京：化學工業出版社，1992.

[6]Hodges PW， Richards on CA. Contraction of the abdominal muscles associated with movement of the lower limb[J]Physical Therapy，1997，77（2）：132-1441.

[7]張德清，王剛，林元平，等.物理療法治療骨質疏松癥患者的臨床研究[J].2004.26（3）：159-160.編輯/王海靜