新生兒腹脹的臨床診治

摘要：目的 觀察新生兒腹脹的臨床診治方法與效果。方法 200例新生兒腹脹患者根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對照組，各100例，兩組都給予按摩治療，觀察組在此基礎(chǔ)加用中藥外敷治療。結(jié)果 觀察組與對照組的有效率分別為95.0%與85.0%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的腹脹停止時(shí)間為（1.62±1.20）d，對照組為（2.50±1.24）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 按摩結(jié)合中藥外敷治療新生兒腹脹能取得更好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒腹脹；按摩；中藥外敷

新生兒腹脹在臨床上比較多見，引起腹脹的原因很多，有生理性的也有病理性的。如果不及時(shí)排出體內(nèi)多余的空氣，氣體越積越多，胃腸蠕動速度更慢，甚至造成便秘的問題[1]。對于新生兒腹脹的治療，多采用按摩治療，但是對于部分新生兒單純按摩效果欠佳。當(dāng)前中藥外敷在新生兒腹脹的治療中應(yīng)用比較多[2]。本文為此具體探討了新生兒腹脹的臨床診治方法與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院兒科2012年1月～2013年1月收治的200例腹脹新生兒，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒腹脹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無明顯誘因；每日腹脹多在10次以內(nèi)；監(jiān)護(hù)人知情同意；無嚴(yán)重并發(fā)癥。其中男111例，女89例；日齡2～28d；臨床相關(guān)癥狀：脫水56例，發(fā)熱42例，嘔吐34例。根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對照組，各100例，兩組新生兒的性別與癥狀對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組首先都給予按摩治療，取患兒仰臥位，醫(yī)護(hù)人員用中指端揉膻中穴50次，然后用掌根直推膻中50次，再分腹陰陽30次。患兒仰臥，摩中脘5min，點(diǎn)揉水分穴1min，同時(shí)按揉足三里穴2min。觀察組在此基礎(chǔ)加用中藥外敷治療，選擇玄明粉10g、小茴香2g，混勻研末放置紗布袋內(nèi)，縫合捆于新生兒的臍上，持續(xù)12h。1次/d，兩組都治療3次。

1.3觀察指標(biāo) ①療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：新生兒腹脹次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：新生兒腹脹次數(shù)明顯改善，全身癥狀改善明顯；無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②觀察兩組的腹脹停止時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析，以x±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 療效對比 治療后，觀察組與對照組的有效率分別為95.0%與85.0%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2腹脹停止時(shí)間對比 觀察組的腹脹停止時(shí)間為（1.62±1.20）d，對照組為（2.50±1.24）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.285，P<0.05）。

3討論

造成新生兒腹脹的原因比較多，有正常情況也有因?yàn)榧膊≡斐傻漠惓Ｇ闆r。特別是早產(chǎn)兒，在喂奶后常可見到輕度或較明顯的腹部隆起，有時(shí)還有溢奶；但新生兒安靜，腹部柔軟，生長發(fā)育良好，這就是生理性腹脹[3]。但如果腹脹明顯，伴有頻繁嘔吐、新生兒精神差、不吃奶、腹壁較硬、發(fā)亮、發(fā)紅，有的可見到小血管顯露、可摸到腫塊，這些都是病理性腹脹的表現(xiàn)，嚴(yán)重而頑固的腹脹往往表示病情危重，應(yīng)盡快到醫(yī)院診治[4]。新生兒出現(xiàn)腹脹，很多時(shí)候與喂養(yǎng)的方式和喂養(yǎng)的食物有關(guān)。從機(jī)制上分析，是由于新生兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，消化能力差，免疫功能比成人低。且兼新生兒生長發(fā)育迅速，營養(yǎng)的需求相對較多，胃腸道的負(fù)擔(dān)很重，因而容易發(fā)生腹脹、吐奶現(xiàn)象[5]。

在治療中，按摩可以幫助新生兒緩解腹脹。可以以肚臍為中心順時(shí)針輕輕按摩，5 min/次，3 次/d，能幫助新生兒排便和排氣，也有助于腸胃蠕動和氣體排出，改善消化、吸收功能。當(dāng)前隨著中醫(yī)的發(fā)展，藥物外敷治療得到了一定的應(yīng)用。本文采用的玄明粉、小茄香受熱后熔化吸收，可產(chǎn)生散寒理氣，從而發(fā)揮瀉熱通便、潤燥軟堅(jiān)之功效，可有效緩解腹脹，臨床應(yīng)用也比較方便[6，7]。本文治療后經(jīng)過觀察，觀察組與對照組的有效率分別為95.0%與85.0%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的腹脹停止時(shí)間為（1.62±1.20）d，對照組為（2.50±1.24）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理。盡量不要讓新生兒哭泣，遇到這種情況，監(jiān)護(hù)人應(yīng)該多給予安慰，或是擁抱新生兒，通過調(diào)整新生兒的情緒來避免胃腸脹氣的加重。

總之，按摩結(jié)合中藥外敷治療新生兒腹脹能取得更好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

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