常規胃鏡與無痛胃鏡治療上消化道異物的臨床對比分析

摘要：目的 探究常規胃鏡與無痛胃鏡在治療上消化道異物過程中的臨床療效的不同[1]。方法 選取2013年1月～6月到我院就診并進行住院治療的上消化道異物患者93例，隨機分組，對照組40例，用常規胃鏡方法治療；試驗組53例，用無痛性胃鏡手術取出上消化道異物。結果 本組全部患者經胃鏡檢查及手術均順利取出了上消化道異物，其成功率100%，對照組40例中有22例順利完成胃鏡檢查并手術成功取出上消化道異物，有18例出現一些手術不良反應，成功率為55%；試驗組53例中43例順利完成檢驗，有10例出現輕微的手術不良反應，成功率為81.1%。結論 無痛性胃鏡情況下取出上消化道異物術是有效且安全的方法，運用無痛胃鏡取出異物比用常規胃鏡患者的依從性好、術中反應和術后一系列的并發癥出現少。

關鍵詞：無痛胃鏡；常規胃鏡；上消化道異物

上消化道異物屬于消化科常見急癥之一，及時處理異物對患者的病情和預后都具有很重要的作用。上消化道異物診斷確診后，治療的主要方式有導瀉以促進異物排出，或內鏡下取出，經常需要外科手術治療。在臨床導瀉治療比較危險，導瀉治療會增加急性腹膜炎等一些并發癥出現的風險。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～6月到我院就診并進行住院治療的上消化道異物患者93例，隨機分組，對照組40例，年齡在3～22歲，平均年齡5.9歲；試驗組53例，年齡在4～21歲，平均年齡5.3歲。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組用常規胃鏡，根據異物的大小選擇合適的手術方法取出異物[2]。實驗組用無痛性胃鏡，無痛胃鏡的過程是：靜脈注射芬太尼1.2mg每千克體重，觀察情況按需靜推阿托品，術中持續監測動脈的氧分壓、心率及呼吸。然后用常規方法進行異物的取出。

1.3觀察指標 ①生命體征：所有患者手術前后均連續監測記錄手術前、中、后的心率（HR），平均動脈壓（MAP）和血氧飽和度（SPO2）。②治療中患者可出現的反應有：包括惡心、嗆咳、嘔吐、呃逆還有躁動等。③治療時間：從進鏡到退鏡結束的治療時間。④治療結果：順利取出異物為成功；未能取出異物為失敗。

1.4統計學方法 選用統計學軟件SPSS16.0進行數據統計分析，驗水準為α=0.05，兩組間比較用χ2檢驗或t檢驗，兩組比較P<0.05為由統計學意義，即比較有顯著性差異。

2 結果

在接受胃鏡治療前，患者MAP、HR、SPO2[3]兩組間的差異均無統計學意義（P>0. 05）。治療中無痛胃鏡組患者的MAP和HR比胃鏡檢查前低，但均屬于正常范圍，對照組則有升高，兩組進行比較，數據比較線束差異有統計學意義（P<0. 05）；兩組患者手術過程中SPO2均有不同程度的下降，兩組下降值比較差異無統計學意義（P>0. 05）。治療后所以患者的MAP、HR和SPO2均恢復到術前水平。無痛組治療時間比對照組短，兩組時間長短進行比較，差異有統計學意義（P<0. 05）。手術過程中出現的惡心、嗆咳、嘔吐、呃逆還有躁動等身體并發癥，對照組40例患者中有18例不同程度出現并發癥，并發癥的出現率是45%實驗組53例患者中只有8例出現一些較輕微的身體并發癥，出現率為15.1%。兩者比較有統計學意義，即兩組間有顯著性的差異。

3 討論

異物不小心進入上消化道后通常情況下不易自行排出，還會不同程度的損傷消化道粘膜。一旦確診后，應該盡早取出異物，避免造成更大的損傷和不必要的后遺癥。外科手術治療一般可以取出異物，但手術創傷比較大，醫療費用也是比較昂貴，給患者和家庭造成了比較大的身心痛苦和經濟壓力。因有時上消化道異物取出用時長，多數患者很難耐受常規胃鏡對咽喉部的刺激，而引起的惡心、嘔吐等現象，術中劇烈嘔吐引起消化道黏膜感染和損傷的幾率大大增加，術中出血，增加術中異物進入氣管導致窒息發生的風險；誤吸后可引起術中嗆咳不斷、術后合并出現咽炎和吸入性肺炎等癥狀。采用無痛胃鏡使患者在手術過程中的依從性增加，降低操作難度，治療成功率提高。

本研究結果表明：采用無痛胃鏡治療上消化道異物的成功率高、引發的并發癥少，且對患者的生命體征沒有明顯影響，具有很好的臨床運用價值。

參考文獻：

[1]于冰，唐星火，呂小平.常規胃鏡與無痛胃鏡治療上消化道異物的臨床對照觀察[J].廣西醫科大學學報2011.28（6）：906-907.

[2]潘瑞芳，區文璣，陳寶心.采用靜脈麻醉胃鏡與普通胃鏡治療上消化道異物的比較[J].廣東醫學2007.28（8）：1321-1322.

[3]胡丹瓊，戴光榮，劉囡.上消化道異物的胃鏡治療新進展[J].延安大學學報2012.10（4）：54-55.編輯/王海靜